一、痤瘡癥狀有哪些呢
痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞,皮脂排出障礙,形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸,同時趨化炎癥細胞和介質(zhì),最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。
痤瘡的癥狀有哪些?
1、多發(fā)生于15-30歲的青年男女,皮損好發(fā)于面頰、額部,其次是胸背部、肩部,多為對稱性分布,常伴有皮脂溢出。
2、初發(fā)損害為與毛囊一致的圓錐形丘疹,如白頭粉刺及黑頭粉刺,白頭粉刺可挑擠出白黃色豆渣樣物質(zhì),而黑頭粉刺系內(nèi)含脂栓氧化所致。
3、皮損加重后可形成炎癥丘疹,頂端可有小膿皰;繼續(xù)發(fā)展可形成大小不等暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫,擠壓時可有波動感,經(jīng)久不愈可化膿形成膿腫,破潰后常形成竇道和瘢痕。各種損害大小深淺不等,常以其中一、二種損害為主。
4、一般無自覺癥狀,炎癥明顯時可有疼痛。痤瘡病程慢性,時輕時重,部分患者至中年期病情方逐漸緩解,但可遺留或多或少的色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕。
二、痤瘡分級分類有哪些
痤瘡的分級:
臨床上上多采用一種新的痤瘡的三度四級分類法,根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴重程度將痤瘡分為3度、4級:
輕度:
1級(輕度):粉刺為主,少量丘疹和膿皰,總病灶數(shù)少于30個;
中度:
2級(中度):表現(xiàn)為除粉刺外,還有中等量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)31~50之間;
3級(中度):除粉刺外,表現(xiàn)為大量丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總病灶數(shù)在51~100之間,結(jié)節(jié)小于3個;
重度:
4級(重度):表現(xiàn)為結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,多數(shù)有疼痛并形成囊腫和竇道,總病灶數(shù)在100個以上,結(jié)節(jié)/囊腫在3個以上。
痤瘡的診斷鑒別:
根據(jù)青少年發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點,臨床易于診斷,通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。
三、臉上的痤瘡應(yīng)該如何治療
日常護理:
每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。
常用方法:
1、局部外用藥物
維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠),維A酸藥物主要是通過調(diào)節(jié)細胞增殖和分化,抗角化異常,溶解粉刺,抗炎等作用來治療痤瘡;過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等也可用來治療痤瘡。
2、口服抗生素
首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素),避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等??股丿煶掏ǔ?~12周。
3、口服維胺酯膠囊或異維A酸
對于嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
4、抗雄激素治療
口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,適用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。
5、口服糖皮質(zhì)激素
