什么是新生兒敗血癥,引起新生兒敗血癥的原因

一、新生兒敗血癥的原因

1.病原菌

在不同的地區(qū)，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用；比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。

2.免疫功能

并不是病原體侵入血液后，就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。

· 非特異性免疫功能不完善

（1）屏障功能較差。身體系統(tǒng)的保護功能不佳，不能有效阻止細菌的侵入，比如皮膚角質(zhì)較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過于通透、血腦屏障功能不強等。

（2）淋巴結(jié)發(fā)育不全。缺少吞噬細胞，無法達到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。

（3）部分成分缺乏，即補體途徑的C3、C5及調(diào)理素等含量過低，導(dǎo)致身體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能較差。

（4）經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等也是數(shù)量不足，這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌，降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。

（5）部分細胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細胞產(chǎn)出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。

· 特異性免疫功能不完善

（1）在所有新生兒當中，早產(chǎn)兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內(nèi)的時間越短，體內(nèi)IgG的含量就會越低；

（2）而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內(nèi)的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。

（3）T細胞難以發(fā)揮作用，不能產(chǎn)生足量的細胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

（4）巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳，活性較低。

3.感染途徑

（1）產(chǎn)前感染。新生兒可能在出生前就已經(jīng)被母體感染了，因為母體內(nèi)的細菌可以通過胎盤傳染給胎兒。

（2）產(chǎn)時感染。生產(chǎn)過程的延長、母親產(chǎn)時困難、胎膜的破裂，這些都有可能導(dǎo)致羊水被污染，而胎兒就可能因此患上炎癥，進而發(fā)展成敗血癥。如果新生兒在生產(chǎn)過程中皮膚破損，或者并沒有完全消毒、助產(chǎn)時方法不恰當，這些都可能使細菌從肌膚或粘膜破損處，直接進入體內(nèi)，參與血液循環(huán)。

（3）產(chǎn)后感染。一旦細菌進入嬰幼兒血液中，就可以通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環(huán)。新生兒的肚臍部位也是細菌最易入侵的途徑。

二、新生兒敗血癥的癥狀

1.吃奶少，吮吸力小。寶寶吃奶量比起之前顯著減少，吃奶時間較短，吮吸無力，而且容易被嗆到。

2.哭聲小如貓叫。新生兒若是患上敗血癥，就會不?？摁[，或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

3.體溫不正常。患上該癥的新生兒體溫都比較低，通常都在35.5度以下，孩子四肢會變冷。

4.全身疲軟，很少活動。患上敗血癥的新生兒，不會像健康寶寶那樣經(jīng)常活動四肢，并且四肢或全身都軟骨無力。拉伸他們的胳膊時，不會有顯著的彎曲反應(yīng)，一旦松開，胳膊便會直接地垂落下來，更不會主動抓住媽媽的手，沒有一點活力。

5.反應(yīng)遲鈍，精神萎靡。受到同樣的刺激，患兒不會有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng)，比如睜大眼、眼球隨著活動物體轉(zhuǎn)動等，他們反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)，表現(xiàn)出精神不振或者昏昏欲睡的狀態(tài)。

6.黃疸不退或周而復(fù)始出現(xiàn)。如果是健康的寶寶，黃疸會逐漸消失。對于患敗血癥的寶寶，黃疸則會延遲消退，或者消退后又重新出現(xiàn)。

7.體重不增加。患該癥的小朋友，體重的下降會超過正常范圍，即使在該長體重的時候，體重也不會有所上升。

8.休克。面色呈死灰色，呼吸驟停，血壓下降、沒有排尿或者尿液很少，呈休克狀態(tài)，需要及時醫(yī)治。

三、如何檢查診斷新生兒敗血癥

1.病史

需要查看的病史及狀況。

（1）在新生兒還未出生時，母體懷孕后期有過發(fā)熱和絨毛膜炎癥的病史；

（2）產(chǎn)婦羊膜早破超過十二到二十四個小時；

（3）新生兒出生時Apgar評分低且有搶救史；

（4）新生兒是早產(chǎn)兒，或者是多胞胎。

以上都需要考慮到可能已感染上細菌。當然，醫(yī)院是極易發(fā)生感染的地方，有過以下情況的需注意：新生兒的監(jiān)護病區(qū)有治療的患兒；有如氣管插管、臍靜脈插管等入侵式救治的患兒；新生兒住院天數(shù)比較長；新生兒接受過手術(shù)治療；新生兒所住的病房人數(shù)較多；新生兒長期使用廣譜抗生素等等。

