鼻出血

鼻出血又稱鼻衄，多因鼻腔局部病變引起，也可由全身疾病所引起，出血部位大多數(shù)和在鼻中隔前下部的易出血區(qū)，其常見的原因包括局部粘膜糜爛、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等。

鼻出血是臨床常見癥狀之一，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

其病因可歸納為局部原因和全身原因。局部原因：①鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。②鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突，因局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎縮性鼻炎者易出血。④少數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。全身原因：①動(dòng)脈壓過高，如高血壓、動(dòng)脈硬化。②靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。③患急性發(fā)熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患，如白血病、血友病、各種紫癜等。⑤肝、脾疾患及風(fēng)濕病。⑥磷、砷、苯等中毒可破壞造血系統(tǒng)功能引起出血。⑦代償性月經(jīng)。

病因?qū)W

鼻出血有鼻子局部的原因，也有全身的原因。局部原因中以外傷、炎癥和腫瘤最為多見。外傷性出血，自己多能知道受傷的原因，但是常用手指挖鼻孔的人，自己也不一定感覺到因挖鼻孔而使粘膜受了傷。炎癥性出血多見于傷風(fēng)、感冒或急性鼻炎，慢性的萎縮性鼻炎和干燥性前鼻炎都較易出血。腫瘤性鼻出血主要有兩種情況：一是血管瘤出血，這種出血有時(shí)血量較多(血管瘤是良性的，手術(shù)切除可以治愈)；二是惡性腫瘤(即癌瘤)出血，在癌瘤早期就可能有量出血，有時(shí)僅在分泌物中混有血絲。所以說，對于鼻出血，不僅僅大量出血需要引起注意，小量的出血更應(yīng)提高警惕。在發(fā)現(xiàn)有小量鼻出血時(shí)，必須仔細(xì)查找出血原因。至于全身性原因，主要見于全身性疾病。有不少的全身性疾病會(huì)引起鼻出血，如血管硬化、高血壓、維生素不足、血液病、血小板減少等等。因此，當(dāng)鼻出血時(shí)，不能只從局部找原因，還應(yīng)當(dāng)對全身進(jìn)行必要的檢查，以便針對真正的原因進(jìn)行處理。

治療

鼻出血，大部分人都有過這種經(jīng)歷，是臨床上常見的癥狀之一，病因比較復(fù)雜，鼻腔疾患是具出血的主要原因，此外，人體各部器官和系統(tǒng)的疾病也能引起鼻出血。

鼻出血有兩種情況，一種是鼻涕中混有血液即有血性鼻涕，常見于急性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔異物、鼻肉芽潰瘍及鼻咽部腫瘤。第二種是鼻涕全變紅——俗稱鼻出血。鼻出血有輕有重，出血量有多有少。有的人流鼻血同時(shí)，嘴里也流，那是血經(jīng)由后鼻孔流到口中的，這種嚴(yán)重的鼻出血多見于高血壓、血液病及鼻腔惡性腫瘤，如不及時(shí)處理，很快就會(huì)引起休克。一些引起發(fā)燒的急性傳染病、心血管疾病、各種血液病都是引起鼻出血的常見原因。

鼻出血多數(shù)為單側(cè)，在鼻腔的任何部位都能發(fā)生，但多數(shù)出血是在鼻中隔前下方，此處常常引起出血，小兒鼻出血 90%都發(fā)生在這個(gè)部位，所以又稱這個(gè)部位為易出血區(qū)。

對于鼻出血，有條件應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，找出異出血的原因，無論是鼻腔局部引起，還是全身疾病引起，及時(shí)治療原發(fā)病，鼻出血就可以停止。如果當(dāng)時(shí)條件不允許或來不及去醫(yī)院，可用下面幾種方法臨時(shí)止血：①首先要保持鎮(zhèn)靜，不要緊張。②如果出血量不多，用干凈棉花堵塞鼻孔，再用手指捏住兩側(cè)耳鼻，稍用力壓迫，過5～10分就能止住。③把適量的云南白藥、麻黃素等藥物放在棉球上，再填塞在出血的鼻腔內(nèi)，止血效果較好。④其他原因引起的出血，除了注意局部處理外，還必須積極診治全身性疾病。遇有大量出血時(shí)，那就必須及時(shí)到醫(yī)院救治。

飲食療法

1.鼻出血期間，飲食宜清淡，要十分重視補(bǔ)充對止血有利的維生素A、E和C等，宜多食新鮮蔬菜及水果，如薺菜、芹菜、馬蘭頭、蓮耦、柑、橙、橘、蘋果、酸棗等。

2.保持大便通暢，適量多進(jìn)食富含粗纖維和水分的食物，同時(shí)，要在日常餐飲中補(bǔ)充足夠量的植物油脂類食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。

3.要忌煙灑，做到絕對不吸煙、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也應(yīng)少吃或不吃，以免熱毒上攻或炎癥加劇。

4.在糾正隨便挖鼻孔等不良習(xí)慣的同時(shí)，加強(qiáng)病期與日常的藥膳、食療措施，可選用以下食品配伍調(diào)制，如藕(連節(jié))、甘菊花、旱蓮草、鮮蠶豆花、雪梨、蘿卜汁、韭菜汁、西瓜子、馬蘭頭、仙鶴草、甘草、白茅根、鮮蘆根、夏枯草、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、阿膠、龍眼肉、當(dāng)歸、黃芪、茯神、白術(shù)、花生衣、紅棗、槐花、魚鱗膠、綠豆、豬膚等。

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