一、乳腺癌的疾病癥狀
1、乳腺腫塊。80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,多為單發(fā),質(zhì)硬,邊緣不規(guī)則,表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
2、乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
3、皮膚改變。乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短并失去彈性,牽拉相應(yīng)部位的皮膚,出現(xiàn)“酒窩征”,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管,則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長,在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié),即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
4、乳頭乳暈異常。腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛,以致乳頭回縮。
5、腋窩淋巴結(jié)腫。大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展,淋巴結(jié)逐漸融合,并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
二、乳腺癌的疾病檢查
1、視診觸診。注意雙側(cè)乳房是否對稱,外形有否異常,皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。檢查時五指并攏用手指掌面及手掌前半部分放于乳房上觸摸,查左側(cè)時用右手,右側(cè)用左手,不要抓捏,觸摸順序是逆時針由內(nèi)上開始依次內(nèi)下、外下、外上、乳暈區(qū),以免遺漏。壓迫乳暈,有否溢液排出及性質(zhì)。檢查鎖骨上、下、腋窩淋巴結(jié)。
2、超聲顯像檢查。超聲顯像檢查可清晰了解乳腺組織形態(tài)、邊界、有無腫物、大小、形態(tài)、性質(zhì)(囊性或?qū)嵭?等情況,為腫瘤良惡性鑒別提供比較可靠的依據(jù)。超聲檢查對30歲乳腺癌診斷的準(zhǔn)確率為80%~85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。超聲檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用。
3、熱圖像檢查。應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布,由于癌細胞增殖快,血管增多,腫塊表面溫度增高,即相應(yīng)體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn),熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng),診斷符合率差,所以近年來漸少應(yīng)用。
4 、CT檢查??捎糜诓荒苡|及的乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌的術(shù)前分期,檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大,有助于制訂治療計劃。
5、腫瘤標(biāo)志物檢查。在癌變過程中,由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌,直接釋放細胞組織成分,并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中,這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。檢查方法有:癌胚抗原(CEA),鐵蛋白,單克隆抗體等。
6、活體組織檢查。乳腺癌必須確立診斷方可開始治療,目前檢查方法雖然很多,但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù)。
三、乳腺癌的疾病病因
1、乳腺癌的病因一:
月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比,乳腺癌發(fā)生的相對危險增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍。月經(jīng)初潮早,絕經(jīng)晚是乳腺癌最主要的兩個危險因素。
2、乳腺癌的病因二:
乳腺癌遺傳因素。有研究發(fā)現(xiàn),如果其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女,自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍,而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性,危險性為常人的3倍。需要強調(diào)的是,乳腺癌并不是直接遺傳,而是一種“癌癥素質(zhì)”的遺傳,乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌,只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。
3、乳腺癌的病因三:
婚育。流行病學(xué)研究表明,女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素,但未婚者發(fā)生乳癌的危險為婚者的2倍。專家認為,生育對乳腺有保護作用,但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認為,哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護作用,主要是對絕經(jīng)前的婦女。
四、乳腺癌的飲食注意
1、強調(diào)均衡營養(yǎng),注重扶正補虛
乳腺癌病人“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的主要矛盾。因虛而致癌,因癌而致虛,虛中夾實,以虛為本。食療的目的是保證乳腺癌病人有足夠的營養(yǎng)補充,提高機體的抗病能力,促進病人的康復(fù),應(yīng)以扶正補虛為總原則。故《內(nèi)經(jīng)》說:“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也?!痹诜稣a虛的總則指導(dǎo)下,對乳腺癌病人的食療應(yīng)做到營養(yǎng)化、多樣化、均衡化。正如《內(nèi)經(jīng)》所云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充?!笔еH,則有害無益。
2、熟悉性味歸屬,強調(diào)辨證施食
乳腺癌與其他疾病一樣,病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸咸四氣五味之別。熱證宜寒涼,寒證宜溫?zé)?五味入口,各有所歸,甘入脾,辛入肺,咸入腎,苦入心,酸入肝。辛味溫散,如生姜、蔥白;甘味和緩,如山藥、芡實、飴糖;淡味滲利,如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀,如烏梅、山楂;咸味軟堅,如海藻、昆布、牡蠣等。
3、選擇抗癌食品,力求有針對性
藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對性地選擇應(yīng)用。民間用其配丁香、柿蒂治療食管癌、乳腺癌、肝癌等,實驗已證實其對致癌病毒引起的小鼠移植性腫瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等,也都是抗癌良藥。另外,根據(jù)《美國流行病學(xué)期刊》最新發(fā)現(xiàn),有乳腺癌家族史的中年婦女,尤其是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌后,在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服些今幸人參皂苷RH2,對防治和康復(fù)很有益。
如果患者以疼痛為主,得乳腺癌的概率非常低,應(yīng)該屬于乳痛癥。乳腺癌癥狀主要有以下幾點:
1、腫塊無痛性增大:應(yīng)盡早就醫(yī)治療;
2、皮膚紅腫、無痛:需與炎癥進行鑒別,但不能排除炎性乳癌;
3、皮膚凹陷,出現(xiàn)橘皮樣水腫:提示惡性腫瘤可能性較大。
如患者出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)引起警惕。特別乳腺、腋窩處出現(xiàn)腫塊,乳腺癌發(fā)生概率相對較大。推薦女性1周或每天自檢1次,提高乳腺癌早期診斷率。
乳腺癌的癥狀包括乳房腫塊、皮膚改變、腋下腫塊、乳頭溢血等等。
乳腺癌最常見的癥狀是乳房腫塊,占所有癥狀70%以上,大多數(shù)女性在洗澡或者躺著時,無意中摸到乳房單發(fā)、無痛性腫塊,到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)是乳房惡性腫瘤。
1、乳腺癌有可能引起乳房外觀的改變,譬如皮膚凹陷,呈現(xiàn)酒窩的樣子,或者是皮膚腫脹,像橘子皮,也就是常說的橘皮樣改變。
2、部分病人表現(xiàn)為乳頭的滲液和溢血等。此外如果腋窩有摸到腫物,也有可能是乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié),造成腋窩淋巴結(jié)腫大所致的。
乳腺癌的生存期和五年復(fù)發(fā)率,隨著分期遞增,逐漸降低。所以對于乳腺癌來說,早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。
一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,建議盡早乳腺外科就診,進行彩超、鉬靶等檢查,必要的時候有可能要進行穿刺活檢,以明確病情,盡早治療。
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