牙髓病

牙髓病

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。

主要微生物感染、化學(xué)刺激、物理刺激等因素引起?？煞譃槁匝浪柩准凹毙匝浪柩變深悾杭毙匝浪柩锥酁橥鈧?，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛。

慢性牙髓炎則由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

【診斷】

1.詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間，與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無(wú)關(guān)糸，是否影響睡眠?；佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無(wú)牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。

2.檢查患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無(wú)探痛、叩痛、，對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無(wú)齲洞應(yīng)檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變，有無(wú)牙周袋，牙齒是否松動(dòng)，必要時(shí)可拍攝X線片，開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變，應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變，并與三叉神經(jīng)痛鑒別。

3.牙髓病可分為

①慢性牙髓炎 有自發(fā)痛或長(zhǎng)期激發(fā)痛史，檢查可見齲洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬組織病，牙髓有活力，X線片顯示尖周正?；蚣庵苣で辉鰧捰舶迤茡p或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。

②慢性牙髓炎急性發(fā)作 有慢性牙髓炎癥狀，近期有劇烈自發(fā)痛，不能定位或有放散痛，冷熱刺激引起或加重疼痛。

③急性牙髓炎 多發(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后，有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。

④牙髓部分壞死 除有牙髓炎癥狀外，并已穿髓，開髓檢查冠髓無(wú)活力，根髓尚有活力。

⑤牙髓全部壞死 可有牙髓炎或外傷病史，穿髓，但無(wú)探痛?；蛴醒乐懿∽?，活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，開髓檢查牙髓無(wú)活力。

【治療措施】

1.治療原則 牙髓治療適用于牙髓病和尖周病的治療。其原則：應(yīng)治療急性病癥，解除劇痛；盡量全部或部分保存活髓；不能保存活髓時(shí)，應(yīng)努力保存牙齒。根據(jù)病變性質(zhì)、年齡和健康情況，采用不同的治療方法。對(duì)無(wú)保留價(jià)值或已不能治愈甚至對(duì)機(jī)體有害的牙齒，可予拔除。

2.治療方法

（1）應(yīng)急治療：①開髓引流?；技毙匝浪柩谆蚣庵苎讜r(shí)，須開放髓腔，后者還須清理根管，打通根尖孔，以減除內(nèi)壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。②切開引流?；脊悄は履撃[或粘膜下膿腫時(shí)，應(yīng)在局部切開并置和引流條。③藥物止痛。常用丁香油或丁香油酚等藥棉置放齲洞內(nèi)，或用鼻聞止痛散置鼻孔內(nèi)，也可口服止痛劑。

（2）間接蓋髓術(shù)：適用于深齲近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，去凈齲壞組織，消毒窩洞，洞底覆蓋蓋髓劑，磷酸鋅水門汀作基底，銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。常用蓋髓劑有氫氧化鈣及其制劑，丁香油氧化鋅水門汀等。

（3）直接蓋髓術(shù)：適用于因外傷或制洞而致的意外穿髓，穿髓點(diǎn)直徑在1mm以內(nèi)者。注意防濕，制洞后局部消毒，在穿髓處覆蓋蓋髓劑，墊基底后充填窩洞。注意隨訪觀察，檢查是否有活力。

（4）切髓術(shù)：適用于牙髓病變較輕又不能保存全部活髓者，對(duì)牙根尚未發(fā)育完全的年輕恒牙尤為適用。在局麻下去齲制洞，清理干凈和消毒窩洞后開髓，切除冠髓，徹底止血，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，墊基底后充填。術(shù)后如出現(xiàn)自發(fā)痛，可改行干髓術(shù)或去髓術(shù)。

（5）干髓術(shù)：適用于冠髓部分壞死的牙髓病變，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：擴(kuò)洞去齲，在穿髓處置失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口，防止失活劑外溢和灼傷牙周組織，但操作中切忌加壓。第二次切髓充填：去除失活劑，去凈齲壞組織后，將冠髓去除。用無(wú)水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合劑棉球在根管口放置1分鐘，然后在根管口處放置干髓劑約1mm厚，墊底充填，并注意降，防止牙折。術(shù)后如出現(xiàn)癥狀，可改行去髓術(shù)或根管治療術(shù)。