主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。
6、對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。
飲食療法:
1、患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物,多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、荸薺)及水果。
2、常飲綠豆湯有清肺熱、除濕毒之功效。多食含長纖維的食品,保持大便通暢,對防治痤瘡有良效。
分級治療:
1、1級:一般采用局部治療,首選外用維A酸類制劑。
2、2級:聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲酰或抗生素,必要時聯(lián)合口服抗生素。
3、3級:常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
4、4級:口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。
維持治療:
無論采用何種治療方法,待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療,首選外用維A酸類藥物,維持治療6~12個月,必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。
四、痤瘡該如何預(yù)防
1、痤瘡的預(yù)防需注意個人清潔衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣,每天以中性肥皂及溫水洗臉2至3次,保持面部和手部的干凈,使面部皮脂正常排出,幫助有效的預(yù)防痤瘡。
2、痤瘡患者的每天洗臉請勿過度,洗臉雖然是美麗肌膚的基本,但是一天早晚兩次或是流汗骯臟時再洗就夠了,如果過度清洗,會將皮膚上的保護油脂完全洗去,造成皮膚太過干燥,對于肌膚有很大的傷害,易引發(fā)痤瘡。這也是在痤瘡的預(yù)防工作需多加注意。
3、保持大小便通暢。戒掉不良習(xí)慣,如抽煙、喝酒、熬夜等。注意防曬。
4、痤瘡患者不要用手去擠、捏、掐痤瘡,手指本身帶有眼睛看不見的細菌容易引起感染,嚴重的感染會造成疔、瘡、甚至蜂窩組織炎,并使皮膚痊愈后,留下大大小小的瘢痕。這也是在痤瘡的預(yù)防中需注意。
5、痤瘡的預(yù)防在飲食上要減少多余熱量的攝取,盡量少吃刺激性食品。相信蛋糕、甜點等此一類的食品,是許多人無法抗拒的,糖份多的蛋糕及碳水化合物多的點心最容易造成痤瘡。不吃辛、辣刺激性食物,如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、奶酪等,多食用粗纖維食物,蔬菜水果,多飲水。
6、女青年應(yīng)注意生理周期的正常,及時解除痛經(jīng),在痤瘡發(fā)作期,最好不使用化妝品,特別是油性及粉狀化妝品,以免加重皮膚的炎癥反應(yīng)。保持心情舒暢。
目錄方法1:保持個人衛(wèi)生1、每天洗兩次臉:一次在晚上,一次在早晨例行流程。2、每次洗臉后進行保濕。3、一個星期進行去角質(zhì)一次。4、切勿帶妝睡覺。5、試著不用手觸摸臉部。6、每個周末清洗你的枕頭套。7、注意你的護發(fā)例程,特別是如果你是油性皮膚。8、遠離直射的陽光。方法2:注意飲食和運動1、喝足夠的水補充身體水分。2、吃得健康。3、遠離制造問題的食物。4、避免過度飲酒和抽煙。5、做運動來減壓及預(yù)防痤瘡。6、想要減輕壓力,請確保睡眠充足。方法3:使用痤瘡產(chǎn)品1、使用過氧化苯甲酰。2、使用水楊酸。3、可考慮使用茶樹油。4、如果問題變得嚴重,請向醫(yī)生咨詢。痤瘡(亦稱“尋常性痤瘡” ),就是我們常說的粉刺或青春痘。盡管痤瘡?fù)ǔS绊懬嗌倌甑哪槻亢捅巢浚鋵嵥梢栽谌魏文挲g、任何身體部位出現(xiàn)。一些引起痤瘡的因素不能被改變,比如處于青春期,不過你可以采取行動消除和預(yù)防痤瘡。通過消除引發(fā)痤瘡的因素,你就能讓自己有健康的皮膚,再也小臉見不得人。
方法1:保持個人衛(wèi)生
