角膜基質(zhì)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn)，多在青少年時(shí)期（5～20歲）發(fā)病。發(fā)病初期為單側(cè)，數(shù)周至數(shù)月后常累及雙眼。女性發(fā)病多于男性。起病時(shí)可有眼痛、流淚、畏光等刺激癥狀，視力明顯下降。早期可見典型的扇形角膜炎癥浸潤和KP。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)角膜基質(zhì)深層的新生血管，在角膜板層間呈紅色毛刷狀，最終炎癥擴(kuò)展至角膜中央，角膜混濁水腫。炎癥消退后，水腫消失，少數(shù)患者遺留厚薄不同的瘢痕，萎縮的血管在基質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為灰白色纖細(xì)絲狀物，稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質(zhì)炎外，還常合并Hutchinson齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體征。快速梅毒血清學(xué)檢查和特異性密螺旋體抗體實(shí)驗(yàn)（FTA-ABS和MHA-TP）有助于診斷。

后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床少見，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見，多單眼發(fā)病，侵犯部分角膜，在基質(zhì)的中、深層出現(xiàn)灰黃色斑塊狀或結(jié)節(jié)狀浸潤灶，有分支狀新生血管侵入。病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，晚期角膜遺留濃厚瘢痕。 其他的角膜基質(zhì)炎見于Cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒感染以及腮腺炎、風(fēng)疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、 蟠尾絲蟲病等疾病。

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