干髓術(shù)一次法：適應(yīng)證同干髓術(shù)，但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下，去除冠髓，覆蓋干髓劑，墊底充填。所用干髓劑，需適當(dāng)增加鎮(zhèn)痛劑和多聚甲醛的劑量，減少術(shù)后疼痛，覆蓋干髓劑前必須充分止血。

（6）乳牙變異干髓術(shù)：適用于乳牙牙髓壞死或尖周炎。①去齲制洞，去除冠部死髓。在髓室內(nèi)放置甲醛甲酚合劑棉球，用氧化鋅丁香油水門汀封固3～7天。②封藥后如無(wú)腫痛，則可去除封藥，在根管口覆蓋干髓劑，墊底充填。

【病因?qū)W】

1.微生物感染

細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。

細(xì)菌感染的途徑有：

（1）經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。

（2）經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。

（3）血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

2.化學(xué)刺激

（1）藥物刺激

制洞后消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激。

（2）充填料刺激

深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底，復(fù)合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫。

3.物理刺激

（1）溫度刺激　制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血、出血引起炎癥。

（2）電流刺激　口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差，對(duì)牙髓有一定刺激。

（3）氣壓變化的影響　在高空飛機(jī)或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作。

（4）創(chuàng)傷　如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。

【臨床表現(xiàn)】

1.急性牙髓炎（Acute pulpitis）

多為外傷引起，主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛，特點(diǎn)如下：

①疼痛常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數(shù)分鐘，隨后數(shù)小時(shí)間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長(zhǎng)，間歇期縮短，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下牙向耳下、耳后、下頜部放散），往往不能明確指出患牙部位。

②疼痛往往夜間較劇，臥倒時(shí)尤甚。

③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，以冷刺激痛較明顯；后期或化膿時(shí)，熱刺激疼痛，冷刺激僅可使疼痛暫時(shí)緩解。后期患者常含冷水，或吸冷空氣以減輕疼痛，此種癥狀對(duì)診斷有一定幫助。

④檢查時(shí)?？梢娀佳来┧?，探痛明顯。

2.慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）

由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長(zhǎng)期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。

牙體慢性損傷、牙周病、牙本質(zhì)化學(xué)刺激都可使牙髓呈現(xiàn)慢性炎癥的過程。

慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

慢性牙髓炎診斷依據(jù)：①長(zhǎng)期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；②有自發(fā)性痛史；③探診已穿髓、出血、劇痛；④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

注意牙髓息肉與齦乳頭增生長(zhǎng)入鄰牙合面洞內(nèi)，與髓底穿通長(zhǎng)的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。

【鑒別診斷】

1.牙間乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發(fā)性痛，其特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，?？梢娪惺澄锴度卩忛g隙。

2.三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛，突然發(fā)作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經(jīng)分布。與急性牙髓炎區(qū)別點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作，多因在洗臉、說活誘發(fā)，每次發(fā)作時(shí)間短暫，持續(xù)數(shù)秒至1、2分鐘，很少持續(xù)超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛，有疼痛接點(diǎn)稱為“板機(jī)點(diǎn)”，觸及此處則引起疼痛發(fā)作。

3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側(cè)壁和竇底，故上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛，并反射患側(cè)頭面部痛，很像急性牙髓炎，所以應(yīng)加以區(qū)別。其特點(diǎn)是：急性上頜竇炎疼痛為

牙髓炎是是怎么引起的？要如何治療？推薦這3種治療方法

牙痛往往成了大多數(shù)人的心頭病，因?yàn)檠劳窗l(fā)作起來極其劇烈，并且還會(huì)呈放射性的疼痛，讓患者無(wú)法正常的工作和生活。牙髓炎就是引發(fā)劇烈牙痛的其中一種疾病，而牙髓炎往往是不良的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣引起的，這就需要生活中多去了解并預(yù)防它。

