上瞼下垂病因

上瞼下垂(ptosis)是上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔，重者則瞳孔全被遮蓋，既有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉，對側(cè)瞼裂增大，雙側(cè)下垂者常仰首視物。

（一）先天性。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

（二）后天性。

1.麻痹性上瞼下垂：動眼神經(jīng)麻痹所致。多為單眼，常合并有動眼神經(jīng)支配其它眼外肌或眼內(nèi)肌麻痹。

2.交感神經(jīng)性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致，如為后者，則同時(shí)出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。

3.肌源性上瞼下垂：多見于重癥肌無力癥，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長期不向其它肌肉發(fā)展的病例。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn)，連續(xù)瞬目時(shí)立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘后，癥狀暫時(shí)緩解。

4.其它

（1）外傷損傷了動眼神經(jīng)或提上瞼肌，Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

（2）眼瞼本身的疾病，如重癥沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機(jī)械性上瞼下垂。

（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因?qū)е驴糁净蚩魞?nèi)容物減少，可引起假性上瞼下垂。

（三）癔病性上瞼下垂。為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時(shí)壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。

（四）不正常的眼瞼聯(lián)合運(yùn)動：指與下頜，顏面及眼球運(yùn)動有關(guān)的眼瞼運(yùn)動

1.頜動瞬目現(xiàn)象，Marcus Gunn jaw-winking ：動眼神經(jīng)核與三叉神經(jīng)運(yùn)動核之間存在先天性不正常的聯(lián)系，造成翼外肌與提上瞼肌有聯(lián)合運(yùn)動，癥狀為張口或下頜擺動使上瞼提起，明顯時(shí)在吃東西的同時(shí)伴有一眼隨咀嚼發(fā)生瞬目運(yùn)動。

2.Martin Amat現(xiàn)象,曾被稱為反Marcus Gunn現(xiàn)象：面部神經(jīng)損傷后再生恢復(fù)發(fā)生異常聯(lián)合運(yùn)動，下半部顏面肌運(yùn)動時(shí)眼輪匝肌收縮眼瞼閉合

3.動眼神經(jīng)損害發(fā)生聯(lián)合性上瞼運(yùn)動

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