齲病的病因及好發(fā)部位(齲齒是由什么原因引起的？)

齲病的病因及好發(fā)部位

齲病是一種多因素性疾病，引起齲病發(fā)病的學(xué)說(shuō)很多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為微生物、宿主、食物和時(shí)間等四種因素的共同作用，是造成齲病的主要原因。

1．微生物（細(xì)菌）：口腔中的主要致齲病是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。

2．宿主：是指宿主對(duì)齲病的易感程度。宿主對(duì)齲病的敏感性涉及到多方面因素，如唾液的流速、流量、成分、牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，機(jī)體的全身狀況等。牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列和成分在齲病發(fā)病上亦可起到重要作用，另外機(jī)體的全身狀況與齲病發(fā)病有一定關(guān)系。

3．食物：糖的致齲作用與其種類(lèi)、攝入量和攝糖頻率有關(guān)，目前許多文獻(xiàn)中將蔗糖稱為齲病的"罪魁"。

4．時(shí)間：齲齒是牙體硬組織慢性破壞性疾病，其發(fā)病的每個(gè)過(guò)程都需要一定時(shí)間才能完成。

按病變發(fā)生的部位分類(lèi)：

根據(jù)齲壞在牙面發(fā)生的部位，分為窩溝齲，平滑面齲牙頸部齲，根面齲和鄰面齲等。

齲齒是由什么原因引起的？

齲齒，俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，是在口腔內(nèi)細(xì)菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機(jī)質(zhì)分解使受害牙齒組織破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。齲齒的患病率在兒童中可高達(dá)90%以上，是繼心血管疾病和癌癥之后，被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的第三大疾病。齲齒是在牙齒萌出之后發(fā)生的，好發(fā)在牙齒的窩溝、兩牙相鄰和任何不清潔的部位。早期的齲齒，只有牙齒硬組織的脫鈣。在擦干的釉質(zhì)表面可見(jiàn)粗糙的、不透明的白色粉筆樣斑點(diǎn)。如果這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)采取預(yù)防措施，脫鈣的牙齒還可以再礦化。如果早期齲齒繼續(xù)發(fā)展，可以造成牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)崩潰，形成齲洞。牙齒一旦成洞，則不可能自行修復(fù)。齲齒若只局限于牙釉質(zhì)淺層，往往沒(méi)有明顯癥狀，加上發(fā)生齲的部位比較隱匿，一般不引起注意。偶爾可見(jiàn)患齲部位牙齒顏色發(fā)黑、發(fā)灰。及至有了癥狀，譬如遇冷、遇熱疼痛，則往往是到了比較嚴(yán)重的程度，有時(shí)甚至已經(jīng)有了牙髓或牙根周?chē)M織的炎癥。而引起齲齒的原因主要有：齲齒是多因素疾病，主要包括三個(gè)方面：細(xì)菌、飲食、牙和唾液，三者相互關(guān)聯(lián)，缺少一個(gè)方面都不能發(fā)生齲齒。當(dāng)前學(xué)者們認(rèn)為唾液作為牙齒的外環(huán)境，是重要影響齲病的因素。1.細(xì)菌齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的細(xì)菌種類(lèi)很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。 2.飲食 在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類(lèi)很多，最主要的是蔗糖。牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類(lèi)、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響，但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。3.牙齒 牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。

齲病好發(fā)于牙齒的哪些部位？

清華陽(yáng)光口腔告訴大家齲病的好發(fā)部位均系牙菌斑不易被清洗的地方，臨床上稱為之為滯留區(qū)。常見(jiàn)者為咬合面的窩溝、兩牙鄰接面的接觸部位和牙勁部，其共同特點(diǎn)是不易為咀嚼中面部肌肉與舌部的運(yùn)動(dòng)、食物的摩擦以及唾液的清洗作用而被清除，刷牙時(shí)也往往不易刷洗干凈。 牙齒的窩溝是在其發(fā)育、礦化過(guò)程中遺留下來(lái)的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是齲病的首要發(fā)病部位，其形態(tài)、變窄、深淺以及底部牙釉質(zhì)的厚薄與礦化程度均有較大的個(gè)體差異。寬而淺且稍敞開(kāi)的窩溝較易得到潔凈，窩溝底部牙釉質(zhì)也較厚，患齲率較低；窄而深者容易有菌斑和食物的滯留，又不易洗刷干凈，較易患齲。一般溝裂橫徑僅15微米（1微米為1/1000毫米）左右，遠(yuǎn)比一般牙刷毛細(xì)，即使經(jīng)常刷洗，也因難于進(jìn)入溝內(nèi)深層而不能充分清潔，窄而深者更加困難，容易患齲。 牙齒的鄰接面試僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般均因鄰接面接觸不緊或牙尖齦乳頭萎縮，導(dǎo)致食物嵌塞和菌斑滯留而致齲，往往相鄰兩牙同時(shí)患齲。其它如牙齒排列不整齊，或牙齒有扭轉(zhuǎn)，也可導(dǎo)致食物嵌塞而易于患齲。 牙頸部是牙釉質(zhì)與根部牙骨質(zhì)交接部位，既易于滯留菌斑與食物，也是牙齒的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，尤其是當(dāng)釉質(zhì)與牙骨質(zhì)互不接觸，有部分牙本質(zhì)外露時(shí)，容易患齲，當(dāng)牙齦萎縮而導(dǎo)致牙根外露時(shí)，易發(fā)生根面齲，多見(jiàn)于老年人和牙周病患者。 這里要著重指出，在牙齒平滑面上的早期齲損——齲斑，往往可在一段時(shí)間后呈現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)，或再礦化而消失，牙釉質(zhì)恢復(fù)正常，主要與平滑面較容易洗刷干凈有關(guān)。 如果您或您的朋友和家人遇到口腔健康方面的時(shí)候，你可以通過(guò)以下方式和清華陽(yáng)光口腔門(mén)診專家取得聯(lián)系。本院專家將真誠(chéng)為您排憂解疑惑，并嚴(yán)格保護(hù)患者私隱。

