左側(cè)腎囊腫有什么癥狀,左側(cè)腎囊腫的表現(xiàn)

一、左側(cè)腎囊腫的分類

1、成人型多囊腎

成人型多囊腎是一種先天性遺傳性腎囊腫疾病。多囊腎腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內(nèi)含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數(shù)厘米，故稱之為多囊腎。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會(huì)緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的多囊腎病人伴有腎結(jié)石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診此腎囊腫病變。

2、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫可能是一種先天性異常腎病病變，是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。單純性腎囊腫的發(fā)病率可隨便年齡增長(zhǎng)而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種腎囊腫。借助B超、CT可確診此病。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫，主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無(wú)關(guān)，而同血液透析的時(shí)間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，透析時(shí)間超過(guò)3年的，大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)囊腫。它的一個(gè)腎內(nèi)至少有4個(gè)囊腫，直徑多為2-3公分，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診此病。

二、左側(cè)腎囊腫的病因

在多年的臨床中，石家莊腎病醫(yī)院多囊腎研究中心的專家們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致多囊腎病發(fā)的因素有多個(gè)方面。由此，預(yù)防多囊腎，抵制多囊腎病變更需要患者本人加強(qiáng)防范。尤其提高誘發(fā)多囊腎病變的八大因素的警惕!

1、先天的發(fā)育不良

由先天發(fā)育不良可產(chǎn)生多種疾病，對(duì)于囊腫性腎病而言，主要可造成髓質(zhì)海綿腎、發(fā)育不良性多囊腎病等，先天發(fā)育異常的基因一般沒有異常，因此它與基因遺傳或基因突變是有區(qū)別的。

2、基因突變(非遺傳)

對(duì)于多囊腎病來(lái)說(shuō)，大多是通過(guò)父母基因遺傳的，分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳，但也有的多囊腎患者既非父母遺傳，也不屬于先天發(fā)育不良性多囊腎病，而是胚胎形成時(shí)的基因突變。在胚胎形成過(guò)程中，由于各種因素的作用，使基因發(fā)生了突變形成了多囊腎病，此種情況雖然很少見，但還是可以發(fā)生的，因此，有些多囊腎患者可以沒有父母遺傳史。

3、各種感染

感染可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化從而產(chǎn)生有利于囊腫基因發(fā)生變化的環(huán)境條件，使囊腫的內(nèi)部因素活性增強(qiáng)，這樣便可促進(jìn)囊腫的生成、長(zhǎng)大;而身體任何部位的任何感染，又會(huì)通過(guò)血液進(jìn)入腎臟從而影響囊腫，如囊腫發(fā)生感染，則除了使臨床癥狀加劇外，還會(huì)促使囊腫進(jìn)一步加快生長(zhǎng)速度，并使腎功能損害加重等。常見的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、腸胃道感染、皮膚感染、外傷感染、器械感染等等，即不管是細(xì)菌感染還是病毒感染，均可對(duì)囊腫產(chǎn)生很大影響。

4、毒素

毒素作用于人體，可使各種細(xì)胞組織器官造成損傷，從而發(fā)生疾病，甚至危及生命，并且也是產(chǎn)生基因突變、先天發(fā)育異常等現(xiàn)象的主要原因之一。常見的毒素諸如農(nóng)藥、某些化學(xué)藥劑、放射線、污染等等。尤其需要指出，一些藥物也具有腎毒性，若使用不當(dāng)則易造成腎損害，這些藥物包括：卡那霉素、慶大霉素、磺胺類、利福平、消炎痛、等西藥，以及蜈蚣、馬錢子等中藥。

三、左側(cè)腎囊腫的臨床癥狀

絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：

①腰、腹部不適或疼痛

其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛。固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇，如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

②血尿

可表知名現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時(shí)腰痛常加劇。劇烈運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過(guò)度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊

有時(shí)為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿

一般量不多，小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合成果征。

⑤高血壓

固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)。高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退

由于囊腫占位，壓迫，使正常腎醫(yī)術(shù)組織顯著減少，腎功能進(jìn)行青年性減退。

四、左側(cè)腎囊腫的鑒別診斷

(1)腎臟癌腫

呈占位性病變，但易發(fā)于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結(jié)腫大、胸片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié))、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。

需記住的是，囊腫壁也會(huì)發(fā)生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最后用來(lái)做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術(shù)可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。

(2)多囊腎

正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側(cè)性的，彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。

(3)腎癰

本病罕見。采集病史時(shí)，可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過(guò)皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時(shí)，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時(shí)腎臟位置加以比較即可證實(shí)。血管造影可顯示一無(wú)血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質(zhì)，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn)。

(4)腎積水：癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴(kuò)張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化。

(5)腎外腫瘤(如腎上腺、混合性后腹膜肉瘤)

可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形。

(6)能包蟲病

其囊腫未與腎盂相通時(shí)，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會(huì)有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗(yàn)時(shí)診斷該病有所幫助。

另外腎囊腫與腎癌也需要做好鑒別診斷，切不可因誤診而耽誤了治療的最佳時(shí)間，臨床只要根據(jù)癥狀和輔助檢查綜合分析，仔細(xì)判斷，相信腎癌與腎囊腫的鑒別診斷并不難。

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