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中藥治療代謝綜合征的方法,診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些(代謝綜合征的流行病學(xué)現(xiàn)狀是怎樣的)

佚名 2024-05-16 02:21:01

中藥治療代謝綜合征的方法,診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

一、代謝綜合征的中醫(yī)藥綜合防治方案

一種治療代謝綜合征的中藥組合物

,其特征在于
,由以下重量計(jì)的原料藥物:當(dāng)歸5?20份
、赤芍10?25份
、川芎5?20份
、白術(shù)10?30份
、澤瀉10?30份
、茯苓10?30份
、桂枝10?30份
、絞股藍(lán)10?30份、靈芝10?20份
、決明子10?30份和檳榔5?20份
、何首烏10?30份和枸杞5?30份,分別粉碎成過(guò)100?120目篩的細(xì)粉
,均勻混合在一起組成

一、代謝綜合征(metabolic syndrome

,MS)被稱為死亡四重奏(中心性肥胖
、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)
,是以胰島素抵抗為其共同病理生理基礎(chǔ)的一組臨床癥候群
,又稱胰島素抵抗綜合征。

、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)為:

①超重和(或)肥胖:體重系數(shù)(BMI)≥ 25.0(kg/m2)

② 高血糖:空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L,及(或)餐后血糖(2hPG) ≥7.8mmol/L

,及(或)已確診為糖尿病并治療者

③高血壓:收縮壓/舒張壓≥ 140/90mmHg 及(或)已確認(rèn)為高血壓并治療者;

④血脂紊亂:甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L 及(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

具備以上4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)或全部者即可診斷為MS

、MS的發(fā)病危險(xiǎn)因素:(1)不健康的生活方式:包括過(guò)食肥甘和久坐少動(dòng)
;(2)情志不調(diào);(3)個(gè)人體質(zhì)和遺傳因素

、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷代謝綜合征必須符合以下條件:

代謝綜合征

1、中心性肥胖(歐洲男性腰圍≥94cm

,女性腰圍≥80cm
,不同種族腰圍有各自的參考值);

2

、合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng):

⑴甘油三酯(TG)水平升高:≥150mg/dl(1.7mmol/l)

,或已接受相應(yīng)治療;

⑵高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水平降低:男性

⑶血壓升高:收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg

,或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓

⑷空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l),或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療

。如果FPG≥100mg/dl(5.6mmol/l)強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
,但是OGTT在診斷代謝綜合征時(shí)并非必要。

CDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

備以下5項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者:

1

、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2

2、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)

,和(或)已確診糖尿病并治療者

3、高血壓 收縮壓≥140mmHg 和(或) 舒張壓≥90mmHg

,和(或)已確診高血壓并治療者

4、空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)

5

、空腹血HDL_C

、代謝綜合征的預(yù)防措施

防治綜述

由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險(xiǎn)因素,它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)

,所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”(中心性肥胖
、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)
,因此代謝綜合征是對(duì)一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟(jì)的診斷與治療的整體概念
,要求進(jìn)行生活方式的干預(yù)(如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào))
,降血糖
、調(diào)脂和抗高血壓治療都同等重要。

所有的治療都應(yīng)圍繞降低各種危險(xiǎn)因素

。包括有效減輕體重
;減輕胰島素抵抗
;良好控制血糖;改善脂代謝紊亂
,控制血壓等

減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過(guò)飲食和生活方式的改變及必要的藥物

。研究表明
,要使肥胖者體重長(zhǎng)期降至正常的可能性較小。減肥的目標(biāo)是至少使體重持久降低5%~15%

1

、飲食調(diào)節(jié):控制總熱卡量,減低脂肪攝入
。對(duì)于25≤BMI≤30mg/m2者
,給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適范圍

2

、運(yùn)動(dòng)鍛煉:提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘,如騎自行車
、擦地板、散步
、跳舞等

3、減肥藥物:如西布曲明(sibutramine)