從字面意思來看，牙髓炎也就是牙髓部位組織發(fā)生了炎癥，牙髓主要由神經(jīng)血管組成，當(dāng)牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)，就很容易導(dǎo)致劇烈的神經(jīng)疼痛。牙齒常常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)缺損，那么牙髓接觸到細(xì)菌受到感染的概率也就隨之增加了，這就是為什么不良的生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣容易導(dǎo)致牙髓炎發(fā)作的原因。

1、細(xì)菌

細(xì)菌引起牙髓炎是最常見的一種。牙髓炎雖然是感染性疾病，而細(xì)菌則是重要的致病因素，當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，就會(huì)有周圍組織的感染以及血源感染的可能。通過牙周組織與牙髓等部位的聯(lián)系，細(xì)菌可以迅速的擴(kuò)大感染面積。

2、物理原因

有時(shí)對(duì)牙齒的損傷也會(huì)導(dǎo)致牙髓炎的出現(xiàn)，比如常見的劇烈運(yùn)動(dòng)或者意外事故中，都很容易造成牙齒的損傷。此時(shí)牙齒移動(dòng)過快，傷及到了牙根周圍的組織，并且造成了慢性損傷，這也就是牙髓炎出現(xiàn)的主要原因。

3、化學(xué)因素

牙髓炎的出現(xiàn)，追根究底，還是對(duì)于羊水及周圍組織的損傷而導(dǎo)致的，那么在化學(xué)方面的刺激也是可以對(duì)牙齒造成很大影響的。比如在做一些化合物填充時(shí)操作不當(dāng)，就容易導(dǎo)致牙髓炎出現(xiàn)。

1、蓋髓術(shù)

該治療方法主要是針對(duì)可逆性的牙髓炎，就以保留活髓為主要目的進(jìn)行治療，這樣在經(jīng)過治療后牙髓炎可以有明顯的癥狀上緩解，也能在預(yù)后期保證牙齒的正常功能。

2、根管術(shù)

根管術(shù)的治療方法在臨床中比較常見，是針對(duì)不可逆牙髓炎的主要治療方法。由于牙髓炎的不可逆性，就需要去除牙髓來保證癥狀上的緩解，同時(shí)還需要保留患病的牙齒，這就需要用根管術(shù)來單獨(dú)去除牙髓。

3、抗炎止痛

除了直接進(jìn)行手術(shù)治療外，牙髓炎還需要進(jìn)行消炎止痛的治療，在發(fā)作期間患者一般疼痛難忍，此時(shí)如果不進(jìn)行止痛治療的話，患者往往會(huì)保持長(zhǎng)時(shí)間的痛苦，無(wú)法承受。進(jìn)行消炎止痛治療后能夠明顯的緩解疼痛癥狀，經(jīng)過一段時(shí)間穩(wěn)定病情再進(jìn)行手術(shù)治療的選擇比較好。

牙髓炎的治療方法多種多樣，可以根據(jù)不同的情況來選擇治療方法，但一定要注意選擇專業(yè)的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行手術(shù)治療，否則很容易導(dǎo)致處理不當(dāng)讓牙髓炎再次復(fù)發(fā)，此時(shí)治療起來就大大增加了難度。在治療后患者也需要引起對(duì)自身 健康 的重視，保持刷牙的好習(xí)慣，注意口腔的衛(wèi)生，這樣才能保證牙髓炎不再次發(fā)作。

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牙髓炎什么原因及治療方法

牙髓炎什么原因?怎樣治療牙髓炎?下面就由我告訴大家吧!

