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痛經(jīng)的診斷要點

佚名 2023-12-14 20:48:17

(一)病史

詢問病史應(yīng)注意疼痛發(fā)生的性質(zhì)；時間及部位

，有無精神過度緊張
、過勞、受冷,生活習(xí)慣改變等情況
。

(二)臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)多在初潮后數(shù)月

，多發(fā)生在未婚、未產(chǎn)婦女
，常常在婚后或一次足月分娩后痛經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)
。疼痛多在經(jīng)前一天，或經(jīng)前數(shù)小時腹痛
，經(jīng)期加重
，疼痛多為陣發(fā)性，下腹部絞痛癥點
；墜痛
，可放射至腰能部，股內(nèi)前側(cè)及陰道
，肛門
。膜樣痛經(jīng)病人當(dāng)排出大快脫落的子官內(nèi)膜時，疼痛劇烈
，一旦排出后
，疼痛迅速減輕。疼痛劇烈者
，可出現(xiàn)面產(chǎn)蒼白,出冷汗：四肢躍逆
，甚至虛脫。除腹痛外
，還可伴有惡心
、嘔吐、下腹墜脹和腹瀉等癥。疼痛是主觀感覺
，很難衡量疼痛嚴重程度
，故臨床常以有無嘔吐
、暈厥，是否能堅持工作或必需臥床休息等作為判斷疼痛程度的參考標準
。

(三)體格檢查

應(yīng)做全面檢查

，注意全身健康情況，做婦科檢查
，明確引起痛經(jīng)的全身性或局部的器質(zhì)性疾患
。如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥
、子宮腺肌癥
、結(jié)腸炎等。

(四)特殊檢查

“B”型超聲波

、腹腔鏡
、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影等
，宮頸口探測等以明確診斷
。

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