男性其實(shí)還真是有毒素的,就在你最為重要的睪丸內(nèi),這些毒素不僅僅讓你在是洗澡、更衣時(shí)都可能受到他人嘲笑而造成心理上障礙,而且由于這些毒素還會(huì)讓你出現(xiàn)生精功能的障礙,導(dǎo)致不育,這個(gè)毒素就是鞘膜積液。
睪丸鞘膜積液:此類患者是在臨床上最為常見(jiàn)的一種臨床癥狀。正常的腹膜鞘狀突在胚胎發(fā)育過(guò)程中正常的應(yīng)閉合,但是在臨床上檢查出的病癥表現(xiàn)主要是由于腹膜鞘狀突在出生以后未閉或睪丸部鞘膜囊內(nèi)液體超過(guò)正常量,而且可以檢查表現(xiàn)出圍繞睪丸的鞘膜囊內(nèi)液體增多,形成圓形或梨形囊腫。睪丸和附睪被積液所包繞。
精索鞘膜積液:此類病癥的主要是表現(xiàn)欲腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合,特別是對(duì)于精索部鞘膜未閉合積液而形成。而且在病癥上是表現(xiàn)于不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通??砂l(fā)生于精索部或腹股溝管內(nèi),呈圓形、橢圓形。
睪丸精索鞘膜積液:在檢查中可以發(fā)現(xiàn)比較明顯的腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。而且有一個(gè)非常明顯的特征就是可以呈現(xiàn)出一種呈梨形囊腫,梨柄朝向腹股溝區(qū)。雖然不與腹腔相通,不能壓縮,囊腫大小不隨體位改變而變化。液體多、張力大時(shí)睪丸、附睪和精索不易捫及。
交通性鞘膜積液:所謂交通性的腹膜鞘狀,主要是表現(xiàn)為沒(méi)有完全未閉合,鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可經(jīng)精索部鞘膜腔自由出入,故可壓縮,其大小隨體位改變而變化。
精索靜脈曲張是生活中常見(jiàn)的男性疾病,這種疾病容易導(dǎo)致不孕。那么為什么精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致不孕呢?下面帶大家了解一下相關(guān)原因。
1.營(yíng)養(yǎng)供給不到位。精索靜脈曲張發(fā)生時(shí),血液滯留影響睪丸的血液循環(huán),會(huì)導(dǎo)致睪丸缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),影響精子的產(chǎn)生和生成。
2.代謝物抑制精子發(fā)生。血液在左側(cè)精索靜脈中的逆流將腎上腺和腎臟分泌的代謝物,如類固醇、兒茶酚胺和5-羥色胺,帶到睪丸。甾醇可抑制精子發(fā)生,兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒,5-羥色胺可引起血管收縮,引起未成熟精子過(guò)早脫落,導(dǎo)致男性不育。
3.睪丸局部溫度升高。血液滯留在精索靜脈會(huì)引起睪丸局部溫度升高,而睪丸的正常溫度是有限的,甚至低于人體的溫度,因此容易影響睪丸的生精功能,造成精子和精液異常。
4.影響睪丸功能。左側(cè)精索靜脈曲張也會(huì)影響右側(cè)睪丸的功能。兩睪丸的靜脈之間有豐富的吻合,左側(cè)血液中的毒素可到達(dá)右側(cè),影響右側(cè)睪丸的生精。從而降低男性生育力并導(dǎo)致男性不育。
是夫妻之間的橋梁,是愛(ài)情的結(jié)晶。然而,近年來(lái),男性不育患者越來(lái)越多。不孕不育有很多種,病因一時(shí)無(wú)法確定,需要去正規(guī)醫(yī)院仔細(xì)檢查。那么,男性不育需要檢查什么呢?