牙髓炎的原因

牙髓炎是因?yàn)檠浪杞M織附近發(fā)生了炎癥類型的變化，那牙髓主要是由什么組織到一起的呢?主要是包括神經(jīng)血管的疏松的組織，這個(gè)組織在牙齒的里面的牙髓腔內(nèi)，比較隱蔽。牙髓炎是因?yàn)椴≡拇碳に鶎?dǎo)致的。犯病后，主要的臨床表現(xiàn)就是疼痛，十分難忍。導(dǎo)致很多患者坐立不安，飲食受到限制。十分痛苦。

牙髓炎的主要病因就是因?yàn)楦腥?，外界一些病菌病毒?xì)菌等等侵入了隋嗆內(nèi)都會(huì)發(fā)生一系列的感染。牙髓組織根尖孔在牙齒最里面中間的牙髓腔內(nèi)部，是比較不容易發(fā)現(xiàn)的，并且平時(shí)被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)四周圍繞。正常來講__做的如此之細(xì)微，是不會(huì)遭到細(xì)菌的侵入的。當(dāng)牙體硬組織遭到其他的因素破壞的時(shí)候，細(xì)菌就可以趁虛而入，感染了牙髓組織，繼而引發(fā)了牙髓炎。

大體來講，齲齒是引起牙體硬組織出現(xiàn)問題的最常見因素。當(dāng)齲遭到破壞，進(jìn)而就會(huì)破壞了牙釉質(zhì)、這個(gè)時(shí)候就可以攻擊到牙本質(zhì)深層，甚至還能一路順利的到達(dá)牙髓腔后，口腔中的細(xì)菌就會(huì)大量增加，繼而感染牙髓導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。

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牙髓炎的治療 方法

(1)可逆性牙髓炎以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

(2)不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

牙髓炎的治療原則

保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術(shù);②平髓術(shù);③牙髓塑代或根管治療。無(wú)保留價(jià)值的患牙可拔除。

牙髓炎的臨床表現(xiàn)?

※ 牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

牙髓炎在臨床上還是比較常見的，而且通常病人遇冷后就會(huì)感覺到半邊臉疼痛難忍，這時(shí)通常才會(huì)想到看牙醫(yī)，可是又怕治療過程中會(huì)很疼，心理通常很矛盾，這種心情我們是可以理解的，現(xiàn)在有了一種在計(jì)算機(jī)控制下的麻醉儀，在磨牙和鉆牙的過程中都不會(huì)產(chǎn)生疼痛，從而達(dá)到了無(wú)痛治療牙髓炎的目的。
王紅原：以上講到的這些有明顯疼痛癥狀的牙髓炎病人通常都會(huì)來就醫(yī)，但是還有一類牙髓炎沒有非常明顯的癥狀、具有隱蔽性，容易被患者忽視，一旦錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)就有可能把一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的牙髓炎癥變成一個(gè)復(fù)雜的牙齒的其他疾病。

主持人：來看一位患者的情況：患者："我的牙小時(shí)侯磕過，磕完以后到醫(yī)院簡(jiǎn)單地看了一下，當(dāng)時(shí)就是看一下牙齒還能不能再長(zhǎng)出來，大夫說已經(jīng)換過牙了，長(zhǎng)不出來了，這次來醫(yī)院主要是因?yàn)檫@么多年來牙齒變色了，想補(bǔ)一下，大夫說這次有一點(diǎn)囊腫并且有發(fā)炎，說是因?yàn)榭耐暄篮蟛蛔⒁?，有臟東西引起了感染，當(dāng)時(shí)磕牙的時(shí)候可能是因?yàn)槁读松窠?jīng)了，舌頭碰也疼、吸氣也疼、甚至喝涼水也疼，這種疼痛持續(xù)了大約半年時(shí)間，半年以后就不疼了，也就沒有引起重視，醫(yī)生說后來不疼了是因?yàn)樯窠?jīng)死掉了。"
謝建云：這種外傷在臨床上是很常見的，出現(xiàn)外傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。這種外傷分為兩種情況：一種是磕完牙后沒有露神經(jīng)的，可以用保護(hù)牙神經(jīng)的藥保護(hù)起來，然后再進(jìn)行修補(bǔ)，這樣可以防止牙疼。這位患者的情況是屬于露神經(jīng)了，也有辦法，可以進(jìn)行牙髓的治療，然后再把牙補(bǔ)起來，也就不至于以后引起更嚴(yán)重的牙周疾病。來看一張牙齒的示意圖：牙齒的主要結(jié)構(gòu)叫做牙本質(zhì)，是一個(gè)空心的，空心的地方是牙髓組織，一旦產(chǎn)生外傷，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外齲齒、細(xì)菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病變，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛還有一個(gè)主要原因就是齲齒，其中淺齲的位置比較淺，這時(shí)病人沒有什么癥狀，如果進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)變?yōu)橹旋x，這時(shí)癥狀也不是很明顯，如果這時(shí)進(jìn)行治療就可以防止牙髓炎的發(fā)生，如果這時(shí)還不進(jìn)行治療，就會(huì)發(fā)展為深齲，深齲距離牙神經(jīng)比較近，遇涼或熱會(huì)產(chǎn)生疼痛，這時(shí)治療也可以防止牙髓炎的發(fā)生，如果不治療，會(huì)進(jìn)一步引起牙髓的炎癥，甚至引起根尖的炎癥。
引起牙神經(jīng)痛的原因
1、 齲齒
2、 牙齒外傷
3、 牙齒重度磨損
4、 牙周病

