国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁(yè) >> 健康生活

異位妊娠的體征(異位妊娠的觀察及護(hù)理)

佚名 2023-12-15 09:31:51

異位妊娠的體征

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程

。俗稱(chēng)宮外孕。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)
。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y
,引起管腔通暢不佳
,阻礙孕卵正常運(yùn)行
,使之在輸卵管內(nèi)停留著床發(fā)育
,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂
。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀,也可有停經(jīng)
、腹痛
、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛
,反復(fù)發(fā)作
,陰道出血,以至休克
。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征
,子宮旁有包塊,超聲檢查可助診
。治療以手術(shù)為主
,糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查,切除病側(cè)輸卵管
,若為保留生育功能
,也可切開(kāi)輸卵管取出孕卵。少數(shù)輕癥病例
,可采用中醫(yī)中藥治療

異位妊娠的體征:

1、一般情況

。腹腔內(nèi)出血較多時(shí)
,呈貧血貌。大量出血時(shí)
,患者可出現(xiàn)面色蒼白
、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)
。體溫一般正常
,出現(xiàn)休克時(shí)體溫略低,腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)體溫略升高
,但不超過(guò)38℃

2、腹部檢查

。有明顯內(nèi)出血時(shí)
,下腹有壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著
,但腹肌緊張輕微,出血較多時(shí)
,叩診有移動(dòng)性濁音
。若反復(fù)出血并積聚黏連包裹
,可形成包塊并不斷增大變硬,下腹部可觸及包塊

3

、婦科檢查。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者
,除子宮略大較軟外
,可能觸及脹大的輸卵管并有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者
,陰道后穹窿飽滿有觸痛
,宮頸舉痛或搖擺痛明顯,子宮稍大而軟
,內(nèi)出血多時(shí)
,檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及形狀不規(guī)則腫塊
,邊界不清楚
,觸痛明顯。病變持續(xù)較久時(shí)
,腫塊機(jī)化變硬
。輸卵管間質(zhì)妊娠時(shí),子宮大小與停經(jīng)月份基本符合
,但子宮不對(duì)稱(chēng)
,一側(cè)角部突出,破裂所致內(nèi)出征象極為嚴(yán)重

異位妊娠的觀察及護(hù)理

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一

,若不及時(shí)診斷和積極搶救,可危及生命


  正常妊娠時(shí)
,受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床
,稱(chēng)為異位妊娠
,習(xí)稱(chēng)宮外孕,但兩者含義稍有差別
。異位妊娠包括輸卵管妊娠
、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等
;宮外孕僅指子宮以外的妊娠
,宮頸妊娠不包括在內(nèi)。

  異位妊娠的發(fā)生率近年有上升趨勢(shì)。其中以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)
,占異位妊娠的95%左右


  輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多,占60%
,其次為峽部
,約占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn):

  輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因有:慢性輸卵管炎
、輸卵管發(fā)育不良或功能異常
、各種節(jié)育措施后、受精卵游走等


  輸卵管妊娠后
,管腔狹小,管壁薄缺乏粘膜下組織
,其基層亦遠(yuǎn)不如子宮肌壁厚與堅(jiān)韌
,妊娠時(shí)又不能形成完好的蛻膜,不能適應(yīng)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育
,因此
,當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度,可發(fā)生以下情況:輸卵管妊娠流產(chǎn)
、輸卵管妊娠破裂
、繼發(fā)性腹腔妊娠。

  輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵的著床部位
、有無(wú)流產(chǎn)或破裂以及出血量多少與久暫等有關(guān)


  一.癥狀

  1.停經(jīng):大都有停經(jīng)6~8周。約有20%~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史
,可能未仔細(xì)詢問(wèn)病史
,將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng),或由于月經(jīng)僅過(guò)幾天
,不認(rèn)為是停經(jīng)


  2.腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前
,由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大
,輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)
,患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣痛
,常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)
,主要表現(xiàn)為下腹部疼痛
,當(dāng)血液積聚于直腸子宮凹陷處時(shí)
,出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹
,疼痛可由下腹部向全腹部擴(kuò)散
,血液刺激膈肌時(shí)
,可引起肩胛部放射性疼痛


  3.陰道流血:胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血
,色深褐
,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量
,少數(shù)患者陰道流血量較多
,類(lèi)似月經(jīng)。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出
。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致
。陰道流血一般常在病灶除去后,方能停止


  4.暈厥與休克:由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛
,輕者出現(xiàn)暈厥,重者出現(xiàn)休克
。出血越多越快
,癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重,但與陰道流血量不成比例


  5.腹部包塊:當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者
,因血液凝固與周?chē)M織或器官(子宮、輸卵管
、卵巢
、腸管或大網(wǎng)膜等)發(fā)生粘連形成包塊,包塊較大或位置較高者
,可于腹部捫得


  二.體征

  1.一般情況:腹腔內(nèi)出血較多時(shí),呈貧血貌
。大量出血時(shí)
,患者可出現(xiàn)面色蒼白,脈快而細(xì)弱
,血壓下降等休克表現(xiàn)
。體溫一般正常,休克時(shí)可略低
,腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可略高
,但不超過(guò)38℃


  2.腹部檢查:下腹部有明顯壓痛及反跳痛,尤以病側(cè)為甚
,但腹肌緊張稍輕
。出血較多時(shí),叩診有移動(dòng)性濁音
。有些患者下腹部可觸及包塊
,若反復(fù)出血并積聚,包塊可不斷增大變硬


