干燥綜合征患者的康復指導

干燥綜合征患者的康復指導

我國的北方到了冬季的時候氣溫低、濕度小、氣壓高，并且時常伴有大風天氣。這些氣象條件都不利于皮膚的保健。低溫易使皮膚血管收縮，時間一長，會導致皮膚營養(yǎng)變差，加之空氣干燥，皮膚會變得粗糙脫屑，甚至皸裂，中老年人還容易出現(xiàn)皮膚瘙癢癥。

干燥綜合征可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性干燥綜合征是指單純出現(xiàn)干燥性角膜結膜炎和口腔干燥，不伴有其它風濕性疾??；繼發(fā)性干燥綜合征是類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和系統(tǒng)性硬皮病等風濕病伴發(fā)的口、眼干燥癥。具不完全統(tǒng)計，幾乎所有的自身免疫性疾病均可出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征，但最常見的要數類風濕關節(jié)炎，病人具有典型的關節(jié)腫痛、晨僵、骨侵蝕，類風濕關節(jié)炎可確診無疑，在該基礎上又出現(xiàn)了口干、眼干等癥狀，經化驗檢查，證實有SS-B和SS-A特異性抗體出現(xiàn)，口唇黏液腺活檢有異常就符合干燥綜合征的診斷。好發(fā)于中老年類風濕關節(jié)炎病人，25%～30%的類風濕關節(jié)炎病人會出現(xiàn)繼發(fā)性干燥綜合征，從中可見類風濕關節(jié)炎與干燥綜合征關系之密切。

干燥綜合征是自身免疫性疾病，西醫(yī)治療沒有很好的方法；患者在采用中醫(yī)治療的同時控制癥狀是很重要的。護理方案和目標包括使用人造淚液和唾液替代品來緩解眼和口腔干燥癥狀，以及預防和控制感染，提高病人生活質量。那么，患者應如何做好護理呢？

由于本病病程較長，病人往往情緒低落，因此在做好基礎護理的同時做好病人的心理輔導，改善其憂慮情緒，消除悲觀心理和精神負擔，以積極態(tài)度對待疾病。此外對病人進行健康教育也十分重要，倡導健康的生活和學習自我護理是提高病人生活質量重要因素之一。

干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)、治療、預后及生活注意事項 （二）

干燥綜合征 是一種以侵犯唾液腺和淚腺為主的慢性炎性自身免疫性疾病，主要引起唾液、淚液分泌減少。干燥綜合征患者有明顯口干舌燥，眼睛干澀，嚴重者會有肺臟、肝臟以及腎臟受累。

對于干燥綜合征患者來說，在醫(yī)院做規(guī)范治療十分必要，規(guī)范用藥，聽從醫(yī)生指導是治療干燥綜合征的關鍵，同時日常生活中所注意的細節(jié)對干燥綜合征患者提高生活質量也十分重要。

1、飲食

宜吃清淡、多汁、多維生素的新鮮瓜果蔬菜，應避免飲酒，吸煙，避免進食過咸，過酸、辛辣、刺激性食物。但干燥綜合征患者一般病程較長，忌口不宜太嚴格，否則會影響營養(yǎng)的吸收，對病情不利。

2、口腔護理

干燥綜合征患者唾液分泌減少，易發(fā)生齲齒、化膿性腮腺炎、口腔潰瘍、舌皸裂等口腔問題，因此注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護理十分必要。

用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法，早晚刷牙（宜選用軟毛牙刷），飯后漱口清除食物殘渣，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預防口腔感染及齲齒的發(fā)生。發(fā)生口腔潰瘍、口腔繼發(fā)感染及唾液引流不暢引發(fā)的化膿性腮腺炎時應及早到醫(yī)院就診。

