頜面部間隙感染是面部及頜骨周圍包括頸上部軟組織化膿性炎癥的總稱。包括一切皮膚下
中醫(yī)認為本病屬于“癰”
本病多為細菌感染所致，其致病菌主要是金黃色葡萄球菌
牙源性感染引起者多見于青壯年
[臨床表現(xiàn)]
1．發(fā)病前均有原發(fā)病史，如根尖周炎
、牙周炎、冠周炎、頜骨骨髓炎等。2．局部癥狀
(1)漿液性炎癥期(早期)：局部組織腫脹、堅硬
、較局限有壓痛。(2)化膿性炎癥期：局部呈彌散性腫脹
，捫之有波動感，紅腫熱痛炎癥表現(xiàn)明顯，常伴有功能障礙(如開口(3)腐敗壞死性炎癥期：腐敗壞死性炎癥，特別是腐敗壞死性口底蜂窩織炎是頜面部最嚴重的炎癥感染之一。本病主要是由腐敗厭氧細菌的感染所致的一種彌漫性
①來勢兇猛迅速，猝不及防
②舌下、口底
③常伴廣泛軟組織副性水腫
，繼續(xù)往舌根部發(fā)展可壓迫會厭及咽部而出現(xiàn)呼吸困難，并可導致窒息死亡。④全身中毒癥狀嚴重，惡化快
，呼吸短淺，脈搏頻弱，血壓下降，常合并敗血癥或縱隔感染而致死。3．全身癥狀
主要為全身中毒癥狀
。體溫升高，乏力，脈速，納差，便秘，尿量減少。嚴重者出現(xiàn)全身代謝紊亂，水電解質(zhì)平衡失調(diào)。重危患者，體溫可低于正常，往往出現(xiàn)昏迷，譫妄，甚至死亡等危象。[診斷]
1．局部穿刺
，可抽出膿液，膿液培養(yǎng)顯示致病菌生長。2．B超可顯示局部有液性暗區(qū)或液平面
。3．實驗室檢查白細胞計數(shù)增高
4．切開引流二周以上有大量膿性分泌物時
，應攝X線片，以排除骨髓炎。[治療]
(一)中醫(yī)療法
1．辯證施治
(1)炎癥的早期可內(nèi)服黃連解毒湯
、消癰湯、五味消毒飲等；外敷如意金黃散。早期治療主要是清熱解毒，消腫止痛。(2)膿腫形成后
，治療除清熱解毒外，還要加用透膿、益氣養(yǎng)胃的藥?div id="d48novz" class="flower left">(3)膿腫破潰后應調(diào)補脾胃，養(yǎng)陰補氣血可內(nèi)服四君子湯
、八珍湯。外敷化腐丹，有肉芽組織生長時，可敷用桃紅生肌膏以促其愈合。2．針灸治療
(1)體針主穴：合谷、內(nèi)庭
。配穴：足三里、頰車、外關(guān)、曲池。以瀉法針刺。(2)耳針：迭口頜、下頜
3．單驗方
將鮮劉寄奴與紅糖適量搗如泥
(二)西醫(yī)療法
1．一般治療
患者應適當?shù)匦菹?div id="jfovm50" class="index-wrap">，減少炎癥部位的運動
2．藥物治療
(1)合理地應用抗生素
，首次就診者可根據(jù)經(jīng)驗選用敏感的廣譜抗菌素。(2)應盡早檢測出感染的病原菌
，及時有效地調(diào)整抗菌藥物的應用。對疑為敗血癥者，還應在應用抗菌藥前做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。(3)盡量避免在炎癥區(qū)局部用抗菌藥，減少耐藥菌株的產(chǎn)生
。(4)對重癥患者
，應合理地聯(lián)合使用抗菌素。3．手術(shù)治療
膿腫形成后
，應盡早切開引流。炎癥控制后，應及時清除病灶，如拔除病灶牙。[護理]
1．宜食富有營養(yǎng)易嚼食品，或半流飲食
2．臥床休息
[預防]
1．堅持早晚刷牙
2．對齲病
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