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顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療說(shuō)明(顳下頜關(guān)節(jié)紊亂能否治愈
？如何治療
？)

祝由網(wǎng) 2023-12-18 19:21:20

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療說(shuō)明

早期階段治療主要是進(jìn)行肌功能鍛煉

，以調(diào)整翼外肌功能
、解除翼外肌痙攣
，但同時(shí)需消除發(fā)病因素，如(牙合)改正
、局部封閉
、氯乙烷噴霧、限制下頒運(yùn)動(dòng)等
。關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)囊附著松弛可作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射硬化劑
，關(guān)節(jié)盤和髁狀突相對(duì)移位則可進(jìn)行正畸治療如使用(牙合)墊等。晚期器質(zhì)性破壞
，經(jīng)對(duì)癥綜合治療仍反復(fù)發(fā)生疼痛
、影響關(guān)節(jié)功能者，可作關(guān)節(jié)盤摘除或髁狀突高位切除術(shù)
。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂能否治愈
？如何治療
？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的診斷和治療
顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音

、吞咽和表情等
。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年
，以20～35歲患病率最高
。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)
。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長(zhǎng)
，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬功能紊亂
，也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞
，所以應(yīng)引起重視，及早治療
。
1．病因
（1）精神因素：臨床上
，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急
、易怒
、精神緊張、好激動(dòng)以及失眠等癥狀
。
（2）咬合關(guān)系：患者多有?關(guān)系明顯紊亂的情況
，如?干擾
、牙尖早接觸，嚴(yán)重的鎖?
、深覆?
，多數(shù)后牙缺失，?面過度磨耗等
。
（3）關(guān)節(jié)負(fù)荷過重：經(jīng)常咬堅(jiān)硬食物
、夜間磨牙、緊張時(shí)咬牙習(xí)慣
，使顳頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重
，會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。
（4）偏咀習(xí)慣：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)
，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡
。長(zhǎng)期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
（5）外傷
、打哈欠張口過度
、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等
，也可造成顳頜關(guān)節(jié)
、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。
（6）營(yíng)養(yǎng)不良
、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系
。
2．臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個(gè)階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段
、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段
。
其臨床表現(xiàn)一般有以下三個(gè)主要癥狀：
（1）下頜運(yùn)動(dòng)異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜
，呈“↓”
。本病患者則會(huì)出現(xiàn)開口度異常（過大或者過小）
，開口型異常（偏斜或者歪曲）
，開閉口時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖等。
（2）疼痛：主要表現(xiàn)為開口和咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛
。如關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時(shí)
，相應(yīng)的關(guān)節(jié)區(qū)和肌組織會(huì)有壓痛。
（3）關(guān)節(jié)彈響和雜音：正常顳頜關(guān)節(jié)在下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)明顯的彈響和雜音
。本病常見的異常聲音有①?gòu)楉懸?div id="4qifd00" class="flower right">
，即開口運(yùn)動(dòng)中有“卡、卡”的聲音
；②破碎聲：即開口運(yùn)動(dòng)中有“卡叭
、卡叭”的破碎聲音
；③磨擦音，在開口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音
。
（4）此外，還常伴有許多其它癥狀
，如各種耳癥
，各種眼癥，以及吞咽困難
、語(yǔ)言困難
、慢性全身疲勞等。
3．分類
（1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)
、功能亢進(jìn)和痙攣
，實(shí)際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和組織正常
，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)
。
（2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類：是關(guān)節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關(guān)節(jié)盤
、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂
，以在開口運(yùn)動(dòng)中各種不同時(shí)期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的疼痛和開口度
、開口型異常
。
（3）關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類：通過X線片、造影和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨
、軟骨和關(guān)節(jié)盤有器質(zhì)性改變
，除了出現(xiàn)以上兩類的癥狀外，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可聞連續(xù)的磨擦音或破碎音
。
4．自我診斷
（1）好發(fā)于青壯年
，女性多見。
（2）一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史
。
（3）有關(guān)節(jié)彈響
、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運(yùn)動(dòng)
、咀嚼有關(guān)
。
（4）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）
。
（5）X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變
，關(guān)節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)周圍組織的變化
。
（6）關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變
，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷
，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
（1）以保守治療為主
，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療
。
（2）治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
（3）對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育
，使病人了解疾病的性質(zhì)
、發(fā)病因素，使患者增強(qiáng)信心
，配合醫(yī)生治療
，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療、自我保護(hù)關(guān)節(jié)
。
（4）循序漸進(jìn)
，確定一個(gè)合理的治療方案。
2．目前采用的治療方法有：
（1）服藥：常用的有消炎痛
，片劑
，每片25毫克，每次25毫克
，1日3次
，連續(xù)5天為一個(gè)療程；安定
，片劑
，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克
，1日3次
，連續(xù)5天為一個(gè)療程。
（2）理療：可選用局部紅外線照射
、氦氖激光照射
，每次20分鐘，1日1次
，連續(xù)照射1周為1個(gè)療程
。
（3）磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點(diǎn)最明顯的部位
，使用方便
，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限
，對(duì)關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用
。
（4）還可以采用封閉療法、調(diào)?、正畸矯正等方法
。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的
，也可采用手術(shù)療法。
3．治療要點(diǎn)
（1）翼外肌功能亢進(jìn)：主要是調(diào)整翼外肌功能
，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉
，每日一次，5～7次為一療程
。
（2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣
。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入，每日一次
，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉
，每日一次或隔日一次
，5次為一療程。如疼痛無(wú)明顯改善
，則應(yīng)放棄封閉療法
。③中藥局部熱敷、藥罐
、推拿等亦均有一定療效
。
（3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜
。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜
、肌松馳劑，如安定
、腸溶阿司匹林
。
（4）可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位?板進(jìn)行治療
，如關(guān)節(jié)盤前移明顯無(wú)法進(jìn)行?板治療的
，則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。
（5）不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復(fù)位
，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法
，復(fù)位成功，可聽到一彈響聲
，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療
。手法不能復(fù)位的，可戴用樞軸?板
，嚴(yán)重的則行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)
。
（6）關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂：應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無(wú)效的
，則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤
。
【注意事項(xiàng)】
（1）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物
。
（2）消除精神緊張的心理狀態(tài)
，保持精神樂觀、放松
、心胸開闊的精神狀態(tài)
。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)
。
（3）工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣
。
（4）勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)
。
（5）冬季時(shí)注意面部防寒保暖
。
（6）拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)
；其它口腔內(nèi)治療時(shí)
，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。
殷偉東
參考資料：http://www.njkq.net/showother.asp?id=98

