孕婦abo溶血有哪些癥狀,孕婦abo溶血如何治療

一、孕婦abo溶血的癥狀有哪些

溶血癥狀診斷

黃疸

紅細胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

貧血

由于紅細胞破壞，有輕重不等的貧血。

肝脾腫大

重癥溶血時，出可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

膽紅素腦病 血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的合并癥。

常見的溶血?。?/p>

新生兒溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手，通常是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒的血液循環(huán)并進而破壞新生兒的紅細胞，導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。

溶血性貧血（hemolytic anemia）系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如果骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病?！叭苎载氀?，較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。

血紅蛋白病（hemoglobinopathy）是由于血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常（異常血紅蛋白?。蛑榈鞍纂逆満铣伤俾十惓＃ㄖ榈鞍咨烧系K性貧血，又稱海洋性貧血）所引起的一組遺傳性血液病。臨床可表現(xiàn)溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥或因血紅蛋白氧親和力增高或減低而引起組織缺氧或代償性紅細胞增多所致紫紺。

紅細胞增多癥（polycythemia）以紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點。兒童時期血紅蛋白超過180g/L（16g/dl），紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多，即可診斷。紅細胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細胞增多癥；繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

二、abo溶血的原因是什么

到底是什么原因?qū)е铝薬bo溶血這樣危害寶寶健康，甚至生命安全的病癥呢，相信了解清楚將會有利于我們后續(xù)的治療。

ABO血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B血型抗原來分的，即紅細胞上只有A抗原的稱為A型，紅細胞上只有B抗原的稱為B型，紅細胞上無A、B抗原的稱為O型，紅細胞上有A和B抗原的稱為AB型。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來自父親，一半來自母親，所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型，也有可能繼承爸爸的血型。

當母兒血型不合時，就有可能發(fā)生溶血。這是因為胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道“胎盤屏障”，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”，不過仍有少量的嬰兒紅細胞會因為絨毛的破損而滲入母體循環(huán)。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當于被致敏，啟動免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在嬰兒紅細胞的表面，導(dǎo)致溶血，嬰兒就會發(fā)生溶血病。

如：O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由于O型血媽媽體內(nèi)沒有A抗原，當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內(nèi)時，媽媽體內(nèi)會產(chǎn)生抗A抗體，抗A抗體進入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

三、孕婦abo溶血的治療方法有哪些

分娩時，就要做好新生兒的搶救準備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內(nèi)；保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現(xiàn)時間，一般第2~3天，嚴重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下：

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應(yīng)及時進行光療。光療標準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。

它的優(yōu)點是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。

2、藥物治療

黃疸較嚴重者可反復(fù)多次光照療法，同時加用藥物治療。

（1）靜脈用丙種球蛋白 早期應(yīng)用臨床效果較好。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、補充鐵劑或輸血

絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可能有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。

四、abo溶血的預(yù)防措施有哪些

1、如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準媽媽，要做好產(chǎn)前檢查。

2、如果母親為“O”型或Rh陰性血，應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產(chǎn)前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內(nèi)，肌注抗RhDIgG300μg，下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。Rh陰性婦女有流產(chǎn)史者、產(chǎn)前出血、羊膜穿刺后或?qū)m外孕輸過Rh陽性血時，應(yīng)肌注同樣劑量。

4、發(fā)生新生兒溶血病，特別是Rh溶血可能性極大的產(chǎn)婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕35周以后應(yīng)到醫(yī)院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺臟發(fā)育成熟時，可在35～38時引產(chǎn)，存活率較高。

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