2.臨床表現(xiàn)

新生兒常常表現(xiàn)出一些非特異性的癥狀，比如：

（1） 呼吸困難。是最常見的一種癥狀，根據(jù)嚴重程度，稍有不同：不太嚴重的表現(xiàn)為呼吸急促；程度嚴重的表現(xiàn)為呼吸衰竭，經(jīng)過人工通氣才可恢復(fù)正常。

（2）心跳加快，心跳速度超出一定范圍。心臟周圍的循環(huán)灌注性較差，呈青紫色。

（3）血壓過低。

（4）酸中毒或血糖量不在正常范圍內(nèi)，呈低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩(wěn)定。其中有15%左右的孩子，體溫無法處于相對恒定的狀態(tài)，體溫不升高或發(fā)熱。

（6）胃腸道異常，導(dǎo)致嘔吐、腹脹等等。

（7）活動量明顯減少或經(jīng)常處于昏睡狀態(tài)，或感到異常煩躁。

（8）身體痙攣；

（9）身上出現(xiàn)瘀斑或者是瘀點。

（10）黃疸異?；蚋纹惓Ｄ[大。

3.實驗室檢查

（1）根據(jù)外周血白細胞的數(shù)量和種類，可以使醫(yī)生知道，新生兒是否已經(jīng)被細菌感染。血白細胞計數(shù)0.2則有細菌感染。

（2）根據(jù)血小板的數(shù)量，可以大致判斷新生兒是否患上該癥。血小板計數(shù)

（3）急相蛋白的數(shù)量，如果超出一定的范圍，①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h，即表示有細菌感染。

（4）血培養(yǎng)檢查，如果血培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性，應(yīng)在小朋友住院后并應(yīng)用抗生素前的周圍血做培養(yǎng)，進行無菌操作，就可確定病因診斷。

（5）其它培養(yǎng)，比如通過小朋友的臍部、尿液等。

（6）利用X射線進行放射學(xué)的檢查，有呼吸方面癥狀的小朋友都應(yīng)該做檢查；

（7）病原菌抗原檢測，如對流免疫電泳、血凝抑制的試驗等檢測。

四、新生兒敗血癥能治好嗎

1.病因治療

在發(fā)現(xiàn)新生兒患上敗血癥時，就要及時選擇正確的抗菌藥物醫(yī)治?？股匾x用帶有殺菌的作用，例如青霉素類、林可霉素等。倘若感染較嚴重，需要幾種藥物聯(lián)合使用，但要注意避免二重感染。最快的途徑是采取靜脈給藥的方式，根據(jù)療程情況而定，一般在一周至兩周，有特殊情況需超過三周，比如并發(fā)癥患兒。

2.局部病癥清除

身體局部有炎癥，例如臍炎、口腔潰爛等，需及時處理，避免一切感染源頭。

3.免疫治療

新生兒易被病菌感染的原因之一，就是他們的免疫系統(tǒng)及其抗體還沒有成人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各種免疫因子和抗體，提高免疫能力。有換血治療、免疫球蛋白治療、粒細胞輸注等多種方式。

4.支持療法

多休息，多補充營養(yǎng)，攝入適量維生素，保證能量供應(yīng)，保證體內(nèi)酸堿、水、電解質(zhì)的必要平衡。在一定情況下，可以進行輸血、輸入白蛋白等治療，倘若發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，可采取物理方法降溫。

5.對癥治療

敗血癥患兒體溫不穩(wěn)定，可能會發(fā)熱，所以要采用一些辦法來保持患兒的正常體溫，而對癥治療，采用的是物理方法。倘若患者有血液無法正常循環(huán)，可以適當補充血容量，并且選用血管活性藥物。倘若有腦水腫現(xiàn)象，理應(yīng)選擇脫水劑。

注意：一般的敗血癥，只要患兒治療的及時，并采用恰當?shù)姆椒?，?yīng)該是不會留下后遺癥的，在治愈后，不會影響到孩子的正常生活。但是，稍微嚴重點的敗血癥，會根據(jù)其嚴重程度，來影響孩子器官的損壞程度。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/283352.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 怎么判斷自己更年期開始了

下一篇: 新生兒黃疸癥狀,黃疸寶寶的護理方法有···