精液檢查
是判斷男性生育能力的重要項(xiàng)目,也是男性不育患者的必備項(xiàng)目。檢查項(xiàng)目包括:精液量、顏色、稠度、酸堿度、精液液化度、精子密度、精子活力、精子形態(tài)。
睪丸活檢
就是檢查睪丸的生精小管;精子功能和間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育。隨著現(xiàn)代免疫化學(xué)技術(shù)和精子超微結(jié)構(gòu)研究的發(fā)展,睪丸活檢還可以了解睪丸局部激素的合成和代謝情況。
前列腺液檢查
前列腺液通??梢酝ㄟ^(guò)前列腺按摩獲得。正常前列腺液呈乳白色,微酸性,pH值6.3-6.5??傊|(zhì)含量為286mg%,其中磷脂占65%。高倍顯微鏡下可見(jiàn)微小的、折射性的蛋形顆粒充滿視野,白細(xì)胞數(shù)量少于10個(gè),可見(jiàn)少數(shù)上皮細(xì)胞、淀粉樣物質(zhì)和精子?;记傲邢傺讜r(shí),鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞增多,或見(jiàn)成堆的膿細(xì)胞,而卵磷脂顆粒明顯減少。
男性不育的病因:睪丸疾病,例如隱睪、睪丸不發(fā)育、外傷等,精子是從睪丸發(fā)生的,如果睪丸患有疾病,可能影響精子的數(shù)量和質(zhì)量,進(jìn)而引起不育。性功能障礙,比如嚴(yán)重的陽(yáng)痿或早泄,無(wú)法進(jìn)行正常性交、陰莖無(wú)法插入等等。先天缺陷,例如基因、染色體畸變等等(無(wú)精子癥,克氏征)。某些藥物,有些治療糖尿病、精神病和腫瘤的藥物(例如某些抗抑郁藥和化療藥),如果長(zhǎng)期服用,可能會(huì)影響男性的生育功能。
職業(yè)環(huán)境,比如化工廠、輻射或高溫環(huán)境等(電焊工人、美發(fā)從業(yè)者、煉鋼工人、廚師)。不良習(xí)慣,比如熬夜、抽煙、喝酒,吸毒等。其他,例如甲狀腺疾病,前列腺疾病,淋菌性尿道炎等??傊芏嘁蛩囟伎梢栽斐赡行圆挥?。醫(yī)學(xué)上,不育的原因分成睪丸前因素、睪丸本身的因素和睪丸后因素。
精液異常:(1)無(wú)精子或精子過(guò)少;(2)精子質(zhì)量差;(3)精液理化性狀異常。生精障礙:(1)睪丸本身疾??;(2)染色體異常;(3)精子發(fā)生功能障礙;(4)局部病變。精子、卵子結(jié)合障礙:(1)精道梗阻;(2)逆行射精;(3)外生殖器異常;(4)男性性功能障礙。全身性因素:(1)精神和環(huán)境因素:生活環(huán)境突然改變導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張,進(jìn)行高空、高溫、超強(qiáng)度勞作以及從事放射線工作;(2)營(yíng)養(yǎng)因素:嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良,維生素A、維生素E缺乏癥,微量元素如鋅、錳缺乏,鈣、磷代謝紊亂,汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉籽油等毒性物質(zhì)慢性中毒,化療藥物治療等;(3)內(nèi)分泌疾?。捍贵w性侏儒癥、肥胖、生殖無(wú)能綜合征、腺垂體功能減退癥、先天性性腺不發(fā)育癥、先天性生精不能綜合征、高催乳素癥、垂體瘤或顱內(nèi)感染、產(chǎn)傷等。
如果患有不育癥,就應(yīng)該到正規(guī)專科醫(yī)院,找出原因及時(shí)治療,另外,要注意生活方式,飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡,戒煙酒,忌食辛辣刺激性食物。
很多人到了孕齡階段會(huì)發(fā)現(xiàn)懷孕很困難,這時(shí)候就應(yīng)該考慮是不是有不孕不育的情況,男性和女性都可能會(huì)有問(wèn)題,現(xiàn)在越來(lái)越多的男性因?yàn)樯盍?xí)慣不好導(dǎo)致了不育,當(dāng)然也可能是其他的原因?qū)е?,那男性不育的主要原因是什么?男性不育的檢查有哪些?
