出水痘可以洗澡嗎,出水痘要怎么護(hù)理

一、出水痘能洗澡嗎

寶寶水痘不能洗澡，要好了以后才能洗，另外就連擦過寶寶水痘處的毛巾之內(nèi)的都不能在接觸寶寶好的皮膚，以免細(xì)菌感染，還有出水痘期間不能吹風(fēng)，最好隔離治療。

水痘的護(hù)理

1.皮膚的護(hù)理 室內(nèi)溫度適宜，衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下疤痕。一般無合并癥的水痘皮疹，不需做特殊處理，僅對癥治療。皮膚瘙癢吵鬧時(shí)，設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰時(shí)涂1%甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。有報(bào)道用麻疹減毒活疫苗0.3～1ml皮下注射1次，48小時(shí)內(nèi)皰疹全部結(jié)癡，不再出現(xiàn)新疹，療效明顯。皮疹處用治療儀照射有止癢、防止繼發(fā)感染、加速皰疹干涸及結(jié)痂脫落的效果。

2.降低體溫 患兒多僅有中、低度發(fā)熱，不必用降溫藥物，可控制室溫、多飲水、臥床休息至體溫正常止。同時(shí)給予易消化的飲食，做好口腔護(hù)理。

3.病情觀察 水痘臨床過程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并發(fā)肺炎及腦炎，應(yīng)注意觀察及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護(hù)理。

4.避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 (包括激素類軟膏)因可使病毒在體內(nèi)增殖和擴(kuò)散，使病情惡化。應(yīng)用激素治療其他疾病的患兒一旦接觸了水痘病人，應(yīng)立即肌注較大劑量的丙種球蛋白0.4～0.6ml/kg或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml/kg，以期減輕病情。如已發(fā)生水痘，應(yīng)爭取在短期內(nèi)遞減，逐漸停藥。

5.預(yù)防感染的傳播 采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止。保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機(jī)構(gòu)直采用紫外線消毒。避免與易感兒接觸。對高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。近年來國外試用水痘-帶狀瘡疹病毒減毒活疫苗來免疫易感者。

6.家庭護(hù)理 一般無并發(fā)癥者可在家治療護(hù)理。護(hù)士應(yīng)上門做好隔離消毒、皮膚護(hù)理、防止繼發(fā)感染以及病情觀察的指導(dǎo)，并提醒家屬，病程中禁用腎上腺皮質(zhì)激素。

二、水痘的發(fā)病原因

其首次感染帶狀皰疹即會發(fā)病，是一種傳染性疾病。傳染性很強(qiáng)，嬰幼兒尤其易得，主要的癥狀是皮膚長出紅色斑丘疹、水皰、結(jié)痂，每個(gè)時(shí)期都有皮疹。易感染人群發(fā)病率高達(dá)百分之九十五，學(xué)齡前孩子發(fā)病率最高。主要傳染季節(jié)是春天和冬天，接觸或者唾液都可以傳染。水痘屬于自限性疾病，病情恢復(fù)后可以獲得終生免疫，復(fù)發(fā)幾率很低，但長久之后可能會出現(xiàn)帶狀皰疹。

孩子出水痘與水痘傳染性很強(qiáng)，傳播方法多樣，孩子抵抗力不足有關(guān)。家長需要了解常見的孩子出水痘原因，并且采取積極的防護(hù)措施來減少孩子得水痘的可能性。

1.水痘傳染性很強(qiáng)

其一水痘是流行性病毒，傳染性很強(qiáng)，本身免疫力不強(qiáng)的接觸到患有水痘的人群，發(fā)病率高達(dá)92%。其次，主要的傳染源就是患病的孩子，傳染期是出疹的前一兩天和后一周。如果孩子接觸到帶狀孢疹患者，也會得水痘。

2.水痘傳播途徑很廣

主要的傳播途徑是直接接觸和唾液，即使距離和時(shí)間都很短，也可以通過健康者來傳播，因此預(yù)防很困難。只要接觸到出水痘的人，而且沒有打過疫苗，那么很容易感染。

3.孩子自身免疫力低下

如果孩子免疫力較低，也會容易感染。由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，所以孩子不能很好防御水痘病毒。

4.通過母體感染

小于六個(gè)月的孩子可以從母體獲得抗體，因此這和階段的孩子不會得水痘。但是如果準(zhǔn)媽媽在懷孕期間患上水痘，可能傳染給孩子。孩子出完水痘就可獲得抗體，但是可能會患上帶狀皰疹。

三、水痘鑒別診斷方法

倘若病癥較為典型，可以根據(jù)患兒接觸史、皮癥癥狀來做出判斷。如果需要，可以在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行確切的診斷。