1、每天洗兩次臉:一次在晚上,一次在早晨例行流程。洗臉時,請用溫水溫和地清洗。熱氣將使毛孔張開,而且溫水比冷水更適合潔凈皮膚。確保你的水不太熱,以免燒傷皮膚。雖然市面上有很多好的護膚品,但須確保你用的潔面乳適合你的皮膚類型(油性、干性、混合性或中性)。較干燥的皮膚需要不會使它完全失去油脂的潔面乳,而油性皮膚需要的是更強的配方。洗臉前先洗手。洗臉固然重要,但如果你的手本來就油膩骯臟,那又有什么用呢?先洗手才能夠把臉洗得更清潔。
切勿太過用力清洗或擦拭。有些人喜歡用毛巾洗臉,但用手是更溫和的洗臉技巧。如果你開始長痘,用手洗臉或許是最好的方式。
2、每次洗臉后進行保濕。滋潤皮膚和清潔皮膚同樣重要。你洗臉的時候洗去了油脂和水分,關(guān)鍵就在于:那些堵塞你毛孔的油脂不再讓你長痘,但你的皮膚是一個器官,它需要水分。每次洗臉后進行保濕能幫助皮膚補充流失的水分。根據(jù)你的皮膚類型挑選不同的保濕霜:
油性皮膚:選擇凝膠型保濕霜。凝膠型保濕霜通常對油性皮膚比較好,因為它們提供了必要的水分卻又不過度保濕。
干性皮膚:選擇乳霜型保濕霜。比起凝膠型保濕霜,乳霜型保濕霜含有的水分更重、更持久。醫(yī)生通常會建議此類保濕霜予需要加重保濕工作的皮膚。
3、一個星期進行去角質(zhì)一次。去角質(zhì)的意思是溫和地把皮膚最外層(稱為"表皮")去掉,以便清除死皮和疏通毛孔??纯匆恍瞧谌ソ琴|(zhì)一次是否能改善膚色。你可以買去角質(zhì)商品或自制一個。無論你做什么,切勿過度去角質(zhì)。一星期一次經(jīng)已足夠。
4、切勿帶妝睡覺。如果你化妝,讓睡前卸妝成為你的習(xí)慣。卸妝確實很麻煩,但讓化妝品保留在臉部可堵塞毛孔,引發(fā)痤瘡。如果你知道自己把妝留在臉上的機會很大,并且不愿意經(jīng)歷洗臉這些麻煩事,你可考慮購買能潔凈皮膚的濕紙巾,讓你在必要時使用。
5、試著不用手觸摸臉部。雙手是細菌的滋生地,因為我們使用它們碰觸了那么多東西。萬萬不可用手摸臉以減少細菌傳播。臉上的細菌越少,爆發(fā)青春痘的機會就越低。同樣地,避免和長痘的兄弟姐妹共用日常用品,包括(但不限于)毛巾、化妝掃或工具、發(fā)帶等。
6、每個周末清洗你的枕頭套。枕頭套上的油脂能傳播污垢、灰塵和死皮到你的臉上,引發(fā)痤瘡??煽紤]準備兩對枕頭套讓你在周末更換,那么就無需每個星期都要進行清洗工作。
7、注意你的護發(fā)例程,特別是如果你是油性皮膚。你護理頭發(fā)的方式對痤瘡有很大的影響,特別是在前額范圍。頭皮釋放自然油脂以保持頭發(fā)光澤。雖然油脂對頭發(fā)有益,但頭皮里外過多的油脂對皮膚十分危險。為此,請至少隔日洗一次頭發(fā)。試著在健康的頭發(fā)與健康的皮膚間保持良好的平衡。當心在頭發(fā)上涂抹過多的產(chǎn)品。發(fā)膠、發(fā)用摩絲和定型劑能夠進入皮膚的毛孔,造成堵塞,引發(fā)粉刺。選擇性地在頭發(fā)上涂抹產(chǎn)品,特別是如果你的前額長痘。
8、遠離直射的陽光。過度曝曬對皮膚有害。你可能已經(jīng)知道這樣會造成皮膚癌,但你是否知道這樣也能使痤瘡惡化?如果你外出或預(yù)料到將會長時間處于陽光下,請涂一些不會引起粉刺的防曬霜,以助阻擋有害的光線。"不會引起粉刺"的意思是該防曬霜不會堵塞毛孔。
方法2:注意飲食和運動
1、喝足夠的水補充身體水分。保持身體水分可幫助你維持清爽的皮膚。雖然支持"水能幫助身體排毒"這項聲明的支持科學(xué)論據(jù)有沖突,但大部分科學(xué)家贊同喝水對皮膚凈有益,而非凈中性或凈負面。 你未必需要一天喝八杯水,只需喝足夠的水補充在運動中流失的水分,并在口渴時喝水。
2、吃得健康。在幾十年未確定的論據(jù)后,醫(yī)生開始了解飲食對你是否長痘以及其嚴重性的影響十分重要。吃富含蔬果、精瘦蛋白質(zhì)、全麥和谷類、堅果種子類和健康脂肪(如歐米茄-3脂肪酸)的均衡飲食因能幫助身體對抗痤瘡。同時均衡飲食讓你更健康、更精力充沛。除了上述所列的食物,可試著得到足夠的:維生素A。維生素幫助身體通過皮膚循環(huán)排出造成痤瘡的蛋白質(zhì)和油脂??蓴z取3毫克的維生素A補充品或吃富含維生素A的食物,包括魚肝油、鮭魚、胡蘿卜、菠菜和花椰菜。
鋅。一些證據(jù)表示長痤瘡的人體內(nèi)沒有足夠的鋅。科學(xué)家認為鋅讓皮膚環(huán)境不適合引起痤瘡的細菌居住。高鋅食物包括火雞、小麥胚芽、牡蠣、南瓜子和花生。
歐米茄-3脂肪酸。歐米茄-3脂肪酸促進健康細胞更新并減少發(fā)炎。歐米茄-3脂肪酸的食物例子包括亞麻籽、鮭魚、葵花籽和杏仁。