我是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥吧
，怎么辦。我很痛苦 - -
！求救
。

顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音

、吞咽和表情等
。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年
，以20～35歲患病率最高
。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)
。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長(zhǎng)
，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬功能紊亂
，也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞
，所以應(yīng)引起重視
，及早治療。 1．病因 （1）精神因素：臨床上
，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員
，常常有情緒焦急、易怒
、精神緊張
、好激動(dòng)以及失眠等癥狀。 （2）咬合關(guān)系：患者多有 關(guān)系明顯紊亂的情況
，如 干擾
、牙尖早接觸，嚴(yán)重的鎖
、深覆
，多數(shù)后牙缺失， 面過度磨耗等
。 （3）關(guān)節(jié)負(fù)荷過重：經(jīng)常咬堅(jiān)硬食物
、夜間磨牙、緊張時(shí)咬牙習(xí)慣
，使顳頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生
。 （4）偏咀習(xí)慣：?jiǎn)蝹?cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)
，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長(zhǎng)期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂
。 （5）外傷
、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激
、不良坐姿及牙齒疾病等
，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病
。 （6）營(yíng)養(yǎng)不良
、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。 2．臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個(gè)階段：功能紊亂階段
、結(jié)構(gòu)紊亂階段
、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。 3．分類 （1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)
、功能亢進(jìn)和痙攣
，實(shí)際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和組織正常
，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)
。 （2）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類：是關(guān)節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關(guān)節(jié)盤、髁狀突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂
，以在開口運(yùn)動(dòng)中各種不同時(shí)期的彈響為主要特征
，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常
。 4．自我診斷 （1）好發(fā)于青壯年
，女性多見。 （2）一般都有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征的病史
。 （3）有關(guān)節(jié)彈響
、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運(yùn)動(dòng)
、咀嚼有關(guān)
。 （4）檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）
。 （6）關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變
，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢
。 【家庭治療】 1.防治原則 （1）以保守治療為主
，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。 （2）治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時(shí)應(yīng)改進(jìn)全身狀況和病員的精神狀態(tài)
。 （3）對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)教育
，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素
，使患者增強(qiáng)信心
，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我治療
、自我保護(hù)關(guān)節(jié)
。 （4）循序漸進(jìn)，確定一個(gè)合理的治療方案
。 2．目前采用的治療方法有： （1）服藥：常用的有消炎痛
，片劑，每片25毫克
，每次25毫克
，1日3次，連續(xù)5天為一個(gè)療程
；安定
，片劑，每片2.5毫克
，每次2.5～5毫克
，1日3次
，連續(xù)5天為一個(gè)療程。 （2）理療：可選用局部紅外線照射
、氦氖激光照射
，每次20分鐘，1日1次
，連續(xù)照射1周為1個(gè)療程
。 （3）磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點(diǎn)最明顯的部位
，使用方便
，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限
，對(duì)關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用
。 （4）還可以采用封閉療法、調(diào)
、正畸矯正等方法
。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也可采用手術(shù)療法
。 3．治療要點(diǎn) （1）翼外肌功能亢進(jìn)：主要是調(diào)整翼外肌功能
，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次
，5～7次為一療程
。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導(dǎo)入
，每日一次，7～10次為一療程
；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉
，每日一次或隔日一次，5次為一療程
。如疼痛無(wú)明顯改善
，則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷
、藥罐
、推拿等亦均有一定療效。 （3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣
，但以溫和的物理治療為宜
。同時(shí)可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑
，如安定
、腸溶阿司匹林
。 （4）可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位 板進(jìn)行治療
，如關(guān)節(jié)盤前移明顯無(wú)法進(jìn)行 板治療的
，則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。 （5）不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復(fù)位
，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法
，復(fù)位成功，可聽到一彈響聲
，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療
。 【注意事項(xiàng)】 （1）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物
。 （2）消除精神緊張的心理狀態(tài)
，保持精神樂觀、放松
、心胸開闊的精神狀態(tài)
。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)
。 （3）工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣
。 （4）勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)
。 （5）冬季時(shí)注意面部防寒保暖
。 （6）拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)
；其它口腔內(nèi)治療時(shí)
，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。

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