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下頜骨骨折與牙齒損傷有聯(lián)系嗎?

佚名 2023-12-18 18:31:02

頜面部損傷可發(fā)生頜骨骨折

,上頜骨(面骨)、下頜骨(下巴骨)
、顴骨均可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生骨折。下頜骨是面部唯一的可活動的骨骼
,位于面下部
,位置突出,故骨折的發(fā)生率高
,約占面部骨折的一半以上
。下頜骨折常伴有牙齒損傷。

下頜骨骨折的主要原因有碰撞

、打擊
、跌落、擠壓
,超過了下頜骨本身的強(qiáng)度
,導(dǎo)致下頜骨斷裂,發(fā)生骨折
。下頜骨骨折按骨折情況可分為線狀骨折和粉碎性骨折
。如發(fā)生一個(gè)部位的骨折稱為單發(fā)骨折,多處發(fā)生骨折稱為多發(fā)性骨折
。還有按有無軟組織傷口的分類方法:如有軟組織傷口的叫開放性骨折
;反之剛閉合性骨折。

下頜骨骨折后

,可出現(xiàn)骨折部位的腫脹
、出血、疼痛
、功能障礙等一般骨折的共同表現(xiàn)
,還有其特有的癥狀,現(xiàn)分述如下

1.牙齒移位和咬合功能障礙 下頜骨一旦出現(xiàn)骨折

,由于附著在下頜骨的咀嚼肌的牽拉,往往引起骨折兩端的錯位
,頜骨上的牙齒同時(shí)發(fā)生位置改變
,有時(shí)還可以看到骨折處牙齒出現(xiàn)臺階樣改變,此處的牙齦可發(fā)生撕裂傷口和出血
。在咬合時(shí)
,可發(fā)生部分牙齒與上牙脫離接觸,這在醫(yī)學(xué)上稱為牙合關(guān)系錯亂(錯牙合)
,這是頜骨骨折的典型特征

2.骨異常活動和骨磨擦音 骨折后的骨折斷端在下頜骨作咬合運(yùn)動時(shí)

,可出現(xiàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒樱钦鄄课坏难例X之間也可看到異常錯動
。由于骨斷端的摩擦和碰撞可出現(xiàn)骨磨擦音
,患者自己也可感覺到。這在正常情況下是絕對沒有的
,憑此一點(diǎn)也可診斷骨折

下頜骨骨折依據(jù)臨床表現(xiàn)多可作出診斷。但為了全面了解骨折情況

,還必須進(jìn)行X線拍片檢查
,以作為診斷、治療和日后骨折愈合情況的原始資料

治療方法

在排除頜骨以外緊急傷(如顱腦外傷)情況下

,進(jìn)行骨折的復(fù)位和固定
。治療的原則是恢復(fù)骨折段的良好對位和正常的牙齒咬合關(guān)系,保證骨折的順利愈合并且不影響面容

1.復(fù)位:比較簡單的下頜骨骨折應(yīng)進(jìn)行手法復(fù)位

。復(fù)雜骨折或傷后兩周內(nèi)未及時(shí)處理,在手法復(fù)位有困難時(shí)
,選擇牽引復(fù)位的方法
。對骨折片之間有碎骨片、異物
、軟組織或錯位嚴(yán)重時(shí)
,可采用手術(shù)方法切開復(fù)位固定。

2.固定:骨折復(fù)位后必須加以可靠的固定措施

,以保證骨折在制動的情況下順利愈合
。具體方法可根據(jù)具體情況加以選擇。

(1)單頜固定:對于只有一條骨折線的骨折

,如果錯位不大或者雖錯位較大
,但在復(fù)位后比較穩(wěn)定時(shí),均可利用骨折線兩側(cè)的健康牙齒
,通過牙弓夾板(一種專用金屬條)進(jìn)行結(jié)扎固定
,使骨折的斷端對位并成為一個(gè)穩(wěn)定的整體。這僅作下頜固定的方法叫作單頜固定

(2)頜間固定:當(dāng)骨折復(fù)位后

,上牙和下牙的咬合接觸關(guān)系恢復(fù)正常,此時(shí)以健康穩(wěn)固的上頜牙為基礎(chǔ)
,將下頜與上頜牙齒加以固定
,稱為頜間固定法。

(3)骨間固定:復(fù)雜骨折或開放性骨折在手術(shù)切開復(fù)位后

,或無牙老人的下頜骨骨折均直采用骨斷端的骨間固定
。以往,多采用鋼絲結(jié)扎法
,即在下頜骨斷端兩側(cè)鉆孔
,用不銹鋼絲穿過骨孔作交叉結(jié)扎固定,術(shù)后還需輔助其他固定方法
。近年來
,各種不銹鋼、鈦金屬微型鋼板應(yīng)用為骨間固定提供了十分便利的條件
,用這類微型鋼板進(jìn)行內(nèi)固定
,骨折對位十分牢固可靠,術(shù)后短期內(nèi)就可以進(jìn)細(xì)軟食物
,骨折愈合的周期進(jìn)~步縮短
。為此
,采取手術(shù)切開復(fù)位骨間固定的范圍有擴(kuò)大的趨勢。

對于下頜骨骨折

,只要不是十分復(fù)雜的骨折
,并進(jìn)行及時(shí)而正確的處理,一般是不會留下后遺癥的
。當(dāng)然
,在技術(shù)條件差
,處理失當(dāng)?shù)那闆r下
,可以引起骨折畸形愈合,帶之而來的是以牙齒異常接觸為主要表現(xiàn)的錯牙合畸形
、張閉口障礙等
,甚至影響面容。

病人要主動配合治療

。在治療中
,患者應(yīng)與醫(yī)生和護(hù)士合作,但主要體現(xiàn)在骨折復(fù)位固定后
,首先應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生
,尤其是口腔內(nèi)有手術(shù)切口的病人,進(jìn)食后
,應(yīng)注意漱口
,將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)謇砀蓛簦灶A(yù)防手術(shù)切口的感染
。還有一點(diǎn)應(yīng)該提及的是
,在復(fù)位固定后,應(yīng)保持固定效果
,這是決定骨折順利正常愈合的關(guān)鍵之一
。如果在固定后,患者感到骨折斷端有錯動的感覺
,同時(shí)出現(xiàn)牙齒咬合關(guān)系異常
,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生檢查,進(jìn)一步進(jìn)行處理

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