3、遠離制造問題的食物??茖W(xué)家相信含糖量高的食物與尋常性痤瘡有關(guān),比如巧克力、薯條和比薩等。除了含糖量高的食物,牛奶可能也是引發(fā)痤瘡的罪魁禍首,醫(yī)生們發(fā)生:牛奶和其它乳制品充滿了激素(睪酮或雄激素),這些激素可提高胰島素水平,一如糖和淀粉類食物(高血糖含量)那樣??茖W(xué)家目前正在解開乳制品和痤瘡的真正關(guān)系。如果你擔(dān)心痤瘡問題,也無需完全把乳制品排除在飲食外,只需小心勿過度攝取乳制品。
4、避免過度飲酒和抽煙。這些刺激物對膚色不好。全世界范圍內(nèi)的研究顯示煙草和酒精與痤瘡有關(guān)聯(lián)。這也難怪,畢竟抽煙喝酒本來就對健康不好。如果你是經(jīng)常抽煙喝酒并擔(dān)心痤瘡問題,如果你認真地想要提高整體健康狀況,可考慮戒除這些習(xí)慣。
5、做運動來減壓及預(yù)防痤瘡。運動對預(yù)防痤瘡真的很有用,因為它能降低你身體承受的壓力。不幸的是,無論是孩童或成人,壓力都是引起痤瘡的重要原因。因此,只要你能用任何方法減輕生活壓力,對皮膚而言就是一場"勝利"。運動是這些方法之一。
6、想要減輕壓力,請確保睡眠充足。研究顯示睡眠不足嚴重增加一個人所經(jīng)歷的壓力,有時候睡眠每缺少一小時,壓力甚至能增加高達15% 。 如果你小于18歲,嘗試每天睡9到10小時;如果你是成年人,那就盡量每天睡7到8個小時。
方法3:使用痤瘡產(chǎn)品
1、使用過氧化苯甲酰。過氧化苯甲酰用于殺死造成痤瘡的細菌。過氧化苯甲酰有不同的濃度,但研究顯示2.5%濃度的過氧化苯甲酰和5至10%濃度效果相同,對皮膚的刺激卻更小。 此外過氧化苯甲酰也幫助去除皮膚表層的死皮,讓皮膚更明亮、更有活力。
2、使用水楊酸。一如過氧化苯甲酰,水楊酸能殺死造成粉刺生長的細菌。它也使皮膚細胞更快脫落,促進新皮膚的成長。臨睡前在你洗臉后把少許水楊酸涂在受影響的皮膚上。
3、可考慮使用茶樹油。盡管茶樹油并非專門包裝來對抗痤瘡,然而它還是一個非常有效的家庭療法。茶樹油的消炎屬性可使青春痘的紅腫變得不那么明顯。在一項研究中,茶樹油被證實在減輕痤瘡病人的發(fā)炎問題上與過氧化苯甲酰同樣有效。由于茶樹油非常強烈,先用少許水把它稀釋才使用棉簽或其它類型工具把它涂在皮膚上。太多的茶樹油可刺激皮膚。
4、如果問題變得嚴重,請向醫(yī)生咨詢。皮膚科醫(yī)生經(jīng)過訓(xùn)練,可診斷和治療皮膚疾病。醫(yī)生可能建議含有磷酸克林霉素或過氧化苯甲酰的處方,兩者均是非常受歡迎的痤瘡抑制劑。處方藥物的效力通常比你購買的非處方藥物更強。
小提示確保自己護理皮膚,切勿偷懶。
盡量維持平躺的睡姿以避免臉部和枕頭接觸。
如果你在臉上化妝或涂防曬霜,確保臨睡前把臉洗干凈,否則化妝品將有更多時間滲透你的皮膚。
滿臉是汗時請經(jīng)常洗臉。皮膚上的油脂可引起更多青春痘爆發(fā),壓力也是其中的一個因素。
把蜂蜜和橙汁或檸檬汁混合,然后涂在皮膚上有助于減少痤瘡疤痕,并自然地疏通毛孔。
如果痤瘡只長在臉上的其中一邊,可能是你的手機或枕頭問題,因此請確保定期清洗手機或枕頭。
有時候最好的解決方法是自然護理,像是使用天然產(chǎn)品。洗臉后用棉簽把金縷梅抹在臉上能有所幫助。
用湯匙的背面把蜂蜜涂抹在臉上,然后用湯匙輕輕地在臉上按壓并剖落蜂蜜,之后再洗臉(在洗澡前進行,這樣你可以在弄濕身體后洗澡),你的皮膚將會變得干凈柔軟(蜂蜜去除臉上污垢和死皮)。
如果你抽煙,請戒煙。因為香煙里的尼古丁和皮膚爆發(fā)的痤瘡有關(guān)聯(lián)。戒煙吧,你會發(fā)現(xiàn)自己的皮膚越來越光滑。
每天配水服用車前草一或兩次凈化結(jié)腸。這是為身體排毒的另一好方法。車前草可在大部分的藥房購得。
嘗試這個療程:每天溫和洗臉兩次,涂上大量過氧化苯甲酰,然后使用不會引起粉刺的保濕霜(使用藥制產(chǎn)品前請先咨詢醫(yī)生或?qū)<遥?br>如果所有方法都失敗,你的問題很嚴重,可考慮使用異維A酸(或稱羅可坦(口服A酸))去除痤瘡的根源,在很多情況下可徹底根治痤瘡。但是此藥物有很多副作用,其中一些還可能很嚴重。
做美容護理。美容能幫助潔凈皮膚,做美容的人也許能擺脫皮膚問題,也可能不。
咨詢皮膚科醫(yī)生,比起你自行解決問題,皮膚科醫(yī)生能做得更好。
警告切忌用手擠粉刺,因為這樣可能留下疤痕。
在沒有青春痘的情況下方可用磨砂膏。輕輕擦洗,避免過度擦洗或太過用力。