主持人：牙神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)？
王紅原： 牙神經(jīng)痛的表現(xiàn)
1、 自發(fā)疼
2、 冷熱疼
3、 夜間疼
4、 放射疼

主持人：牙髓炎如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)造成哪些危害？
謝建云：牙髓炎如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)引起根尖的炎癥，如果是門牙化膿，嘴唇就會(huì)腫，如果是后槽牙腫，半邊臉都會(huì)腫起來，嚴(yán)重的時(shí)候張嘴都會(huì)很困難，非常痛苦，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒。
王紅原：牙髓炎患者如果不及時(shí)治療，長(zhǎng)期的這種慢性炎癥也會(huì)引起身體其他器官的一些疾病，如虹膜睫狀體炎、細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎、腎臟炎癥、骨骼或關(guān)節(jié)炎癥、皮膚感染等。

主持人：目前是采用的什么方法進(jìn)行無(wú)痛治療？
謝建云：我們現(xiàn)在是采用的無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行治療，從進(jìn)針開始到注射麻藥都可以使患者毫無(wú)感覺、使用的麻藥非常好、針頭是無(wú)創(chuàng)的，鉆完牙后還要把神經(jīng)去掉，去掉后再放上能夠消炎、止痛的材料，這樣就能恢復(fù)牙齒的功能，防止牙齒的進(jìn)一步感染。

主持人：對(duì)于一些年齡較大的患者，如果有高血壓和心臟病進(jìn)行牙髓炎治療時(shí)要注意哪些問題？
謝建云：對(duì)于高血壓患者應(yīng)該把血壓控制在180--100mmHg之間，有冠心病的患者進(jìn)行牙髓炎治療，最好是近半年以內(nèi)沒有犯過心臟病，如果近半年犯過心臟病又出現(xiàn)了牙疼的癥狀，應(yīng)該首先治療心臟病，因?yàn)樾呐K病畢竟會(huì)危及到生命。另外冬春季節(jié)比較容易犯心臟病，治療應(yīng)該避開這個(gè)季節(jié)。

主持人：云南陳女士 34歲 我前幾天左下面的后牙疼，去醫(yī)院看，醫(yī)生說需要?dú)⑸窠?jīng)，我有些猶豫害怕，為什么牙疼就要?dú)⑸窠?jīng)？殺了神經(jīng)的牙是不是就沒用了？
王紅原：多數(shù)病人因?yàn)檠捞蹃砜床r(shí)神經(jīng)已經(jīng)受到了影響，牙神經(jīng)一旦受到了影響，自我恢復(fù)的能力就非常小，要解決牙髓的炎癥就要?dú)⑸窠?jīng)，殺神經(jīng)后應(yīng)該用消炎止痛藥把空腔填好，然后用樹脂等材料把牙恢復(fù)到正常狀態(tài)，完全可以恢復(fù)以前的咬合功能，不必?fù)?dān)心殺神經(jīng)后牙齒的功能。

主持人：北京許女士 50歲 我4年前補(bǔ)了一顆牙，過了一年后發(fā)覺牙根部位的牙齦經(jīng)常發(fā)炎流膿，吃消炎藥就好幾天，反復(fù)發(fā)作，是不是得了癌？
謝建云：這種情況是根尖炎癥的一種反應(yīng)，不是癌癥。

