顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的診斷說明(顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征應(yīng)與哪些疾病相鑒別?)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的診斷說明

根據(jù)以上臨床表現(xiàn)、X線攝片及關(guān)節(jié)造影等，作出病變的階段和類型的診斷，病變早期關(guān)節(jié)X線側(cè)位片上，可見關(guān)節(jié)間隙改變?nèi)琪翣钔缓笠疲g隙變狹或增寬，但無明顯骨質(zhì)破壞。器質(zhì)性破壞階段則可見髁狀突骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面也可有骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)盤移位，穿孔和附著松弛等。近年來，應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡直接作關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及動態(tài)的觀察，對關(guān)節(jié)造影顯示異常者，可作出更準確的診斷，并可通過關(guān)節(jié)鏡取材活檢，或?qū)σ恍╆P(guān)節(jié)疾病進行治療。X線平片對關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)滑膜及關(guān)節(jié)內(nèi)其它軟組織病變難以分辨，即使關(guān)節(jié)造影，也不易獲得對關(guān)節(jié)病變的早期準確診斷，除關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡可作直接觀察外，尚可應(yīng)用CT掃描及磁共振(MRI)進行檢查，應(yīng)用磁共振裝置作下頜關(guān)節(jié)攝片，可清晰顯示關(guān)節(jié)盤的病變情況。

臨床上需與因破傷風(fēng)、癔病、化膿性關(guān)節(jié)炎等引起的牙關(guān)緊閉相鑒別，此外，顳下頜關(guān)節(jié)的腫瘤、顳下凹、翼腭凹，鼻咽部和上頜竇后壁的惡性腫瘤也可有張口受限的癥狀，需結(jié)合其它臨床表現(xiàn)、X線攝片及CT掃描等檢查進行鑒別診斷。髁狀突良性肥大可致偏頜及疼痛，但多無張口受限，X線攝片即可鑒別。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

新潮食品引起的兒童疾飯后吃水果變更胖 吃五大原因讓你毛孔粗大洗手液是不是真能殺菌天冷火鍋熱吃菜別喝湯健康吃蘋果的方法 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的臨床表現(xiàn)主要有下頜運動異常、開口及咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音及頭痛。它需與腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)炎、耳源性疾病、頸椎病、莖突過長癥、癔病性牙關(guān)緊閉、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉等疾病相鑒別。 頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉。因此，當(dāng)有開口困難，特別是伴發(fā)腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤、顳下窩腫瘤、翼腭窩腫瘤、上頜竇后壁癌、腮腺惡性腫瘤、鼻咽癌。 急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎多數(shù)在鄰近區(qū)有化膿性病灶，繼之引起顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、開口受限。檢查可見關(guān)節(jié)區(qū)紅腫、壓痛明顯，尤其不能上下對牙合，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎常常伴有全身游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。左右對稱，反復(fù)發(fā)作，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累。 耳源性疾病有時也可引起關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，如外耳道疔和中耳炎常引起關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并伴開口和咀嚼痛。仔細進行耳科檢查可以鑒別。 頸椎病可引起頸、肩、背、耳后區(qū)及面?zhèn)炔刻弁?，容易誤診。但其疼痛與開口咀嚼無關(guān)，而常常與頸部活動和姿態(tài)有關(guān)。患者可有手的感覺和運動異常。X片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化，以資鑒別。 莖突過長癥，患者在吞咽時有咽部疼痛和感覺異常癥狀，開口、咀嚼時常可引起髁狀突后區(qū)疼痛及關(guān)節(jié)后區(qū)、耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。 癔病性牙關(guān)緊閉多發(fā)于女青年，有癔病史，有獨特的精神特征，一般在發(fā)病前有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。此病用語言暗示或間接暗示常能奏效。 破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史，以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征。痙攣常從咀嚼肌開始，咀嚼肌先是少許緊張，即患者感到開口困難，繼之出現(xiàn)強直性痙攣，牙關(guān)緊閉，同時因表情肌的緊縮而使患者面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

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