小兒神經(jīng)纖維瘤病的護(hù)理方法有哪些,神經(jīng)纖維瘤早期癥狀有哪些

一、小兒神經(jīng)纖維瘤病的護(hù)理方法有哪些

一、對(duì)策

（一）治療原則

爭取手術(shù)完整切除腫瘤。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)前應(yīng)克分估計(jì)術(shù)中出血量，備血應(yīng)充足。

（三）治療方案

手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的部位、大小而定。侵及重要器官的腫瘤或病變范圍較大，難以徹底切除時(shí)，可選擇部分切除，以矯形為主要目的。對(duì)于病變范圍小而局限的神經(jīng)纖維瘤，則應(yīng)完整切除。由于腫瘤組織內(nèi)血供豐富，術(shù)中止血一定要徹底。必要時(shí)術(shù)前應(yīng)行選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血。

二、術(shù)后觀察及處理

（一）一般處理

1.常規(guī)的麻醉蘇醒期護(hù)理。

2.頜面部巨大的神經(jīng)纖維瘤患者，術(shù)中應(yīng)行預(yù)防性氣管切開，術(shù)后應(yīng)常加強(qiáng)氣道護(hù)理，防治呼吸道感染。術(shù)后3～5天，可考慮拔管，拔管前應(yīng)堵管24小時(shí)，無呼吸困難后方可拔除。

3.局都放置負(fù)壓引流并密切觀察引流物顏色與引流量，根據(jù)引流量的變化決定拔引流管的時(shí)機(jī)，通常為術(shù)后1～3天、24小時(shí)引流量少于20ml后可拔管。

4.合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，合理使用止血藥，防止術(shù)后出血。

合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，合理使用止血藥

5.密切觀察患者術(shù)后血象、生化指標(biāo)的變化，注意維持水電解質(zhì)的平衡。

6.術(shù)后常規(guī)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，使用糖皮質(zhì)激素以減輕術(shù)后組織腫脹。

7.巨大的神經(jīng)纖維瘤患者，行血管化組織瓣修復(fù)者應(yīng)按皮瓣修復(fù)常規(guī)抗凝、抗血栓、抗血管痙攣治療。注意觀察組織瓣的血運(yùn)情況。

二、神經(jīng)纖維瘤早期癥狀有哪些

神經(jīng)纖維瘤主要是因?yàn)榛蛉毕菔沟蒙窠?jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常所引起的。那患上神經(jīng)纖維瘤有什么早期癥狀呢？

1.皮膚癥狀

（1）幾乎所有病例出生時(shí)可見皮膚牛奶咖啡斑，形狀大小不一，邊緣不整，不凸出皮面，好發(fā)于軀干非暴露部位；青春期前6個(gè)以上>5mm皮膚牛奶咖啡斑（青春期后>15mm）具有高度診斷價(jià)值，全身和腋窩雀斑也是特征之一。

（2）大而黑的色素沉著提示簇狀神經(jīng)纖維瘤，位于中線提示脊髓腫瘤。

（3）皮膚纖維瘤和纖維軟瘤在兒童期發(fā)病，主要分布于軀干和面部皮膚，也見于四肢，多呈粉紅色，數(shù)目不定，可多大數(shù)千、大小不等，多為芝麻、綠豆至柑桔大小，質(zhì)軟；軟瘤固定或有蒂，觸之柔軟而有彈性；淺表皮神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤似珠樣結(jié)節(jié)，可移動(dòng)，可引起疼痛、壓痛、放射痛或感覺異常；叢狀神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)干及其分支彌漫性神經(jīng)纖維瘤，常伴皮膚和皮下組織大量增生，引起該區(qū)域或肢體彌漫性肥大，稱神經(jīng)纖維瘤性象皮病。

2.神經(jīng)癥狀

患上神經(jīng)纖維瘤的患者中，大約有百分之五十的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并且主要是因?yàn)橹袠幸约爸車窠?jīng)腫瘤壓迫所引起的。不過也可能是血管增生以及骨骼畸形所引起的。

（1）顱內(nèi)腫瘤

聽神經(jīng)瘤最常見，雙側(cè)神經(jīng)瘤是NFⅡ的主要特征，常合并腦膜脊膜瘤、多發(fā)性腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦室管膜瘤、腦膜膨出及腦積水、脊神經(jīng)后根神經(jīng)鞘瘤等，視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組腦神經(jīng)均可發(fā)生，少數(shù)病例可有智能減退、記憶障礙及癲癇發(fā)作等。

（2）椎管內(nèi)腫瘤

脊髓任何平面均可發(fā)生單個(gè)或多個(gè)神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨脹出和脊髓空洞癥。

（3）周圍神經(jīng)腫瘤

周圍神經(jīng)均可累及，馬尾好發(fā)，腫瘤呈串珠狀沿神經(jīng)干分布，如突然長大或劇烈疼痛可能為惡變。

3.眼部癥狀

上瞼可見纖維軟瘤或叢狀神經(jīng)纖維瘤，眼眶可捫及腫塊和突眼搏動(dòng)，裂隙燈光可見虹膜粟粒橙黃色圓形小結(jié)節(jié)，為錯(cuò)構(gòu)瘤，也稱Lisch結(jié)節(jié)，可隨年齡增大而增多，是NFI特有的表現(xiàn)。眼底可見灰白色腫瘤，視乳頭前凸；視神經(jīng)膠質(zhì)瘤可致突眼和視力喪失。

三、神經(jīng)纖維瘤預(yù)防方法有哪些

1、神經(jīng)纖維瘤是常染色體顯性疾病，其子女是50%可能發(fā)病，故應(yīng)考慮絕育。

2、有家族遺傳病史的人們應(yīng)注意進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)腫物短期迅速增大，可能有惡變。要及時(shí)去有條件的醫(yī)院診治。

3、出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥如顱內(nèi)腫瘤、胃腸受累引起出血和腸梗阻或腹膜后巨大神經(jīng)纖維瘤引起內(nèi)臟受重壓等，需要手術(shù)時(shí)，必須和醫(yī)生合作。

4、進(jìn)行遺傳咨詢，預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚、攜帶者基因檢測(cè)及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等，防止患兒出生。

結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的一些早期癥狀以及如何治療神經(jīng)纖維瘤的一些方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此，患上神經(jīng)纖維瘤的時(shí)候一定要及時(shí)治療，這樣才能防止病情的惡化，不是嗎？

四、神經(jīng)纖維瘤診斷方法有哪些

多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、CT、MR表現(xiàn)等可明確診斷。

1、NFIX線平片可見皮下多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)較軟，密度較淡。

2、由于X線高空間分辨率、CT的高密度分辨率，在發(fā)現(xiàn)NFI的骨質(zhì)病變上有著不可替代的優(yōu)越性，如發(fā)現(xiàn)NFI型脊柱側(cè)彎、顱縫缺損、蝶骨翼發(fā)育不全等；NFⅡ型的內(nèi)聽道口擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞、繼發(fā)于髓內(nèi)或神經(jīng)根腫瘤的脊神經(jīng)孔擴(kuò)大或骨質(zhì)改變等。

3、MR的敏感性高，可進(jìn)行多平面圖像顯示，無創(chuàng)傷，無放射性，可以發(fā)現(xiàn)比CT更多的顱內(nèi)病變，顱內(nèi)微小病變的檢出和病變大小的描述，則必須靠MR及MR增強(qiáng)檢查來實(shí)現(xiàn)，由于NF可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病變，MR可見雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，多數(shù)以一側(cè)為重；多對(duì)顱神經(jīng)、周圍神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤；合并腦膜瘤或膠質(zhì)瘤。

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