3、眼睛護理

干燥綜合征患者淚腺分泌減少，容易引起眼睛干澀，嚴重者可發(fā)生感染及角膜潰瘍穿孔。

患者應及可用人工淚液滴眼以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染機會。同時可使用加濕器來改善環(huán)境濕度，減少眼部不適。一旦出現(xiàn)角膜潰瘍，應及早到眼科做相應治療。

4、皮膚護理

皮膚受累可有干燥、脫屑和瘙癢等現(xiàn)象，勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔，要少用或不用堿性肥皂，可以用復方甘油止癢乳，維生素E乳及市售潤膚露等都有很好的保護皮膚作用。有陰道干燥瘙癢、性交灼痛，應注意陰部衛(wèi)生，可適當使用潔爾陰洗液或潤滑劑。有皮損的患者應及早到醫(yī)院治療，根據皮損情況以清創(chuàng)換藥，如有感染可適當使用抗生素。

5、呼吸道護理

干燥綜合征患者呼吸道粘膜干燥，可引起干咳等癥狀。宜將室內濕度控制在50%～60%，溫度保持在18～21℃，同時應預防肺部感染。對于痰液黏稠，難以咳出的病人應到醫(yī)院就診，可使用藥物（易維適，沐舒坦等），如果發(fā)生感染應積極控制感染。

總之，干燥綜合征是一種全身性疾病，學會以上一些日常自我護理可以減少疾病困擾，提高您的生活質量。保持良好心態(tài)，愉快心情，定期復查，聽從醫(yī)囑，積極改善癥狀，控制和延緩臟器受累是對付干燥綜合征的重要原

本病預后較好，有內臟損害者經恰當治療后大多可以控制病情達到緩解，但停止治療又可復發(fā)。內臟損害中出現(xiàn)進行性肺纖維化、中樞神經病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤者預后較差，其余系統(tǒng)損害者經恰當治療大多病情緩解，甚至恢復日常生活和工作。

1.致殘分析

(1)約半數患者合并類風濕關節(jié)炎，主要侵犯膝、肘、雙手近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)，表現(xiàn)為疼痛無力，影響關節(jié)功能。

(2)20%～30%患者出現(xiàn)全身各系統(tǒng)血管炎，神經系統(tǒng)小血管炎可出現(xiàn)神經精神癥狀，癲癇樣發(fā)作，偏癱偏盲，共濟失調。

(3)惡性淋巴瘤發(fā)病率升高。

2.個人預防

(1)一級預防：避免可能導致疾病的因素，如風暑燥火等；生活規(guī)律，勞逸結合；加強身體鍛煉，提高免疫力；注意衛(wèi)生，預防感染。

(2)二級預防：

①早期診斷：本病為系統(tǒng)性疾病，可累及各個器官系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多樣化，而且起病隱匿，緩慢進展，不易早期診斷，中年女性如出現(xiàn)猖獗齒，反復腮腺腫大，眼瞼反復化膿性感染，眼眥有膿性分泌物，非感染性器官損害，原因不明的腎小管酸中毒，慢性胰腺炎，高丙種球蛋白血癥，應高度懷疑本病，進行自身抗體檢查，眼及口腔有關的檢查，有助于早期診斷。

②早期治療：主要是代替及對癥治療，預防因口眼干燥而引起的繼發(fā)性病變(詳見前“治療”部分)。

(3)三級預防：本病預后相對較好，雖有多系統(tǒng)損害，但經恰當治療多可以緩解。但本病合并惡性淋巴瘤的幾率較正常人高44倍，所以治療及時與否對預后影響很大。應對診斷明確的患者，定期隨訪，若高丙種球蛋白血癥轉為正常或降低，類風濕因子由陽性轉為陰性，可能預示淋巴瘤發(fā)生，應提高警惕，及時作相應檢查，以求早診斷早治療。????

