一
、動(dòng)脈瘤采用介入治療還是開(kāi)顱腦動(dòng)脈瘤可定義為顱內(nèi)動(dòng)脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物,最常見(jiàn)于動(dòng)脈分叉
,尤其是大腦底動(dòng)脈環(huán)。腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂往往會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,甚至危及生命,故而常常被稱之為顱內(nèi)的“定時(shí)炸彈”,一般而言,動(dòng)脈瘤確立診斷后,建議積極處理。腦動(dòng)脈治療的目的是將動(dòng)脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外,其治療方法目前有兩種:血管內(nèi)介入治療(動(dòng)脈瘤栓塞術(shù))和開(kāi)顱手術(shù)(動(dòng)脈瘤夾閉術(shù))
血管內(nèi)介入治療:在患者大腿根部穿刺血管
開(kāi)顱手術(shù):在腦組織之間的自然間隙分離腦組織
,從血管外暴露動(dòng)脈瘤,用一種特制的夾子夾閉瘤頸(動(dòng)脈瘤泡和腦血管連接的部位),這樣腦血管中的血流就不會(huì)再進(jìn)入動(dòng)脈瘤,從而達(dá)到治療目的。這種方法歷史悠久,隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,療效也在不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動(dòng)脈瘤夾閉完全,則復(fù)發(fā)率很低,對(duì)于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,夾閉動(dòng)脈瘤的同時(shí)可以進(jìn)行血腫清除。缺點(diǎn)是需要打開(kāi)顱腔,創(chuàng)傷相對(duì)較大,對(duì)開(kāi)刀醫(yī)生的要求也較高兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),在選擇時(shí)需要因人而異
二
1.手術(shù)應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3~6個(gè)月)后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件
2.有下列情況之一者
,應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù):①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時(shí);③動(dòng)脈瘤感染;④嚴(yán)重壓迫鄰組織器官時(shí);⑤有夾層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。3.手術(shù)方式:①動(dòng)脈瘤切除人造血管置換術(shù)是最理想的手術(shù)方法
。較小動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤可僅行動(dòng)脈瘤切除術(shù),術(shù)后一般不致引起血液循環(huán)障礙三、動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥是什么
動(dòng)脈瘤再破裂
是血管內(nèi)栓塞術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥
腦血管痙攣
是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)一過(guò)性神經(jīng)功能障礙
穿刺部位血腫
血腫易發(fā)生在術(shù)后6h內(nèi)
四、動(dòng)脈瘤這個(gè)病的診斷檢查方式
1.詢問(wèn)有無(wú)外傷史
2.局部檢查時(shí)注意腫塊部位
,大小和形狀,皮膚顏色和溫度(與對(duì)側(cè)相比,最好用皮膚溫度測(cè)量器測(cè)量),有無(wú)擴(kuò)張性搏動(dòng)、震顫及雜音,壓迫腫塊端動(dòng)脈時(shí)3.全身檢查時(shí),應(yīng)注意心臟是否擴(kuò)大
,有無(wú)雜音。必要時(shí)作心電圖檢查,請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。查血清康氏、梅毒的免疫學(xué)檢查,如為陽(yáng)性或有梅毒史,應(yīng)予驅(qū)梅治療。4.診斷有困難時(shí)
,可行超聲檢查,X線平片(囊壁顯鈣化影)本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/293983.html.
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