頜血部間隙感染概述(什么是眶下間隙感染？求解)

頜血部間隙感染概述

頜面部間隙感染是面部及頜骨周圍包括頸上部軟組織化膿性炎癥的總稱。包括一切皮膚下、粘膜下、骨膜下、筋膜下的脂肪、結(jié)締組織、肌肉、血管、淋巴結(jié)、涎腺等組織的化膿性病變?；撔匝装Y比較彌漫時(shí)稱為蜂窩織炎，比較局限時(shí)稱為膿腫。根據(jù)各個(gè)炎癥感染所在的筋膜間隙的局部解剖范圍，總稱為間隙感染。以頜面部紅、腫、熱、痛，張口受限為主要臨床特征。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“癰”、 “疽”、“發(fā)”的范疇，當(dāng)病變比較局限形成膿腫時(shí)稱之為“癰”；而炎癥范圍比較彌散形成蜂窩織炎時(shí)，則謂之“癰”或“發(fā)”。由于頜面部各間隙解剖位置不同，出現(xiàn)的癥狀亦不盡相同，故在中醫(yī)中又有許多名稱。如“頸癰”(頜下或頦下間隙感染)、“顴癰”(顳及顳下間隙感染)、“頰疽”(頰間隙蜂窩織炎)、“鎖喉癰”(口底蜂窩織炎)、“墊舌癰”(舌下蜂窩織炎)等。因它們的病因、病理、辯證論治基本相同，故在一起討論。

本病多為細(xì)菌感染所致，其致病菌主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，其次是肺炎球菌、大腸桿菌等，而厭氧桿菌、梭狀桿菌等引起的腐敗壞死性炎癥較少見。感染途徑有牙源性感染(如冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等)，腺源性感染(如頜面部淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺化膿病變等)，血源性感染(如麻疹、腥紅熱、傷寒等疾病之后)，接觸損傷性感染(如外傷、口腔粘膜潰瘍等)。由于某種原因引起全身免疫功能低下時(shí)，如遇到上述細(xì)菌感染就可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。

牙源性感染引起者多見于青壯年；腺源性感染引起者多見于兒童，通常見于頜下間隙和口底間隙；醫(yī)源性感染，見于任何年齡。男女發(fā)病無(wú)明顯差異。

什么是眶下間隙感染？求解

感染多來(lái)自上頜前牙和第一磨牙的跟尖感染，較少來(lái)自鼻側(cè)及上唇底部的化膿感染。 眶下間隙（infraobital space）位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下 界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴界。間隙中有從眶下也穿出之眶下神經(jīng)、血管以及眶下淋巴結(jié)。此外尚有走行于肌間的內(nèi)眥動(dòng)脈、面前靜脈及其與眼靜脈、眶下靜脈、面深靜脈 的交通支。 　　
眶下間隙感染多來(lái)自頜尖牙及第一雙尖牙或上頜切牙的根尖化膿性炎癥或牙槽膿腫；此外可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙。

掌中間隙感染切開引流手術(shù)

[適應(yīng)證]
　　掌中間隙感染一旦形成膿腫，應(yīng)及時(shí)引流，以免破壞手部解剖結(jié)構(gòu)而影響功能。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]
　　1.根據(jù)病情合理選用抗生素。

　　2.對(duì)嚴(yán)重手部感染，全身情況衰弱者，應(yīng)注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

　　3.手部較深膿腫切開時(shí)，宜用止血帶控制止血，使手術(shù)野清晰，保證手術(shù)安全。

　　[麻醉]
　　1.膿性指頭炎切開引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀，一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。

　　2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時(shí)，采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉；也可采用氯胺酮靜脈麻醉。

　　[手術(shù)步驟]
　　常用掌中間隙切口有兩種：一是沿第4掌骨頭部附近的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋中1/3作一橫切口；二是在掌側(cè)中指和無(wú)名指之間指蹼處作縱切口，近端不應(yīng)超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋（必要時(shí)可沿掌橫紋延長(zhǎng)），以免損傷掌淺弓。切開皮膚和皮下組織后，用止血鉗鈍性分離，擴(kuò)大組織間隙，進(jìn)入膿腔，排除膿液。沖洗膿腔后，放置膠皮片或凡士林紗布條引流，包扎傷口.

　　[術(shù)中注意事項(xiàng)]
　　1.手背結(jié)締組織松弛，當(dāng)手掌感染時(shí)易引起手背腫脹，診斷時(shí)應(yīng)注意，不要誤診而行手背切開。

　　2.手掌部切口的選擇，必須考慮到痊愈后的手部功能?？邕^(guò)橫紋的縱形切口，不但會(huì)引起手掌瘢痕攣縮，還可引起疼痛；近側(cè)縱切口可能損傷掌淺弓，應(yīng)注意避免。

　　3.切開掌中間隙時(shí)，不要損傷手指腱鞘的近端，以免感染擴(kuò)散。

　　[術(shù)后處理]
　　1.手部感染切開引流后，應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指，一面用無(wú)菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然后用干紗布把患手皮膚擦干，并用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。

　　2.一般術(shù)后3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕后，即應(yīng)開始作手指功能鍛煉，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186632.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 頜血部間隙感染有哪些臨床表現(xiàn)？

下一篇: 頜血部間隙感染