· 輔助檢查

血液檢測

血象血細(xì)胞總量正?；蛘咦兩伲馨图?xì)胞變多。

病毒學(xué)檢查

（1）電子顯微鏡檢查：提取新鮮皰疹內(nèi)的液體，然后在顯微鏡下觀察病毒。

（2）病毒分離：患病72小時(shí)之內(nèi)，如果能夠提取皰疹并且種下胚羊膜組織，那么病毒分離陽性的可能性很大。

免疫學(xué)檢查

常用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。患者出疹后一到四天內(nèi)血清中會出現(xiàn)補(bǔ)體結(jié)合抗體，兩到六個(gè)星期達(dá)到最多，六到十二個(gè)月后會逐漸減少。

PCR檢測

這是一項(xiàng)快速的早期診斷，以便檢測VZVDNA。

· 鑒別診斷

重癥患者以及感染病毒的人群，需要區(qū)別以下疾病。

1.膿皰瘡

主要長在鼻子和唇部的四周以及裸露在外的四肢，一開始是皰疹，之后變?yōu)槟摪?，最后結(jié)痂。不會分批出現(xiàn)，粘膜也很少見，病情不會蔓延到全身。

2.丘疹樣蕁麻疹

丘疹為紅色，形狀是梭形，還會有水腫情況，在丘疹的中間會長出針尖或粟米大小的丘疹或水皰，但是比較硬。丘疹主要出現(xiàn)在四肢和身體軀干，腦袋和口腔不會出現(xiàn)，不會結(jié)痂，但是非常癢。

3.帶狀皰疹

感染VZV之后，病毒會留在感覺神經(jīng)中，特異性抗體不多；潛伏期過后或者再次感染，病毒重新復(fù)制，特異抗體變多。一般長在神經(jīng)干徑路附近，但兩側(cè)并不對稱，且不會超過身體的中線?；继帟杏X刺痛和灼熱，偶爾也會傳染或者引發(fā)并發(fā)癥。

4.其它病毒感染

即使是單純性皰疹，皮膚也會出現(xiàn)水痘樣皮損，當(dāng)患有濕疹等皮膚疾病后會繼發(fā)這種病毒感染，病毒分離對確診有幫助。近些年研究發(fā)現(xiàn)，腸道病毒特別是柯薩奇病毒A組引起的手足口病，一般出現(xiàn)在腸道病毒的高發(fā)期，也就是夏末和秋初。主要的癥狀有咽喉腫痛、口腔潰瘍,皮疹較小但是很硬,多出現(xiàn)在手掌和足底,可以幫助。

5.急性腦病伴內(nèi)臟脂肪變性（Reve綜合征）

這種病癥并不常見，而且只有兒童會得。一般在水痘恢復(fù)期，孩子會出現(xiàn)嘔吐、神志不清、血氨變高等情況。肝臟、腎和腦可能出現(xiàn)明顯脂肪變性的情況，伴隨著重度腦水腫，死亡的可能性很大，需要與水痘腦炎相區(qū)別。

四、水痘的治療方法有哪些

病情不嚴(yán)重，那么涂抹龍膽紫、石碳酸液等即可。一旦病情嚴(yán)重，要迅速就醫(yī)診治。

1.皮膚破損者。皮膚破損后，可以在傷處涂抹濃度10%的龍膽紫等。

2.皮膚瘙癢者。皮膚出現(xiàn)瘙癢，可以涂抹濃度2%的石碳酸或爐甘石洗劑等。

3.皰疹破裂者。如果皰疹已經(jīng)破裂，可以涂抹新霉素軟膏。

4.發(fā)熱。如果孩子發(fā)熱，那么使用物理降溫法，最好不要使用阿司匹林，因?yàn)榭赡軙哟蠡忌先鹗烤C合征的可能性。

5.繼發(fā)性感染。若為繼發(fā)性感染，那么可以涂抹四環(huán)素軟膏或抗生素等。若并發(fā)肺炎、敗血癥等，那么可以選用抗生素等。6.瘙癢較為嚴(yán)重的人群。如果孩子瘙癢比較厲害，那么服用非那根。

7.使用抗毒藥物。如果孩子出水痘，除了要根據(jù)不同的情況，選擇不同的外涂藥物，如有必要還要給孩子使用一些抗病毒藥物。

（1）三氮唑核苷：口服、肌肉注射或者打點(diǎn)滴，每次使用7-10mg/kg/次，每六小時(shí)使用一次，使用七到十日。堅(jiān)持在一到兩天，皰疹即可好轉(zhuǎn)。

（2）阿糖腺苷：使用濃度為10mg/kg/d，在葡萄糖中稀釋，然后打點(diǎn)滴，對部分患者有用。

（3）無環(huán)烏苷：250mg/M2.d，分三次口服或者打點(diǎn)滴，療程為5-7天，使用三天后病癥就會有所好轉(zhuǎn)。

8.樹豆。別名木豆，和千里光一起加水煎煮，取湯汁一天清洗一次，連續(xù)七天即可。如果沒有樹豆，銀花也可以。

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