#清風計劃# #快問中醫(yī)超能團# #超能 健康 團# @快問中醫(yī)

干燥綜合癥怎么治療最好

本病目前尚無根治方法，主要為替代和對癥治療。
理想治療結果是抑制甚至終止患者體內的異常免疫反應。治療目標是緩解患者癥狀，延緩疾病進展，防止因長期口眼干燥造成的局部損傷，防治系統(tǒng)損害。
急性期治療
干燥綜合征多起病緩慢，若出現(xiàn)急性造血功能停滯、急性彌漫性血管內凝血、急性生功能衰竭等癥狀，則予以相應的對癥處理。
一般治療
患者應做好日常護理，注意保濕，避免感染；可以使用人工淚液、唾液等各種人工替代品減輕口眼干燥等局部癥狀。
藥物治療
糖皮質激素
出現(xiàn)如關節(jié)炎、腎小球腎炎、肺間質性病變、血細胞減少尤其是血小板減少等腺體外表現(xiàn)的患者，需適量應用糖皮質激素治療。
抗瘧藥
羥氯喹可降低本病患者免疫球蛋白水平，適用于出現(xiàn)關節(jié)疼痛、低熱、乏力等全身癥狀時。主要不良反應為視網膜黃斑病變、神經系統(tǒng)損害等，發(fā)現(xiàn)相關癥狀時需及時就醫(yī)。
免疫抑制劑
如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等。其中環(huán)磷酰胺最為常用，主要適用于合并嚴重臟器損害的患者，通常與糖皮質激素聯(lián)合應用。
免疫球蛋白
病變累及神經系統(tǒng)或出現(xiàn)血小板減少者，可靜脈大劑量應用免疫球蛋白（IVIG），連用3～5天，必要時重復使用。
生物制劑
越來越多臨床數據表明，使用抗CD20和抗CD22抗體進行B細胞清除治療，對SS病情改善有一定作用，如利妥昔單抗。
非甾體類抗炎藥
非甾體類抗炎藥用以減輕肌肉、關節(jié)癥狀。
其他
口服乙酰膽堿類似物，如毛果蕓香堿、西維美林等，刺激唾液腺和淚腺功能，但對于外分泌腺損傷嚴重者效果不理想。
出現(xiàn)低血鉀性周期性麻痹者需靜脈補鉀，必要時需終身口服補鉀以預防低血鉀。
合并原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者可用熊去氧膽酸治療。
近年來低劑量白介素二用于治療SS，對于部分患者取得了較好的療效。
中醫(yī)治療
中醫(yī)治療中主要講究辨證論治，根據癥狀學主要分為以下幾個方面：
燥邪犯肺證
癥狀：口鼻干燥，干咳無痰或痰少粘稠，難以咯出，常伴有發(fā)熱頭痛、關節(jié)疼痛、周身不爽、大便干結等，舌質紅苔薄黃而干，脈細數。
治則：清熱潤燥，宣肺布津。
陰虛內熱證
癥狀：口燥咽干、頻頻飲水，口角干裂，或伴反復腮腺腫痛、或發(fā)作性口腔潰瘍。兩眼干澀無淚，皮膚皴裂、粗糙脫屑，毛發(fā)枯槁不榮，肌肉瘦削，手足心熱，心煩失眠，大便燥結，婦女陰道干澀，舌紅絳，苔干燥少津或干裂無苔，脈細數。
治則：養(yǎng)陰生津，潤燥清熱。
氣陰兩虛證
癥狀：口眼干燥、唇干皴揭、進干食困難，關節(jié)酸痛，頭暈低熱，神疲乏力，胃脘不適，納差便溏，肢端欠溫，易患外感，舌淡胖，舌尖紅，舌邊有齒痕，少苔，脈虛細無力。
治則：益氣養(yǎng)陰，潤燥生津。
陽虛津凝證
癥狀：口眼干燥，體倦神疲，少氣懶言，手足畏冷，心悸水腫，腰膝酸軟，尿清便溏，關節(jié)腫痛不溫，舌質淡嫩，舌體胖大有齒痕，脈遲緩無力。
治則：溫陽益陰，益氣布津。
氣血瘀阻證
癥狀：口咽干燥，但欲漱水不欲咽，眼干澀少淚，關節(jié)屈伸不利，肢體刺痛或麻木不溫，肌膚甲錯，皮下結節(jié)或紅斑觸痛，皮膚紫癜，腮腺腫大發(fā)硬日久不消肝脾腫大，婦女兼見月經量少或閉經，舌質紫黯，或有瘀點瘀斑，苔少或無苔，舌下絡脈瘀曲，脈細澀。
治則：活血化瘀，養(yǎng)陰生津。