  3.盆腔檢查:陰道內(nèi)常有少量血液
。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者,可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛
。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者
,陰道后穹隆飽滿,有觸痛
,宮頸舉痛明顯


  三.診斷:

  輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,多數(shù)患者臨床表現(xiàn)典型
,診斷多無(wú)困難
。診斷有困難時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化
,若陰道流血淋漓不斷
,腹痛加劇,盆腔包塊增大以及血紅蛋白逐漸下降等
,需采用輔助檢查有助于確診


  1.陰道后穹隆穿刺:若抽出暗紅色不凝固血液,說(shuō)明有血腹癥存在
。陳舊性宮外孕時(shí)
,可以抽出小血塊或不凝固的陳舊血液。無(wú)內(nèi)出血
、內(nèi)出血量少
、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí),可能抽不出血液
,因而穿刺陰性不能否定輸卵管妊娠存在
。內(nèi)出血量多,腹部檢查有移動(dòng)性濁音
,亦可經(jīng)下腹一側(cè)作腹腔穿刺


  2.妊娠試驗(yàn):妊娠試驗(yàn)可為陽(yáng)性。

  3.超聲診斷:B型超聲顯象對(duì)診斷異位妊娠有幫助
。異位妊娠的聲像特點(diǎn):1
、異位妊娠時(shí)
,子宮雖增大但宮腔內(nèi)空虛,宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)
。2
、B超顯像一般要到停經(jīng)7周時(shí),才能查到胚芽與原始心管搏動(dòng)
。3
、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,則宮旁回聲區(qū)缺乏輸卵管妊娠的聲像特征


  4.子宮內(nèi)膜病理檢查:是依靠診斷性刮宮協(xié)助診斷
,目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)


  5.腹腔鏡檢查:有助于提高異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性
。腹腔內(nèi)大量出血或有休克者,禁作腹腔鏡檢查


  四.治療:

  治療原則以手術(shù)治療為主
,其次是非手術(shù)治療。

  1.手術(shù)治療:手術(shù)治療的方法有二
,一是輸卵管切除術(shù)適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者
;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女。

  2.非手術(shù)治療:包括中醫(yī)治療
,其優(yōu)點(diǎn)是免除手術(shù)創(chuàng)傷保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能
;化學(xué)藥物治療,適用于早期異位妊娠
,要求保留生育功能的年輕患者


  五.護(hù)理:

  1.心理指導(dǎo)

  宮外孕起病急,病情重
,病人及家屬大多會(huì)擔(dān)心手術(shù)后能否在懷孕
,是否危及生命安全而產(chǎn)生憂慮、不安
、恐懼
、猜疑等情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰
、鼓勵(lì)病人
,解釋手術(shù)的目的、為病人及家屬提供有關(guān)的資料
,解除病人的顧慮
,使其自動(dòng)配合治療


  2.飲食指導(dǎo)

  (1)除急診手術(shù)外
,術(shù)前一般應(yīng)禁食6-8小時(shí),以免引起術(shù)中嘔吐


  (2)術(shù)后肛門(mén)未排氣前,進(jìn)流質(zhì)
,戒糖、奶
;肛門(mén)排氣后進(jìn)半流質(zhì)飲食
,逐漸過(guò)渡到普食;飲食以清淡
、易消化
、富于營(yíng)養(yǎng)為原則。

  3.作息指導(dǎo)

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)一經(jīng)確診
,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免任何增加腹壓的動(dòng)作


 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后取半臥位,利于分泌物的引流
。當(dāng)日多做翻身及活動(dòng)四肢的床上運(yùn)動(dòng)
,24小時(shí)可起床活動(dòng)。

  4.用藥指導(dǎo)

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)輸血以補(bǔ)充血容量


  (2)輸液以維持體液平衡
,糾正酸堿平衡


  (3)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染


  5.特殊指導(dǎo)

配合進(jìn)行如下檢查

  1)腹部檢查配合檢查下腹部有無(wú)壓痛
、反跳痛及腹肌緊張度

  2)婦科檢查配合檢查陰道后穹隆是否飽滿、觸痛
,宮頸有無(wú)抬舉痛


  3)后穹隆穿刺若抽出部凝暗紅色血?jiǎng)t說(shuō)明腹腔內(nèi)積血,確診為宮外孕
。醫(yī)生在操作時(shí)病人不要隨意移動(dòng)臀部
,以免造成誤傷。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/183566.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

,注重分享
,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員
,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí)
,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
手出好多小水泡,還特別癢
?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
對(duì)于女性朋友來(lái)講手可謂是“第二張臉”,白皙
、光滑
、修長(zhǎng)的雙手,不僅看起來(lái)十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
。不過(guò)生活中也有很多人 ,還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
!.png" alt="手出好多小水泡,還特別癢
?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
!" onerror="nofind(this)" >
單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
 調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”,專(zhuān)家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
、焦慮
,甚至抑郁等消極情緒,而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
,成為單身們焦慮的高發(fā)期
芹菜與黃瓜同食好嗎
芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用,這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
,這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
老人健康飲食的10大要點(diǎn)
食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
。另外,從中醫(yī)的角度講
,上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
,所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
,因此晚飯也盡量早吃
白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
一、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
,其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
、念珠菌
寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
。專(zhuān)家提醒:可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
,并伴有其他不適的表現(xiàn)
,就要注意觀察,加強(qiáng)護(hù)理
榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期,野菜
、樹(shù)皮
、樹(shù)葉……能吃的不能吃的,為了活命都嘗試過(guò)
。到了我們這一代
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解