,可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取
,減少攝食,減輕體重
。常規(guī)用藥量是每日5~15mg
。奧利司他(orlistat),可通過(guò)抑制胃腸道胰脂肪酶
,減少脂肪的吸收
,每次120mg,每日3次

、代謝綜合征的治療辦法是什么

減輕體重

飲食調(diào)節(jié):控制總熱卡量,減低脂肪攝入

。對(duì)于25≤BMI≤30mg/m2 者
,給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食,使體重控制在合適范圍

運(yùn)動(dòng)鍛煉:提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘

,如騎自行車
、擦地板、散步
、跳舞等

減肥藥物:如西布曲明,可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取

,減少攝食
,減輕體重。

減輕胰島素抵抗

在減肥和運(yùn)動(dòng)外

,二甲雙胍和過(guò)氧化物酶增殖物激活受體γ(PPARγ)激動(dòng)劑即噻唑烷二酮類物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物
,但兩者治療代謝綜合征的作有機(jī)制存在很大差異。

TZDS對(duì)代謝綜合征的作用部位是脂肪組織

,它通過(guò)逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%
。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉,二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生

改善血脂紊亂

調(diào)脂治療在代謝綜合征中的作用也很重要

,常見藥物有貝特類和他汀類。

代謝綜合征的流行病學(xué)現(xiàn)狀是怎樣的

代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高

,多見于50歲以上成年人
,是中老年人最常見的代謝異常。但關(guān)于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限
。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同
。Meigs等報(bào)告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中,根據(jù)WHO/ATPⅢ的標(biāo)準(zhǔn)
,以肥胖
、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
,20歲以上的美國(guó)成年人中大約24%患有代謝綜合征
,且在老年人和墨西哥裔美國(guó)人中患病率更高,其中墨西哥裔美國(guó)人患病率高達(dá)33%
。代謝綜合征的個(gè)體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個(gè)體的2倍和4倍
。另外,根據(jù)全美營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(1988~1994年)資料
,用ATPⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化代謝綜合征患病率為男性22.8%
,女性22.6%。Bruneck研究中共調(diào)查了40~79歲的意大利Bruneck居民888名
,根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
,代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%,根據(jù)ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)
,代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%
,且在老年人及缺乏運(yùn)動(dòng)的人群中發(fā)病率較高

我國(guó)關(guān)于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學(xué)研究還不是很多。陳蕾等最近報(bào)告上海市華陽(yáng)和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查
,根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)
,20~74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%,45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高
,分別為20.55%和26.87%
,65~69歲患病率達(dá)高峰,男性和女性分別為34.88%和41.18%
。李健齋等參考ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)
,以中國(guó)人腰圍標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%,女性(6990例)13.0%

請(qǐng)問(wèn)高血脂,高血壓
,高血糖
,高膽固醇,糖尿病
,脂肪肝之間有什么聯(lián)系嗎? 有哪些誘發(fā)癥
? 越詳細(xì)越好

你說(shuō)的這些可以用一個(gè)病概括:代謝綜合征


代謝綜合征的定義:一種合并有高血壓以及葡萄糖與脂質(zhì)代謝異常的綜合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白膽固醇降低
。是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)
,是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群,是導(dǎo)致糖尿病(DM)心腦血管疾病(CVD)的危險(xiǎn)因素

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):
具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者:
1
、超重和(或)肥胖 BMI≥25.0Kg/M2;
2
、高血糖 FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)
,和(或)已確診糖尿病并治療者;
3
、高血壓 SBP/DBP≥140/90mmHg
,和(或)已確診高血壓并治療者

4、血脂紊亂 空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)
,和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)
,<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)。
脂肪肝是長(zhǎng)期高血脂的結(jié)果
。脂肪肝加重胰島素抵抗
,使血糖進(jìn)一步升高。

2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考前必備知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容

