上瞼下垂有哪些臨床表現(xiàn)？

主要的癥狀是上瞼不能上提，患者常緊縮額肌、皺額、聳肩以助提瞼，重者需仰頭視物。如為兒童，并且下垂超過瞳孔時(shí)，?？稍斐苫佳廴跻暋?/p>

上瞼下垂概括分為先天性和后天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上瞼肌筋膜缺乏力上主要原因，導(dǎo)致瞼下垂機(jī)械性分類法的發(fā)展。近年的分類法如下：

1.神經(jīng)原性上瞼下垂 此為神經(jīng)支配缺損的結(jié)果。常因：①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常合并第Ⅲ顱神經(jīng)麻痹其他癥狀；②眼肌麻痹性偏頭痛，較少見，其特點(diǎn)為一側(cè)偏頭痛后同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；③交感神經(jīng)損傷后發(fā)生Horner綜合征；④聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)性瞼下垂（Marcus Gunn綜合征）。

2.肌原性上瞼下垂 為提上瞼肌有缺陷所致，如先天性發(fā)育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養(yǎng)不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時(shí)均可發(fā)生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕（1～2mm）、中（3～4mm）重（5～6mm）三種，提上瞼肌功能可描述為：良好（＞8mm）、尚好（5～7mm）、不良（4mm或更少）。此僅用于先天性瞼下垂量的估算，若用于后天性瞼下垂等量的手術(shù)矯正常產(chǎn)生過矯現(xiàn)象。

3.腱膜性瞼下垂（aponeurotic ptosis） 是由于提上瞼肌功能傳導(dǎo)障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發(fā)生浸潤或被脂肪組織所取代。在各型眼手術(shù)后可患腱膜性瞼下垂，這可能由于術(shù)后眼瞼水腫或眼覆蓋時(shí)患者用力睜眼過度伸長傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現(xiàn)是瞼皺折（雙眼皮）過度或模糊，瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。

4.機(jī)械性瞼下垂 常由于各種瞼腫瘤，瞼松弛癥等而引起，也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運(yùn)動(dòng)而引起。

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