主持人：北京李女士 29歲 我孩子今年5歲，蛀牙非常厲害，但他又到了換牙的年齡，請(qǐng)問現(xiàn)在治療合適嗎？
王紅原：這種情況肯定是要進(jìn)行治療的。通常是6歲開始換牙，但是如果小孩牙齒全部換成恒牙通常要到12歲才能換完，所以要及早治療。

主持人：牙髓炎可以預(yù)防嗎？
王紅原：預(yù)防是從牙髓炎的發(fā)病原因入手的。
預(yù)防和治療
1、 定期口腔檢查
2、 建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
3、 早期發(fā)現(xiàn)蛀牙，早期治療
4、 及時(shí)治療牙髓炎

主持人：內(nèi)蒙古田女士 28歲 我懷孕7個(gè)月，現(xiàn)在牙根疼，請(qǐng)問能拔牙嗎？
王紅原：孕婦出現(xiàn)牙疼是可以進(jìn)行治療的，但是一定要選好時(shí)機(jī)。通常來講懷孕后的前三個(gè)月和分娩前三個(gè)月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的難易程度，如果比較輕松就可以拔下來，就不會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生不良的影響，如果拔起來比較困難，建議患者分娩后再拔牙。

主持人：江西張先生 32歲 我牙齒的牙根處長(zhǎng)了一個(gè)小包，也吃了一些藥，但沒有效果，請(qǐng)問這是什么原因？
王紅原：這種情況是由于發(fā)生了根尖的炎癥引起的，通常不會(huì)有很明顯的疼痛，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙根的治療把壞死的牙髓取出來清洗干凈，然后放入消炎止痛藥物并且補(bǔ)好，這樣牙齒就能比較長(zhǎng)久地保存下來。

主持人：河北曹先生 33歲 市場(chǎng)上有很多種增白的牙膏，對(duì)抽煙引起的黃牙有效嗎？
謝建云：牙膏對(duì)于抽煙引起黃牙的增白效果是非常有限的，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行潔牙，用超聲波把煙垢去掉。

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牙髓炎有什么癥狀表現(xiàn)？牙髓炎要這樣治療護(hù)理

