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宮腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā),宮腔鏡手術(shù)步驟

佚名 2024-03-16 01:58:13

一

、宮腔鏡手術(shù)的設(shè)備

1、設(shè)備介紹

宮腔鏡是一項新的

、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)
，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡
，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)
、光源系統(tǒng)
、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng);它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)
，以直觀
、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法;宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位
、大小、外觀和范圍
，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察
，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性
，更新
、發(fā)展和彌補了傳統(tǒng)診療方法的不足。對于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者
，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理
、有效。 可對患者精確測定宮腔容積
、輸卵管是否通暢
，并對其小子宮、幼稚子宮
、宮腔粘連
、輸卵管不通等原因引起的不孕不育進(jìn)行有效的介入檢查和治療，快速疏通輸卵管
，消除女性不孕的病因
，是國進(jìn)的不孕癥檢查治療儀。

2

、技術(shù)優(yōu)勢

精準(zhǔn)測定： 高科技微創(chuàng)診療器械

，最大程度上實現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測定;

診斷更準(zhǔn)確： 高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡

、能源系統(tǒng)
、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)
，更直接
、準(zhǔn)確、可靠
、減少漏診
，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理
、病理病變
，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤
，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜;

不用開腹的手術(shù)： 微創(chuàng)手術(shù)的典范

，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少
、手術(shù)時間短
、術(shù)后恢復(fù)快
、住院時間短、并發(fā)癥少
、不影響卵巢功能等特點
，保留子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小
。

二

、宮腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)及復(fù)查

宮腔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，所以一定要進(jìn)行以下復(fù)查準(zhǔn)備：

1

、宮腔鏡在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)被有些患者稱為不孕不育的“殺手”
，因其不開腹、切口小
、創(chuàng)傷小
、出血少、痛苦輕
、恢復(fù)快等優(yōu)點被患者朋友所青睞
，宮腔鏡可直接檢視宮腔內(nèi)病變，比傳統(tǒng)的診刮
、子宮造影乃至B超更直觀
、更準(zhǔn)確、更可靠
，能減少誤診
、漏診的可能，提高診斷的準(zhǔn)確性
，并可進(jìn)行系統(tǒng)的治療
。

2、宮腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于各種疾病

，最常見的有女性的功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下肌瘤
、子宮內(nèi)膜息肉
、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等。經(jīng)宮腔鏡治療后
，不僅使原來靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者避免了開腹手術(shù)
，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥
、血友病及白血病等宮腔鏡手術(shù)也是安全的
。

3、專家建議

，為了更好的康復(fù)
，可以留院觀察3-5天
，這樣對患者的身體和婦科疾病的恢復(fù)都是有利的。宮腔鏡要是住院的話
，但是這技術(shù)可以使住房院周期大大縮短
，一般3-5天就可以出院了。

三

、宮腔鏡手術(shù)步驟

1

、麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種：

(1)消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。

(2)宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml

。

(3)宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管

，上述宮頸內(nèi)口水平，保留1分鐘
。

(4)子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面

，5分鐘后檢查。

2

、檢查方法：取截石位
，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇
，以探針探明宮腔深度和方向
，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m
，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣
，緩慢置入宮腔鏡，打開光源
，注入膨?qū)m液
，膨?qū)m壓力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宮腔充盈后
，視野明亮
，可轉(zhuǎn)動鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前
、后
、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口
。注意宮腔形態(tài)
、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變
，必要宮腔形態(tài)
、有無子宮內(nèi)膜異常或占位性病變，必要時定位活檢
，最后在緩慢推出鏡體時
，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。

四

、宮腔鏡手術(shù)后疾病護(hù)理

1

、及早活動：除高危患者外
，術(shù)后6小時內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動
，6—8小時后可下床活動，并逐漸增加活動量
。

2

、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解
，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑
。

3、觀察排尿情況：早期督促

、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿
，確實排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)尿
。

4

、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入
。

5

、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外
，造成腦壓過低
，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6

、會陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會陰
，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染
。

7

、觀察陰道出血：對手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者
，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用
。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況
，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時報告醫(yī)生
，遵醫(yī)囑給予處理
。如無異常一般術(shù)后24小時撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管
。

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