齲齒是怎樣形成的？

齲齒俗稱蟲(chóng)蛀牙，是牙齒硬組織的一種慢性疾病。它在多種因素作用下，使牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)受到破壞、缺損，逐漸發(fā)展成為齲洞。齲齒是青少年最常見(jiàn)的一種牙科疾病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)中、小學(xué)及幼兒園孩子的患病率平均約為50％。齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結(jié)果。近些年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)齲齒的病因有了進(jìn)一步解釋。認(rèn)為齲齒是由細(xì)菌、糖類(lèi)食物及牙的抗齲能力三種因素并存時(shí)而產(chǎn)生的牙體病?？谇患?xì)菌的作用?？谇恢械淖冃捂溓蚓腿樗釛U菌，在口腔里殘留的食物殘?jiān)戏敝常l(fā)酵而產(chǎn)酸，使牙齒被腐蝕，軟化，脫鈣。牙齒脫鈣后，便慢慢形成齲洞。糖類(lèi)是產(chǎn)生齲齒的必要條件。糖類(lèi)在齲齒的發(fā)生中起決定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致齲鏈球菌大量增加。肌體的抵抗力對(duì)齲齒發(fā)生有明顯影響。肌體的抵抗力包括牙齒和全身的抗齲能力，肌體的內(nèi)在因素可影響齲齒的發(fā)生。尤其蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等缺乏時(shí)，有助于齲齒的發(fā)生。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳因素系統(tǒng)疾病，免疫狀態(tài)等，都對(duì)齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。牙齒咬合面上的窩溝點(diǎn)隙，錯(cuò)位牙兩牙之間的鄰接面，牙列不整，重迭牙等部位均易發(fā)生齲齒。唾液粘稠、量少，口腔衛(wèi)生差、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)核病等系統(tǒng)疾病，微量元素缺乏均與齲齒的發(fā)生有關(guān)系。齲齒發(fā)生后，開(kāi)始時(shí)沒(méi)有什么不適宜的感覺(jué)，僅在牙齒上有個(gè)小洞。當(dāng)齲齒漸漸發(fā)展變深，接近牙髓的感覺(jué)神經(jīng)末梢時(shí)，吃冷、熱、酸、甜的食物感到酸痛。嚴(yán)重時(shí)可以引起牙髓炎或牙根周?chē)?，而引起劇烈疼痛?概括地說(shuō)有以下危害：1.當(dāng)齲病破壞了釉質(zhì)侵入到牙本質(zhì)時(shí)，患者遇到冷、熱、酸、甜刺激時(shí)會(huì)感到牙齒疼痛，臨床檢查可見(jiàn)牙齒上有洞形成，呈黑褐色。此階段若不治療，齲洞會(huì)逐漸加深，累及牙髓，引起牙髓炎，這時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)痛，還可引起同側(cè)頭痛，患者坐臥不安。若再不治療，炎癥繼續(xù)向牙根方向發(fā)展引起根尖周炎牙根部腫痛，牙齒松動(dòng)、咬痛、牙周流膿，嚴(yán)重者面部腫脹、發(fā)燒、張口受限，細(xì)菌入血甚至可引起菌血癥而危及生命。2.乳牙齲病不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的根尖周炎，會(huì)引起發(fā)育不良，如果乳牙因齲壞早失，不但會(huì)影響恒牙的如期萌出，還會(huì)導(dǎo)致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形。恒牙因齲壞早失，缺牙數(shù)多，會(huì)影響嚼碎食物，必然會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，引起胃腸疾病。1.嚴(yán)重的齲壞導(dǎo)致的殘冠、殘根刺激周?chē)能浗M織等，引起潰瘍糜爛，甚至癌變。還可成為一個(gè)病灶，細(xì)菌的大本營(yíng)。2.細(xì)菌的毒素經(jīng)血流可到全身的各個(gè)部位。有資料顯示：齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、風(fēng)濕性心臟病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。那么，要預(yù)防齲齒的發(fā)生，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？首先，應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，學(xué)會(huì)正確刷牙的方法，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。刷牙可使用保健牙刷和加氟牙膏。微量元素氟可抵抗酸對(duì)牙齒的腐蝕。其次，不要吃過(guò)多的糖，還要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和體質(zhì)鍛煉，以增強(qiáng)抗病菌侵襲的能力。最后，還應(yīng)該記住平日應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒，及早進(jìn)行修補(bǔ)治療。正確的方法是：牙刷應(yīng)沿牙齒的長(zhǎng)軸“豎刷”，即刷上牙時(shí)由上往下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷，刷上下牙咬合面時(shí)，將牙刷毛按壓在牙上，來(lái)回刷，刷完外面再刷里面。

乳牙齲病的好發(fā)部位

在兒童的各個(gè)時(shí)期，乳牙齲病的好發(fā)牙面、牙位不盡相同。
1、1～2歲：上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面；
2、3～4歲：乳磨牙歲合面窩溝；
3、4～5歲：乳磨牙的鄰面。

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