1、男性不育的病因
(1)生殖器官等異常
(1)先天異常:睪丸的先天性發(fā)育異常包括無(wú)睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全、XYY綜合征、男性假兩性畸形等。曲細(xì)精管發(fā)育不全的患者乳房女性化,睪丸小而硬,曲細(xì)精管玻璃樣變和纖維化,精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因,睪丸下降異常時(shí)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的數(shù)目減少,睪丸體積縮小,重量也下降。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高,則曲細(xì)精管的損傷越大。雙側(cè)睪丸下降異常患者如不治療,生育的可能性很小。
(2)輸精管梗阻:輸精管、精囊先天性缺如,特征是精液量少,常不足1ml,精漿無(wú)果糖;炎癥性梗阻,如雙側(cè)附睪結(jié)核;射精管梗阻較少見(jiàn)。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。
(3)精索靜脈曲張:可導(dǎo)致睪丸血液淤積,有效血流量減少,生精的正常微環(huán)境遭到破壞,最終使精原細(xì)胞退化、萎縮,精子生成減少,活力減弱,畸形精子增多,嚴(yán)重者可無(wú)精子。
(4)雄激素靶器官病變。
(2)內(nèi)分泌異常
(1)睪丸內(nèi)分泌異常的病變:原發(fā)性睪丸功能低下,比較常見(jiàn)的有克萊恩弗爾特(Klinefelter)綜合征、放射性損傷、細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良等;繼發(fā)性睪丸功能低下,如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。
(2)腎上腺疾?。喊⒌疑喜。ˋddisons?。?、柯興氏綜合征、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病,均可造成男性不育。
(3)甲狀腺疾?。簢?yán)重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn),均可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時(shí),睪酮合成減少,精子生成受到抑制,并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、欲望減退、陽(yáng)痿等。
(4)垂體病變:垂體功能亢進(jìn),早期可出現(xiàn)欲望增加、體型改變等,繼而便發(fā)生欲望減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,出現(xiàn)欲望、同房能力降低,睪丸萎縮,精子生成障礙。垂體腫瘤可使血中催乳素水平升高,干擾LH的分泌而抑制睪丸生精功能及發(fā)生陽(yáng)痿,從而導(dǎo)致男性不育。
(3)性功能障礙
包括欲望減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入女性私處。
(4)免疫因素
分為兩類,由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫和由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。
(5)感染因素
腮腺炎病毒可引起睪丸炎,嚴(yán)重者可引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而發(fā)生睪丸功能衰竭;梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎;淋病、結(jié)核、絲蟲病可引起輸精管梗阻;精液慢性細(xì)菌感染,或支原體、衣原體感染可使精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,精液質(zhì)量降低,未成熟精子增加。
(6)理化因素與環(huán)境污染
生精上皮為快速分裂細(xì)胞,故易受理化因素?fù)p害。
(1)熱、放射線和有毒物質(zhì)均可使生精上皮脫落,或影響間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能,妨礙生精過(guò)程。
(2)某些環(huán)境毒素與天然激素有類似的作用或結(jié)構(gòu),例如多氯聯(lián)苯(PCB)、四氯聯(lián)苯(TCDD)、二氯二苯雙氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。這些毒素通過(guò)污染空氣、水和食物鏈而影響人類健康,包括男性精子的數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)下降。
(7)藥物手術(shù)史
鴉片類藥物,抗癌藥物,化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術(shù)史、膀胱、前列腺手術(shù)史有可能引起射精功能減退;疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸固定術(shù)有可能影響精索或睪丸供血。
(8)不明原因的不育
