怎樣預防短暫腦缺血發(fā)作

怎樣預防短暫腦缺血發(fā)作

1、嚴格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監(jiān)測血壓變化，至少每周測一次血壓。

2、堅持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應按醫(yī)囑增減降壓藥物。

3、24小時穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動較小，不可將血壓降得過低。

4、控制血糖、血脂、血粘度。

5、減輕體重，達到正常標準。

6、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。

7、堅持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每周至少5次。

如何預防短暫性腦缺血發(fā)作轉化成

腦健康忠告——警惕小卒中
什么是小卒中
“小卒中”（短暫性腦缺血 TIA）又叫“小中風”，也有人稱為“無癥狀性腦卒中”。不過，短暫性腦缺血或無癥狀性腦卒中的提法，容易使人產(chǎn)生誤解，易被患者本人和主治醫(yī)生忽略，因為TIA沒有典型的腦卒中的癥狀，如偏癱，昏迷，不能說話，不能吞咽，出現(xiàn)視力障礙等典型的卒中癥狀。在診治時，醫(yī)生會安慰患者，事后開出處方，完事。個人認為醫(yī)生有責任和義務向患者說明小卒中的實質，介紹小卒中與大卒中的關系以及預防措施等相關知識。
小卒中的癥狀
小卒中的癥狀不典型，但是，出現(xiàn)以下癥狀之一者，就有可能發(fā)生了小卒中：
1，一過性頭暈，發(fā)作數(shù)分鐘就會好轉；
2，一過性頭痛，持續(xù)時間不長；
3，一過性視物不清，需要兩眼交替測試才知道是單眼視物不清；
4，短暫的說話不利索，流口水（口吃流涎）；
5，一過性單側肢體麻木；
6，性格開朗的人突然變得抑郁寡歡。
這些癥狀出現(xiàn)，提示有可能是發(fā)生了小卒中，患者要及時就醫(yī)，醫(yī)生如果及時干預，就有可能在小卒中與大卒中之間筑起“防火墻”，防止演變成為腦卒中。
小卒中的實質
以往認為，這些一過性的腦缺血癥狀是“功能性”的對大腦并沒有實質性損害，那是以前因為檢查不到位，沒有發(fā)現(xiàn)實質性損害病變。
近年隨著影像學檢查的普及（顱腦CT, 磁共振等），臨床發(fā)現(xiàn)那些以前以為是功能性的癥狀，其實已經(jīng)有了實質性的損害，包括：
1，腔隙性腦梗死（腦梗）。在解剖上這類腦梗死范圍直徑不會超過15毫米，且不在關鍵部位，所以常常沒有癥狀。無癥狀腦血管病80%都是腔梗引起的。
2，腦白質疏松。沒有腦梗塞，但有慢性缺血改變。
3，腦輕微。很少，一般沒有癥狀，只有通過特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)。
小卒中與大卒中
近年來，醫(yī)學的研究明確顯示，小卒中是導致大卒中，其他腦血管事件及腦癡呆的重要因素。而小卒中比大卒中更為常見，其發(fā)病率是大卒中的4倍之多。目前，我國有明顯癥狀的患者約有950萬，而無明顯癥狀的卒中患者約有3750萬。在年齡超過45歲的人群中，經(jīng)磁共振或者CT檢查發(fā)現(xiàn)，可能每10個人就有1個人得過腦血管病，但是他自己卻沒有主觀癥狀，或者沒有把一過性癥狀當回事。有人跟蹤觀察，一過性單側肢體麻木發(fā)生后3-5年內(nèi)，約有半數(shù)以上的人發(fā)生典型的腦卒中。而出現(xiàn)無癥狀性腦梗死后1-5年，出現(xiàn)大面積卒中的機會增加1，6倍，總體死亡會增加1，8倍。
小卒中的預防措施
基層醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)上述不起眼的癥狀時，應該為患者做進一步檢查，或者建議患者到神經(jīng)專科就診。經(jīng)過影像學檢查可能發(fā)現(xiàn)無癥狀性腦梗死，腦白質疏松，腦輕微等征象；經(jīng)頸動脈彩超，經(jīng)顱多普勒超聲等無創(chuàng)性檢查可以發(fā)現(xiàn)血管病變。
預防小卒中的措施是控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）；防止血液黏稠（抗血小板聚集）；控制體重，避免肥胖；生活規(guī)律，避免過勞；適當運動，堅持經(jīng)常；消除精神壓力，保持樂觀情情緒。

腦缺血如何治療

短暫腦缺血發(fā)作
,就醫(yī)時往往癥狀已經(jīng)消失
,但有近
1/3患者會反復發(fā)作
,遠期腦梗塞及心血管病的發(fā)生率和死亡率也都高于一般人群。因而
,該病的治療主要是預防治療
,尤其是多次發(fā)作
,又伴有多種中風危險因素者
,更應積極治療。
　　1、積極治療高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、高血粘滯癥等危險因素
,并戒煙。
　　2、抗血小板聚集藥物治療。主要用于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板
,抗血小板聚集藥可抑制血小板栓子的形成。常用的藥物有
:①腸溶阿斯匹林片
,每片
25毫克
,每次
75-
100毫克
,每日
1次
,于晚睡前口服
,并適量多飲水。有潰瘍病者慎用
,有出血傾向者禁用
;②噻氯匹啶預防中風的效果比阿斯匹林要好
,尤其對女性患者
,但對藥物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是
250毫克
,每日
1次或隔日
1次。不良反應有出血、胃腸道癥狀、嗜中性粒細胞缺乏癥及過敏反應等。
　　3、改善腦循環(huán)。常用鈣通道阻滯劑
,尼莫地平
20毫克
,每日
3次
;或氟桂利嗪
(西比靈
)10毫克
,每晚
1次
;或桂利嗪
(腦益嗪
)25-
50毫克
,每日
3次。
　　4、抗凝治療。目前尚未證實抗凝治療對預防短暫腦缺血發(fā)作肯定有效
,但在頻繁發(fā)作的某些患者中
,應用低分子肝素或普通肝素靜脈滴注能獲得較好療效。

什么是短暫性腦缺血發(fā)作？如何預防？有何危害？

標題：短暫性腦缺血發(fā)作是指：短暫性的、局灶性的、血管原性的腦功能障礙發(fā)作，一般在五分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰，可以表現(xiàn)為為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦缺血短暫性腦缺血發(fā)作，和椎機動脈系統(tǒng)的癥狀體征。本視頻介紹了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷、預防和危害。

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