根尖周病的診斷要點(diǎn)

根尖周病臨床上分為急性根尖周炎與慢性根尖周炎兩種類型

1.急性根尖周炎(acute periapicitis)

(1)患牙多有深齲或死髓牙、變色。

(2)有自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛或跳痛，患者能指出患牙部位；對溫度刺激無感覺，但由創(chuàng)傷性牙合引起者，牙髓仍有活力。

(3)有咬合痛，初期患牙咬緊時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解，后期患牙伸長不能咬合，有浮起及松動(dòng)感。

(4)有明顯叩痛。

(5)患牙根尖區(qū)粘膜發(fā)紅，有壓痛，繼則唇頰溝區(qū)腫脹、有波動(dòng)感，同時(shí)相應(yīng)面頰部腫脹，此階段稱為急性根尖周膿腫。

(6)局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

(7)可有體溫升高等全身癥狀。

(8)若為初次發(fā)作，X線攝片檢查可見根尖區(qū)牙周間隙正?；蜉p微增寬，如為慢性根尖周炎急性發(fā)作，X線攝片檢查可見根尖骨質(zhì)破壞。

2．慢性根尖周炎(chronic periapicitis)

(1)多為死髓牙。

(2)多無明顯的自覺癥狀，有的只在咀嚼時(shí)有不適或輕微疼痛。

(3)常有反復(fù)急性發(fā)作史。

(4)X線攝片檢查，根尖周組織破壞情況，可分為以下幾種類型：①慢性根尖膿腫：根尖區(qū)有較大彌散透光陰影，邊界模糊，牙根可有吸收現(xiàn)象．②根尖肉芽腫：根尖區(qū)圓形透射陰影，與正常骨質(zhì)界限清晰。③根尖囊腫：根尖區(qū)有較大圓形陰影，與正常骨質(zhì)界清，周圍骨質(zhì)致密呈清晰的阻射白線。④慢性纖維性根尖周炎：根尖周骨質(zhì)呈增生的阻射影象，硬骨層完整。

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