男性不育中約31.6%的患者經(jīng)過(guò)目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。
2、男性不育的檢查
(1)全身檢查
血壓,身高、體重,營(yíng)養(yǎng)狀況及第二性征,包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無(wú)男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征),有無(wú)嗅覺(jué)異常(提示Kallman綜合征)等。
(2)生殖器官檢查
檢查睪丸大小、質(zhì)地、壓痛等;附睪有無(wú)壓痛、硬結(jié),輸精管的有無(wú);精索靜脈有無(wú)曲張及其曲張程度;丁丁大小及發(fā)育等。直腸指診應(yīng)注意前列腺的大小和質(zhì)地,正常情況下不能觸及精囊,當(dāng)精囊病變時(shí),可能觸及。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)精液檢查:包括對(duì)精子和精漿兩方面的評(píng)估。精液常規(guī)是評(píng)價(jià)不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查,正常精液是睪丸和附睪分泌物和精子的混合物,射精時(shí)混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物,最后形成粘稠的射出物。分析指標(biāo)包括:精液體積,精子密度,活率,活力,形態(tài),有無(wú)白細(xì)胞等。
(2)精液生化檢查:精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物;果糖是精囊的特征性產(chǎn)物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對(duì)這些項(xiàng)目檢測(cè)有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)。
(3)病原體檢查:在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對(duì)治療有指導(dǎo)意義。
(4)精液細(xì)胞學(xué)檢查:根據(jù)各級(jí)生殖細(xì)胞的比例和形態(tài),可以獲得有關(guān)睪丸生精功能的有價(jià)值的信息。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細(xì)胞和精母細(xì)胞而未見(jiàn)精子,提示生精過(guò)程障礙。
(4)內(nèi)分泌檢查
包括T、FSH、LH、PRL等,通過(guò)測(cè)定對(duì)下丘腦、垂體、睪丸功能做出評(píng)估,并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。
(5)免疫學(xué)檢查
當(dāng)遇到不明原因的精子活力差、自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象、慢性生殖系統(tǒng)感染等病例,可檢測(cè)夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。
(6)遺傳學(xué)檢查
下列患者應(yīng)考慮做遺傳學(xué)檢測(cè),常規(guī)使用染色體顯帶技術(shù)、FISH技術(shù)、Y染色體微缺失檢查:
(1)有先天性生殖系統(tǒng)異常者;
(2)阻塞性或非阻塞性無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精癥者;
(3)夫妻有多年不明原因的不育;
(4)FSH水平升高,伴有小睪丸者;
(5)需接受ICSI技術(shù)助孕者。
(7)影像學(xué)檢查
(1)懷疑顱內(nèi)垂體病變,可行CT或MRI檢查。
(2)多普勒超聲檢查有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
(3)輸精管造影術(shù)、精囊造影術(shù):對(duì)無(wú)精子或精子極少的患者,體檢時(shí)如無(wú)異常發(fā)現(xiàn),而睪丸活檢又顯示生精功能存在時(shí),需進(jìn)一步了解輸精管道的情況,可進(jìn)行此檢查。(注意:此項(xiàng)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性檢查,不僅會(huì)帶來(lái)痛苦,而且檢查中的不慎操作甚至可能引起梗阻加重病情。)
3、男性不育的治療方法
1、人工授精:
人工授精是男性不育的治療方法中最有效的,用各種的物理和生物化學(xué)技術(shù)對(duì)精液進(jìn)行處理來(lái)提高精子的受孕能力。
2、生殖道炎癥的治療:
一般情況會(huì)主張聯(lián)合應(yīng)用抗生素與抗炎等一系列男性不育的治療方法,效果治療的比較好。對(duì)于男性不育的治療方法,要先檢查出病因,再針對(duì)性的進(jìn)行治療,才能達(dá)到最佳的治療。
3、免疫治療:
應(yīng)用外科手術(shù)切除生殖管道局部的損傷病灶,減少抗精子抗體的產(chǎn)生,同時(shí)使用免疫制劑,可取得較好療效。
4、內(nèi)分泌治療:
主要應(yīng)用長(zhǎng)效庚酸睪酮治療促性腺激素低下的性腺功能低下癥;溴隱亭治療高泌乳素血癥。
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