過氧化苯甲酰對衣服和頭發(fā)有漂白作用。它也可能增加皮膚對陽光的敏感度,因此你可能發(fā)現(xiàn)自己被陽光燒傷的速度更快了。
乳霜和乳液或會堵塞毛孔。
切勿未洗手就碰觸臉部,因為這可能增加臉部細菌,提高長粉刺的風(fēng)險。
除了非常溫和的清洗,任何東西實際上均有可能損害皮膚或使皮膚過于干燥,使現(xiàn)有痤瘡惡化,甚至是引起新的痤瘡。
切勿在未咨詢醫(yī)學(xué)專家的情況下對飲食或護膚例程作出任何巨大的改變,某些激素可引起痤瘡?fù)话l(fā)。
5 規(guī)律生活起居 充足的睡眠、固定穩(wěn)定的生活周期能夠幫助改善面部痤瘡問題。勞逸結(jié)合、質(zhì)量高的睡眠能夠幫助皮膚進行自我修復(fù),休息睡眠不好只會加重心情抑郁、皮膚粗糙狀況,加重痤瘡問題。
6 食療痤瘡防治
做法:先將桃仁和山楂洗凈之后入鍋加水煎煮成湯,然后去渣取汁備用。將粳米洗凈之后加入煎好的湯煮成粥即可。
功效:能夠幫助活血消癰散結(jié),特別適用于痤瘡反復(fù)發(fā)作者。
做法:將花生仁、豌豆和粳米洗凈之后放入鍋中,加水熬煮成粥,待花生仁熟軟之后加入鹽、味精即可食用。
功效:能夠幫助健脾祛濕,對于脾虛濕氣重導(dǎo)致的痤瘡效果很好。
做法:將冬瓜和皮洗凈之后,切成小塊加入粳米一起熬煮成粥即可。
功效:能夠幫助清利濕熱,對于濕熱型痤瘡濕疹效果很好。
7 積極科學(xué)治療 在嚴格消毒的情況下,可以使用暗瘡針對安川皮膚最薄的部位進行輕輕刺破,并且將暗瘡針帶有的小圓環(huán)的一端對準刺破口輕輕下壓,這樣能夠?qū)弹忦畀弮?nèi)含物徹底擠壓排出,然后擦抹消炎藥膏即可。臉上嚴重長痤瘡的可以到皮膚科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療,避免惡化。
4治療
1.日常護理
每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。
2.痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用藥物
維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素
首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等),其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素),避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6~12周。
(3)口服異維A酸
對于嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(4)抗雄激素治療
如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片(商品名達英-35),適用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質(zhì)激素
主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則。
(6)其他
對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。
3.痤瘡的分級治療
(1)1級
一般采用局部治療,首選外用維A酸類制劑。
(2)2級
聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲?;蚩股?,必要時聯(lián)合口服抗生素。
(3)3級
常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級
口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。
4.痤瘡的維持治療
無論采用何種治療方法,待皮損明顯消退以后均應(yīng)繼續(xù)維持治療,首選外用維A酸類藥物,維持治療6~12個月,必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。[1]
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