  2022年的執(zhí)業(yè)藥師考試即將正式開始

,各位考生在開考之前的復(fù)習(xí)進(jìn)行的如何了呢
?對(duì)于考試知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的掌握是否已經(jīng)足夠考生們完成考試了呢?我為大家整理了2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考前必備知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容
,快來(lái)看看吧

  抗高血壓藥——其他抗高血壓藥    1.利血平

  (1)可透過(guò)胎盤屏障

,可能引起胎兒呼吸道分泌物增多
、鼻充血,故妊娠期婦女禁用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎扇橹蟹置冢赡芤饗雰悍置谖镌龆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、鼻充血
、青紫、低溫
、食欲減退等
,哺乳期婦女慎用。

 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?)慎用:過(guò)敏患者

、體弱和老年患者、帕金森病
、癲癇
、心律失常、心肌梗死
、心臟抑制
、呼吸功能不全、消化性潰瘍
、潰瘍性結(jié)腸炎
、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥
,以及有痛風(fēng)病史者

  2.甲基多巴

  (1)若發(fā)生溶血性貧血

,應(yīng)當(dāng)即停藥
;通常貧血很快好轉(zhuǎn),否則應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療
。該類患者不能再次使用甲基多巴

  (2)須定期檢查肝功能

,尤其在用藥初始2~3個(gè)月內(nèi)
。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。該類患者不能再次使用甲基多巴

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)出現(xiàn)水腫或體重增加的患者,可用利尿劑治療

。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象應(yīng)停服本品

  (4)患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者

,若服藥過(guò)程中發(fā)生不自主性舞蹈癥
,須立即停藥。

   3.硝普鈉

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?)用于高血壓急癥(高血壓危象

、高血壓腦病、惡性高血壓
、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓
、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓),急性心力衰竭
,急性肺水腫

  (2)腎功能不全而應(yīng)用本品超過(guò)48~72h者

,每日須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽
,保持硫氰酸鹽不超過(guò)l00μg/ml
;氰化物不超過(guò)3μmol/ml

  (3)本品不可靜脈注射

,應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵

  (4)藥液有局部刺激性,謹(jǐn)防外滲

 ?div id="4qifd00" class="flower right">

。?)偶爾出現(xiàn)耐藥性,視為氰化物中毒先兆
,減慢滴速即可消失

  腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥——ARB類、腎素抑制藥    1.ARB類

   代表藥物: 纈沙坦

、厄貝沙坦等“XX沙坦”

   作用機(jī)制: AngⅡ生成除了ACE途徑外,還可以通過(guò)糜酶途徑生成

。循環(huán)系統(tǒng)以ACE途徑為主
,而組織中以糜酶途徑為主。ACE途徑不能抑制糜酶途徑
,而本類藥物能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合
,從而抑制AngⅡ的心血管作用。

  臨床應(yīng)用:對(duì)心臟

、血管
、腎臟的藥理作用與ACEI類藥相似。臨床應(yīng)用于高血壓
,心力衰竭
、冠心病、左心室肥厚
、心房顫動(dòng)預(yù)防
、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿
、代謝綜合征
,尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

   2.腎素抑制藥

   代表藥物 :阿利吉侖

   作用機(jī)制 :可直接抑制腎素而降低腎素活性

、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平。但對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶幾無(wú)親合力
,同時(shí)也不增加緩激肽和P物質(zhì)水平

2022年執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容:   1、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

 ?div id="d48novz" class="flower left">

。?)要求在正確認(rèn)識(shí)藥物結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關(guān)系的基礎(chǔ)上
,重點(diǎn)掌握藥物常用劑型的特點(diǎn)、質(zhì)量要求和臨床應(yīng)用
,藥動(dòng)學(xué)
、藥效學(xué)及藥物體內(nèi)過(guò)程;

  (2)熟悉與藥品質(zhì)量管理直接相關(guān)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥典的通則等內(nèi)容

 ?div id="d48novz" class="flower left">

。?)并能夠運(yùn)用藥學(xué)基礎(chǔ)理論、原理和方法來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題
,正確認(rèn)識(shí)藥物與疾病治療的客觀規(guī)律

