中醫(yī)認(rèn)為頭暈乏力入睡困難。主要是血不足.心主血脈,藏神,脾主運(yùn)化,為生血之源。思慮過度,勞逸失調(diào),則心脾兩傷.,榮血不足,心失所養(yǎng), 則心悸健忘。陰不歛陽,神不守舍,則寐而不實(shí). 思慮不獨(dú)耗心血脾血,且傷心氣,脾氣。由于血少不能上奉于腦,氣弱清陽不能上升,則頭暈?zāi)垦?氣血虧虛則肢倦神疲。歸脾湯具有改善骨髓微循環(huán),增加骨髓造血組織,促進(jìn)多能干細(xì)胞進(jìn)多能增殖分化和幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)育成熟,延長(zhǎng)中性粒細(xì)胞壽命等作用。還有促進(jìn)白蛋白合成,增加血紅蛋白量,補(bǔ)充多種維生素和微量元素等作用。
歸脾湯藥物組成:
白術(shù)1錢,當(dāng)歸1錢,白茯苓1錢,黃耆(炒)1錢,龍眼肉1錢,遠(yuǎn)志1錢,酸棗仁(炒)1錢,木香5分,甘草(炙)3分,人參1錢。功效: 養(yǎng)血安神,補(bǔ)心益脾,調(diào)經(jīng)。主治: 思慮傷脾,發(fā)熱體倦,失眠少食,怔忡驚悸,自汗盜汗,吐血下血,婦女月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,以及虛勞、中風(fēng)、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。現(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者。
歸脾湯功效和作用:
1.心脾兩虛,氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。
2.脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下,以及皮下出血等證。
歸脾湯臨床應(yīng)用:
現(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者。
1.用于心脾兩虛的心悸、失眠;對(duì)于脾虛血少的血證,可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補(bǔ)血、止血藥同用。
2.月經(jīng)后期,色淡量少,或停經(jīng)再生,淋瀝不斷,以及月經(jīng)過多,伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見癥,可用本方治療。
3.可用于久病體虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。
歸 脾 湯 ▲▲▲
〖方源〗《濟(jì)生方》卷四“治思慮過度,勞傷心脾,健忘怔忡?!薄稘?jì)生方》的作者嚴(yán)用和,字子禮,南宋廬山人,寶佑元年(1253年),集臨證三十余年之經(jīng)驗(yàn),著成《濟(jì)生方》十卷,刊刻于世。咸淳三年(1267年),又撰《濟(jì)生續(xù)方》八卷,亦行于世。二書原本均佚,今有輯佚本存世。
〖組成〗白術(shù) 9g 茯神 去木 [9g] 黃芪 去蘆 龍眼肉 酸棗仁 炒,去殼,各一兩 [各12g] 人參 木香 不見火,各半兩 [各6g] 甘草 炙,二錢半 [3g] 當(dāng)歸 9g 遠(yuǎn)志各一錢[6g](后兩味從《內(nèi)科摘要》補(bǔ)入)
〔《內(nèi)科摘要》作者薜己,號(hào)立齋,嘉靖間入北京太醫(yī)院,久仕于兩京太醫(yī)院,故所閱珍秘醫(yī)籍甚多,治病以脾胃為本,又重視培補(bǔ)腎陰腎陽,《內(nèi)科摘要》是其代表作?!?br> 〖用法〗上咀,每服四錢〔12g〕,水一盞半,加生姜五片,棗子一枚,煎至七分,去滓溫服,不拘時(shí)候。
〖方歌〗歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志隨,
酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾,
怔忡健忘俱可卻,腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。
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〖主治〗
1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
2.脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)者。 〔病機(jī)分析〕
〖功用〗益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。
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┌ 黃芪 —— 補(bǔ)脾益氣
君 ┤
└ 龍眼肉 —— 既補(bǔ)脾氣,又養(yǎng)心血
┌ 人參、白術(shù) —— 甘溫補(bǔ)氣,與黃芪相配,加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功
臣 ┤
└ 當(dāng)歸 —— 滋養(yǎng)營(yíng)血,與龍眼肉相伍,增加補(bǔ)心養(yǎng)血之效
┌ 茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志 —— 寧心安神
佐 ┤
└ 木香 —— 理氣醒脾,與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍,使之補(bǔ)不礙胃,補(bǔ)而不滯
┌ 炙甘草 —— 補(bǔ)氣健脾,調(diào)和諸藥
│
使 ┤ 生姜 ┐
│ ├ 調(diào)和脾胃,以資生化
└ 大棗 ┘
〔配伍特點(diǎn)〕〔適應(yīng)范圍〕〔歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯鑒別〕
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1.本方是治療心脾氣血不足的常用方。以心悸失眠,體倦食少,便血及崩漏,舌淡,脈細(xì)弱為證治要點(diǎn)。
2. 用于崩漏下血偏寒者,可加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血;若偏熱者,加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
3.常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛不統(tǒng)血者。