牙髓炎是很常見的牙齒疾病，會(huì)導(dǎo)致牙齒健康出現(xiàn)極大的問題，而且也會(huì)帶來極大的痛苦，需要及時(shí)治療，這樣可以減小其危害，不過首先要對(duì)牙髓炎有一定的了解，這樣才能更好的進(jìn)行預(yù)防，并且能夠及早的發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)行治療，下面就來介紹牙髓炎的原因癥狀以及治療和護(hù)理方法吧。
1、牙髓炎的原因
我們的牙齒并不是堅(jiān)不可摧的，在平時(shí)不注重日常護(hù)理，沒有保持正確的飲食習(xí)慣，就會(huì)發(fā)生蛀牙疾病，蛀牙沒有采取及時(shí)治療控制病情，就會(huì)發(fā)展成牙髓炎。但是很多人會(huì)忽視的牙髓炎的治療，會(huì)誤認(rèn)為只是一時(shí)牙痛的癥狀，所以大家應(yīng)該多了解關(guān)于牙髓炎的癥狀，這樣才能對(duì)癥治療。
2、牙髓炎的癥狀
那么我們就來了解一下牙髓炎的癥狀到底是什么。牙髓炎的主要癥狀是牙痛，在平時(shí)會(huì)有劇烈的自發(fā)性和陣發(fā)性牙痛，而且同痛的癥狀是非常明顯劇烈的。特別是在夜間病情發(fā)作的時(shí)候，病人很容易從熟睡中痛醒，就會(huì)嚴(yán)重影響到病人的睡眠質(zhì)量，在進(jìn)食的時(shí)候牙痛的癥狀也是比較明顯的，在吃一些過冷或者過熱的食物，會(huì)讓牙痛的癥狀更加嚴(yán)重。
3、牙髓炎的治療
牙髓炎應(yīng)該對(duì)癥治療。不同的病情要采取相對(duì)應(yīng)的治療措施來達(dá)到根治的目的，如果牙髓炎比較輕微沒有傷及到牙髓神經(jīng)，就可以服用抗生素藥物進(jìn)行消炎治療，而且要服用止痛藥進(jìn)行止痛。但是嚴(yán)重的牙髓炎已經(jīng)傷及到牙髓神經(jīng)了，這時(shí)候就應(yīng)該采取根管治療，首先要去除壞死的牙髓組織，然后進(jìn)行消毒處理，再填充補(bǔ)牙材料，最后再佩戴牙冠。
4、牙髓炎的護(hù)理
牙髓炎病人在平時(shí)要保持正確的日常護(hù)理。病人在平時(shí)要保持口腔的清潔衛(wèi)生，在刷牙的時(shí)候應(yīng)該選擇軟毛牙刷，而且要仔細(xì)有耐心，但是動(dòng)作一定要輕柔，不能用力過猛，以免觸碰到牙齦而發(fā)生出血的現(xiàn)象。應(yīng)該選擇品質(zhì)好的牙膏，千萬(wàn)不要濫用劣質(zhì)牙膏，以免加重病情。
總而言之，大家應(yīng)該重視牙髓炎治療。在平時(shí)發(fā)生了牙痛的癥狀，千萬(wàn)別自行買藥治療，這樣是無(wú)法達(dá)到徹底根治效果的，因?yàn)檠浪柩椎牟∏橐呀?jīng)相當(dāng)嚴(yán)重的，采取藥物治療是無(wú)法達(dá)到完全治愈效果的。只有去除壞死的牙髓神經(jīng)進(jìn)行根管治療，才是最正確的做法，就可以徹底根治牙髓炎。
5、牙髓炎的預(yù)防
1.對(duì)于我們?nèi)绾晤A(yù)防牙髓炎，我們可以采取相關(guān)的避免異物損傷來預(yù)防我們的牙髓炎，其實(shí)我們有不少牙周病是由于長(zhǎng)期的食物嵌塞以及相關(guān)的創(chuàng)傷等原因造成的，所以我們應(yīng)該采取相關(guān)的避免異物損傷來預(yù)防我們的牙髓炎，同時(shí)我們的患者應(yīng)該注意相關(guān)的生活習(xí)慣來預(yù)防牙髓炎。
2.在生活中，對(duì)于我們?nèi)绾晤A(yù)防牙髓炎，我們應(yīng)該采取相關(guān)的早期治療，這是最好的預(yù)防，一般我們的早期牙周病在除去了相關(guān)的牙石等刺激物，炎癥消退后，可取得滿意的療效，所以說對(duì)于我們?nèi)绾晤A(yù)防牙髓炎，早點(diǎn)的治療是比較好的預(yù)防工作。
3.對(duì)于我們?nèi)绾晤A(yù)防牙髓炎，其實(shí)我們可以采取相關(guān)的牙宜洗刷來預(yù)防我們的牙髓炎，我們倡導(dǎo)患者應(yīng)該每晚刷牙，以清除污垢，保護(hù)牙齒。這是最好的預(yù)防牙髓炎的辦法，在生活中，我們的刷牙是清潔口腔以及保護(hù)牙齒的最好的方法。在生活中，我們正確地刷牙，能夠清除口腔的軟白污垢，起到相關(guān)的預(yù)防牙髓炎。
4.在生活中，我們可以通過注意口腔衛(wèi)生來預(yù)防牙髓炎，這是比較好的預(yù)防辦法，在生活中，努力提高人們的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是一種很好的預(yù)防牙髓炎的辦法。
相信看了上面的介紹后，對(duì)牙髓炎病癥有了更好的了解，可以根據(jù)上面介紹的癥狀及時(shí)了解病情，這樣可以在第一時(shí)間進(jìn)行治療，而且上面介紹的護(hù)理方法，可以讓疾病康復(fù)更快，所以了解疾病，掌握護(hù)理方法也是非常重要的，最重要的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而預(yù)防疾病。

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