如何處理過(guò)期妊娠

如何處理過(guò)期妊娠

妊娠達(dá)到或超過(guò)42周，稱為過(guò)期妊娠。其發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的5～12%。過(guò)期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高。

(一)產(chǎn)前處理　凡妊娠確已過(guò)期者，如有下列情況之一存在，應(yīng)立即終止妊娠：1.宮頸已成熟;2.胎兒> 4000g;3.每12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10或NST(一)，CST為陽(yáng)性或可疑時(shí);4.羊水中有胎糞或羊水過(guò)少;5.有其他并發(fā)癥如妊高征等; 6.妊娠已達(dá)43周。終止妊娠的方法應(yīng)根據(jù)宮頸是否成熟以及胎盤(pán)功能及胎兒情況而定。宮頸已成熟者可采用人工破膜，破膜時(shí)羊水多而清晰，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩，宮頸未成熟者可先靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)。如胎盤(pán)功能不良或胎兒有危險(xiǎn)者，則不論宮頸是否成熟均應(yīng)直接行剖宮產(chǎn)。

(二)產(chǎn)時(shí)處理　雖然有時(shí)胎兒有足夠的儲(chǔ)備力，足以保證產(chǎn)前監(jiān)護(hù)試驗(yàn)正常，但臨產(chǎn)后宮縮應(yīng)激力的顯著增加，可能超過(guò)此儲(chǔ)備力而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。此外，過(guò)期妊娠羊水減少，產(chǎn)程中臍帶受壓的機(jī)會(huì)增加，以及過(guò)期妊娠時(shí)羊水中胎糞出現(xiàn)和巨大胎兒可能性增加，均是造成產(chǎn)時(shí)胎兒死亡的原因，故臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音變化，有條件時(shí)采用分娩監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)。如發(fā)現(xiàn)胎心率異常，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或羊水混有胎糞時(shí)，應(yīng)即行剖宮產(chǎn)。

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