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《醫(yī)方集解》:“此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行,參、術(shù)、黃芪、甘草之甘溫,所以補(bǔ)脾;茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦,所以補(bǔ)心,心者,脾之母也。當(dāng)歸滋陰而養(yǎng)血,木香行氣而舒脾,既以行血中之滯,又以助參、芪而補(bǔ)氣。氣壯則能攝血,血自歸經(jīng),而諸證悉除矣。”
臨床報(bào)道:應(yīng)用歸脾湯治療缺鐵性貧血19例,服藥1個(gè)月后以血象檢查評(píng)定療效,其中顯效4例,有效11例,無效4例,有效率為79%(中成藥研究,1987;5∶20)。
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本方治證是因心脾兩虛,氣血不足所致,心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血,思慮勞倦過度,損傷心脾。脾胃為氣血生化之源,脾虛則氣衰血少,心無所養(yǎng),不能藏神,故心悸怔忡,健忘失眠,體倦食少,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。脾氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),故便血,皮下紫癜,婦女崩漏下血等。
張璐曾說:“此方滋養(yǎng)心脾,鼓動(dòng)少火,妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用,服之多致痞悶,或泄瀉、減食者,以其純陰無陽,不能輸化藥力故耳”(《古今名醫(yī)方論》)
歸脾湯的配伍特點(diǎn),一是心脾同治,重點(diǎn)在脾,使脾旺則氣血生化有源。方名歸脾,意即在此。二是氣血并補(bǔ),但重用補(bǔ)氣,意在生血。方中黃芪配當(dāng)歸,寓當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意,使氣旺則血自生,血足則心有所養(yǎng)。所以《沈氏女科輯要箋正》指出:“歸脾湯方確為補(bǔ)益血液專劑”。
本方原載宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》,但方中無當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,至明·薛己加強(qiáng)養(yǎng)血寧神之效,將此二味補(bǔ)入。本方的適應(yīng)范圍,隨著后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐,不斷有所擴(kuò)充,原治思慮過度,勞傷心脾、健忘、怔忡之證。元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血。明·薛己《內(nèi)科摘要》增補(bǔ)了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等證。
歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣補(bǔ)脾。其不同之處,歸脾湯是補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥,意在補(bǔ)益心脾,復(fù)其生血統(tǒng)血之職;補(bǔ)中益氣湯是補(bǔ)氣藥配伍升陽舉陷藥,意在補(bǔ)氣升提,復(fù)其升清降濁之能。在主治方面,歸脾湯主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡,健忘失眠,體倦食少,以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏;補(bǔ)中益氣湯主治脾胃氣虛之少氣懶言、發(fā)熱及中氣下陷諸證。
加味歸脾湯2
【來源】《醫(yī)宗必讀》卷八。
【組成】人參炙黃耆白術(shù)當(dāng)歸茯苓酸棗仁各4.5克遠(yuǎn)志肉2.4克木香甘草 【用法】用水400毫升,煎至200毫升,食后服。
【功用】補(bǔ)益心脾。
【主治】心虛悸動(dòng)而痛。
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七福飲和歸脾湯在藥物組成、功效和主治證候方面存在一些差異。
1. 藥物組成:七福飲由熟地黃、山藥、山茱萸、白術(shù)、人參、菟絲子、附子、五味子、炙甘草、肉桂、豆蔻、麥芽等組成,具有補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血等功效。歸脾湯則由黃芪、茯苓、白術(shù)、炙甘草、柴胡、桂圓、酸棗仁、龍眼肉等藥物組成,主要用于治療心脾氣血兩虛,心悸失眠,面色萎黃,頭暈乏力,食欲不振,崩漏下血等問題。
2. 功效:七福飲的主要功效是補(bǔ)腎益精,益氣養(yǎng)血,主要用于治療腎虛虧損,氣血不足,心神不寧等問題。而歸脾湯則主要具有益氣健脾,養(yǎng)血安神,補(bǔ)益心脾等功效,主要用于治療心脾氣血兩虛,心悸失眠,食欲不振,崩漏下血等問題。
3. 主治證候:七福飲主要用于治療腎虛虧損,氣血不足,心神不寧等證候,如腰膝酸軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,心悸失眠等癥狀。而歸脾湯則主要用于治療心脾氣血兩虛的證候,如心悸失眠,面色萎黃,頭暈乏力,食欲不振,崩漏下血等癥狀。
總的來說,七福飲和歸脾湯雖然都是中藥方劑,但在藥物組成、功效和主治證候方面存在差異。在具體應(yīng)用時(shí)需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和證候選擇合適的方劑。
請(qǐng)注意:以上內(nèi)容僅供參考,不能作為醫(yī)學(xué)診斷、治療依據(jù)或指導(dǎo)建議。請(qǐng)您隨時(shí)關(guān)注身體狀況,切勿盲目用藥或治療,如遇病情變化或感覺任何不適,建議您及時(shí)向?qū)I(yè)人士求助,可線上咨詢醫(yī)生,或者去線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
歸脾湯方歌:歸脾湯中參術(shù)芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊
,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。
藥物組成:
白術(shù)1錢,當(dāng)歸1錢,白茯苓1錢,黃耆(炒)1錢,龍眼肉1錢,遠(yuǎn)志1錢,酸棗仁(炒)1錢,木香5分,甘草(炙)3分,人參1錢。
這是原味的,對(duì)不同病癥還需對(duì)應(yīng)病因適時(shí)適量加減。
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