共同性斜視概述(共同性斜視的臨床表現(xiàn))

共同性斜視概述

兩眼視軸不互相平行，不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，以致一眼正位時(shí)另一眼偏斜，但各注視方位斜視度無明顯差異，稱為共同性斜視。根據(jù)眼球偏斜方向分為共同性內(nèi)、外、上、下斜視，其中以共同性內(nèi)、外斜視最常見，上、下斜視少見。病因可能與下列因素有關(guān):

1.眼外肌解剖異常；

2.屈光不正，遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度易致共同性內(nèi)斜；近視眼調(diào)節(jié)與集合不平衡易誘發(fā)共同性外斜；

3.融合力不足； 4.器質(zhì)性病變致視力低下； 5.遺傳因素。

目前認(rèn)為多數(shù)外斜視與局部解剖(眶軸向外，眼球外展居休息眼位)或神經(jīng)支配(輻輳不足或分開過強(qiáng))有關(guān),是在雙眼視覺反射尚未發(fā)育或鞏固之前遭到破壞所致。少數(shù)先天性或嬰兒型外斜視是因眼外肌異常，致使雙眼視覺反射不能建立而喪失融合功能。

共同性內(nèi)斜視分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視為未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視眼因過度調(diào)節(jié)而引起過強(qiáng)的輻輳形成內(nèi)斜,多發(fā)生在3歲左右，開始常為間歇性，后期轉(zhuǎn)為恒定性。此類型最常見。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視原因甚多，常因眼外肌解剖異常、輻輳力過強(qiáng)或分開力過弱?；純和谎塾衅髻|(zhì)性眼病，如角膜白斑、先天性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、眼眶或眼外肌發(fā)育異常等。且與遺傳因素及中樞神經(jīng)性疾病有關(guān)。

共同性斜視的臨床表現(xiàn)

1.眼位偏斜
共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的，即眼位偏斜經(jīng)常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的，即有時(shí)右眼偏斜，左眼注視；有時(shí)左眼偏斜，右眼注視。但雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)。通常把健眼注視目標(biāo)時(shí)斜眼的偏斜角稱為第一斜視角；而斜眼注視目標(biāo)時(shí)，健眼的偏斜角稱為第二斜視角。
2.復(fù)視與混淆
只有在雙眼視覺已經(jīng)比較牢固建立的年齡較大的兒童，突然發(fā)生急性共同性斜視的時(shí)候，才會(huì)主訴復(fù)視。
但共同性斜視的復(fù)視與非共同性斜視的不同，共同性斜視的復(fù)視距離不隨注視方向的改變及注視眼的改變而改變。也就是說，無論向任何方向注視，或者用任一眼注視，共同性斜視的復(fù)像距離都是大致相等的，復(fù)像的關(guān)系都是一致的，其復(fù)像距離僅與注視目標(biāo)的距離遠(yuǎn)近有關(guān)。
3.斜眼抑制
斜眼抑制是眼位偏斜以后，產(chǎn)生復(fù)視與混淆，為避免這些視覺紊亂的干擾，視中樞就主動(dòng)抑制產(chǎn)生斜視眼物像的反應(yīng)。抑制的方式有3種，即固定性抑制、機(jī)動(dòng)性抑制和非中心注視。
4.單眼視
單眼視即眼位偏斜后，斜視眼的視覺功能被抑制，患者總是以一眼視物，雙眼不能同時(shí)注視物體，沒有相互配合和協(xié)調(diào)的機(jī)會(huì)，如發(fā)病較早，就必然影響雙眼視覺的發(fā)育。
5.交叉注視
有明顯內(nèi)斜的幼兒，尤其是先天性內(nèi)斜視患兒，向正前方注視時(shí)，兩眼可交替注視，而向側(cè)方注視時(shí)，則用右眼注視左側(cè)視野的目標(biāo)，用左眼注視右側(cè)視野的目標(biāo)這種現(xiàn)象稱之為交叉注視。
6.雙眼注視野改變
眼位偏斜以后，雙眼視野則發(fā)生改變。內(nèi)斜時(shí)，斜眼視野向鼻側(cè)移位使雙眼相互重疊視野范圍擴(kuò)大，顳側(cè)視野范圍縮小，總的視野范圍縮小。

斜視的常見類型有哪些？

斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩種類型。其特征為斜眼位置、眼球無運(yùn)動(dòng)障礙、無復(fù)發(fā)，麻痹性斜視眼運(yùn)動(dòng)受限、斜視、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。除這兩種最常見的斜視外，斜視也具有比較特殊的類型，如斜視、聚集和散射異常斜視和眼球震顫斜視。

我有共同性外斜視，左眼看近斜，右眼看遠(yuǎn)斜，20天前做了右眼斜視手術(shù)，左眼一般情況下不斜，只是偶爾近...

共轉(zhuǎn)性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)無障礙但雙眼視軸分離者。根據(jù)注視眼的性質(zhì)可分為單側(cè)性和雙眼交替性；根據(jù)斜視發(fā)生的時(shí)間可分為間歇性、恒定性或周期性等。以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動(dòng)障礙，無復(fù)視為主要臨床特征。
非共轉(zhuǎn)性斜視又稱麻痹性斜視，眼球運(yùn)動(dòng)障礙引起的。為神經(jīng)傳導(dǎo)或眼外肌本身功能障礙致一條或數(shù)條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個(gè)或多個(gè)方向運(yùn)動(dòng)障礙。確定了斜視患者為共轉(zhuǎn)性或非共轉(zhuǎn)性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉(zhuǎn)性斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

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