   2、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

   (1)要求熟悉臨床各類藥品的藥理作用和臨床評(píng)價(jià)等內(nèi)容

 ?div id="4qifd00" class="flower right">

。?)重點(diǎn)掌握具有臨床意義的藥物相互作用、主要不良反應(yīng)
、禁忌癥及臨床監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等合理用藥的知識(shí)

  (3)系統(tǒng)掌握臨床常用主要藥品的適應(yīng)證

、注意事項(xiàng)
、用法用量和常用劑型、規(guī)格等用藥知識(shí)
,更好地保障公眾用藥安全
、有效。

  3

、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

  ?div id="4qifd00" class="flower right">

。?)在“藥學(xué)實(shí)踐與用藥安全”中,要求重點(diǎn)掌握處方調(diào)劑
、處方審核
、藥學(xué)計(jì)算、開展用藥咨詢
、特殊人群用藥等實(shí)踐工作所需的綜合知識(shí)與技

 ?div id="4qifd00" class="flower right">

。?)熟悉藥品臨床評(píng)價(jià)方法與應(yīng)用的知識(shí);

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)在“自我藥療與藥物治療”中

,要求重點(diǎn)掌握常見癥狀及“小病”的判斷、處置
,常見疾病的藥物治療和合理用藥方案

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)熟悉中毒解救的藥學(xué)支持,疾病健康教育和宣傳等綜合知識(shí)與技能

   4

、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

   (1)掌握中藥制劑與劑型的特點(diǎn)

、質(zhì)量要求和臨床應(yīng)用
,常用中藥的來(lái)源、產(chǎn)地與性狀鑒別
,中藥炮制與飲片質(zhì)量控制等內(nèi)容

  (2)熟悉中藥化學(xué)成分與質(zhì)量控制成分及中藥毒理

 ?div id="d48novz" class="flower left">

。?)并能夠運(yùn)用有關(guān)中藥學(xué)基本理論、原理和方法來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題
,正確認(rèn)識(shí)中藥與疾病治療的客觀規(guī)律

   5、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

  ?div id="d48novz" class="flower left">

。?)掌握臨床用藥單味中藥的藥性(寒熱溫涼平及有毒與無(wú)毒)
、功效、主治病癥
、使用注意和中成藥的功能
、主治、注意事項(xiàng)
、配伍意義及組方特點(diǎn)等內(nèi)容

  (2)熟悉典型單味中藥的基本配伍意義和主要藥理作用

,功效相似單味中藥的藥性
、功效及主治病癥的異同點(diǎn)及個(gè)別同名異物藥物的來(lái)源,中成藥的功能及主治 證候的異同點(diǎn)
,更好地保障公眾用藥安全
、有效。

  6

、中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

  ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識(shí)與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握常見病的辨證論治

,中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識(shí)與技能

  (2)熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)

、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應(yīng)知識(shí)
,以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與護(hù)養(yǎng)的各種必要知識(shí)和技能

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?)在開展藥物信息與咨詢服務(wù)中能夠獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學(xué)信息,并用于與醫(yī)師

、護(hù)士
、患者及其家屬的有效溝通和指導(dǎo)合理用藥

  7、藥事管理與法規(guī)

  要求重點(diǎn)掌握藥學(xué)實(shí)踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定

,并能夠理解國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求

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無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式,我們比較常見的就是有氧運(yùn)動(dòng)
,有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一:嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
。專家提醒:可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
,并伴有其他不適的表現(xiàn)
,就要注意觀察
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
,但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
。在生活困難時(shí)期,野菜
、樹皮
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛?如何才能緩解
?一文科普
,不妨看看!
癌痛指的是癌性疼痛
,是由于患上各種癌癥
,引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題,從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
。有很多人認(rèn)為
,癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛,只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
。但有不少人認(rèn)為 ,不妨看看!.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
?如何才能緩解
?一文科普,不妨看看
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