口腔扁平苔蘚的構(gòu)成原因

口腔粘膜扁平苔蘚是一種皮膚粘膜聯(lián)發(fā)疾病。因發(fā)生在皮膚上的損害為有臘光樣光澤的丘疹，叢集為三角形或多邊形，稱(chēng)為口腔粘膜扁平苔蘚。多見(jiàn)于頰粘膜，其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區(qū)粘膜。主要表現(xiàn)為左右對(duì)稱(chēng)的白色線狀、樹(shù)枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋，條紋兩側(cè)的粘膜發(fā)紅。有時(shí)病損發(fā)生于舌背可表現(xiàn)為淺灰白色斑塊，同時(shí)可伴發(fā)白紋。白紋的顏色從灰白到乳白色不等，都呈白珠光色，很容易辨認(rèn)。有時(shí)上述白色病損可伴有皰或潰瘍，在臨床上可分為不同類(lèi)型的口腔粘膜扁平苔蘚。其病程慢性遷延，可復(fù)發(fā)，且有癌變可能，屬于癌前狀態(tài)?？谇徽衬け馄教μ\與皮膚扁平苔蘚可同時(shí)發(fā)生，或先后發(fā)生，也可能單獨(dú)發(fā)生。聯(lián)合發(fā)病并不等于容易發(fā)生癌變。其形成病因有如下幾點(diǎn)：

(1)內(nèi)分泌因素

女性患者較多，病情波動(dòng)與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關(guān)?；颊叽贫迹G酮含量多低于正常人。

(2)系統(tǒng)性疾病因素

口腔粘膜扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關(guān)，如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。

(3)精神神經(jīng)因素

患者因環(huán)境、家庭、工作，個(gè)人生活等各方面原因，身心活動(dòng)受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機(jī)體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。

(4)遺傳因素

有人發(fā)現(xiàn)本病有家族史傾向，不少學(xué)者進(jìn)行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律?，F(xiàn)多從HLA(人類(lèi)白細(xì)胞抗原)方面進(jìn)行研究。在家族性口腔粘膜扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性口腔粘膜扁平苔蘚的對(duì)照組，說(shuō)明口腔粘膜扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。

(5)局部刺激因素

不同金屬修復(fù)體在口內(nèi)形成電位差。充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報(bào)道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對(duì)銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(yīng)(Ⅳ型變態(tài)反應(yīng))接觸性變態(tài)可能為游離汞進(jìn)入粘膜后成為抗原而引起局部反應(yīng)。

(6)微量元素

近年來(lái)注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關(guān)系。如缺鋅粘膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但口腔粘膜扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補(bǔ)鋅治療也未取得明顯效果，故有人認(rèn)為口腔粘膜扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對(duì)維護(hù)線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關(guān)。這些都有待進(jìn)一步研究證實(shí)。在檢測(cè)患者頭發(fā)微量元素時(shí)，發(fā)現(xiàn)鋅、碘等，均低于正常，而鎳高于正常。

(7)感染因素

自60年代以來(lái)許多學(xué)者對(duì)本病與微生物的關(guān)系進(jìn)行了研究。在病損上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似病毒的核內(nèi)小體，曾認(rèn)為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內(nèi)小體是病損區(qū)細(xì)胞核膜的橫切面，系上皮細(xì)胞內(nèi)非特異性結(jié)構(gòu)，并非病毒顆粒。有的學(xué)者電鏡觀察上皮深層有細(xì)胞樣結(jié)構(gòu)。系細(xì)菌侵入粘膜上皮而發(fā)病，只見(jiàn)于糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內(nèi)，而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，認(rèn)為不是扁平苔蘚的致病細(xì)菌。

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