干燥綜合癥如何治療好？

干燥綜合征的治療原則如下：
1、讓患者正確認識干燥綜合征；
2、有口干、眼干的患者，可以使用茴三硫、眼藥水、漱口水等緩解癥狀；
3、有臟器受累的患者，如肺間質纖維化患者，要針對肺間質纖維化治療。自身免疫性肝炎并存的患者，要針對自身免疫性肝損傷來治療。腎小管或腎臟損傷的患者，要針對腎臟來治療。
干燥綜合征它作為一個慢性的全身疾病，你能夠感覺到，一個病人和另一個病人之間，差別還是蠻大的，所以干燥綜合征。
如果我們說治療的原則上，仍然非常重要的一點，是一個個體化的治療，我們在治療和用藥上，都要根據每一個病人的具體的情況，我們應該給他一個什么樣的治療。
從總的一個原則上是這樣的，要根據病人的不同的臨床情況，他是早期、晚期、輕和重，到底是單純的就口眼干，還是有內臟器官的受累，我們給予不同的治療。
治療上，每一個病人也是采用的方法不一樣，比如說他就是眼干，或者是口干的這一部分病人，我們會以替代治療為主，眼干。
我們有人工眼淚，你自己不產生眼淚，我們給你額外補點眼淚，你自己拿著眼藥水，往眼睛里干你就點，干就點，所以人工眼淚，現(xiàn)在做的跟我們的自然的眼淚，可以做得非常的接近。
所以它就可以替代你了，這樣你就不會因為眼睛干，慢慢慢慢長潰瘍，甚至反反復復發(fā)生眼睛感染了，你的感覺也就好了。
嘴巴干也是可以的，我們也可以替代治療，我們現(xiàn)在都有人工唾液，你含了這個以后，你唾液也有了，但只是不是你自己的而已，它是人工合成的了，所以可以替代。
我們還可以通過一些其它的方法來刺激它分泌，那你眼睛，不像我們的淚腺功能這么好，但是我可以用一些東西刺激它，讓它多干一點活，所以這個也可以做得到。
最典型的一個例子，其實（是）嚼口香糖，通過嚼口香糖，你就可以刺激（腺體分泌），或吃點酸的東西，馬上一說就覺得這個地方在分泌了，所以通過刺激也可以。
食物的刺激也好，我們還有一些藥物，其實也可以來幫助刺激，我們現(xiàn)在有的一些，像茴三硫等這些藥，對于刺激我們的腺體，增加一些分泌，有一定的幫助。
相對比較重的一些，我們就得全身用藥，就得口服，或者是輸液等等，所以還是根（據）每一個病人的輕重，我們會選用不同的治療的。
干燥綜合征，因為它是屬于一種自身免疫的慢性疾病，在通常的情況下，不需要去做手術，但是如果個別的病人，出現(xiàn)了一些嚴重的（癥狀）。
比如腸子發(fā)生了嚴重的病變，或發(fā)生腸梗阻等等，特別急的情況下，可能需要手術來解決，但是手術解決只是解決局部的這一個急的癥狀，即使是你手術了以后，剩下的仍然是一個藥物治療的過程。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/187029.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 什么是干燥綜合癥疾病(什么是干燥綜合···

下一篇: 干燥綜合癥的護理常識