痛經(jīng)的診斷要點(diǎn)

(一)病史

詢問病史應(yīng)注意疼痛發(fā)生的性質(zhì)；時(shí)間及部位，有無(wú)精神過度緊張、過勞、受冷,生活習(xí)慣改變等情況。

(二)臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)多在初潮后數(shù)月，多發(fā)生在未婚、未產(chǎn)婦女，常常在婚后或一次足月分娩后痛經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)。疼痛多在經(jīng)前一天，或經(jīng)前數(shù)小時(shí)腹痛，經(jīng)期加重，疼痛多為陣發(fā)性，下腹部絞痛癥點(diǎn)；墜痛，可放射至腰能部，股內(nèi)前側(cè)及陰道，肛門。膜樣痛經(jīng)病人當(dāng)排出大快脫落的子官內(nèi)膜時(shí)，疼痛劇烈，一旦排出后，疼痛迅速減輕。疼痛劇烈者，可出現(xiàn)面產(chǎn)蒼白,出冷汗：四肢躍逆，甚至虛脫。除腹痛外，還可伴有惡心、嘔吐、下腹墜脹和腹瀉等癥。疼痛是主觀感覺，很難衡量疼痛嚴(yán)重程度，故臨床常以有無(wú)嘔吐、暈厥，是否能堅(jiān)持工作或必需臥床休息等作為判斷疼痛程度的參考標(biāo)準(zhǔn)。

(三)體格檢查

應(yīng)做全面檢查，注意全身健康情況，做婦科檢查，明確引起痛經(jīng)的全身性或局部的器質(zhì)性疾患。如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、結(jié)腸炎等。

(四)特殊檢查

“B”型超聲波、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影等，宮頸口探測(cè)等以明確診斷。

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