一、引起新生兒肺炎的主要原因
導(dǎo)致新生兒肺炎的三大原因
一、產(chǎn)前感染
即宮內(nèi)感染,因母親在妊娠期間患有感染性疾病,如敗血癥或病毒血癥,主要病原體為病毒(巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等)、細(xì)菌(大腸桿菌、李斯特菌、克雷伯菌等)、原蟲(chóng)(弓形體)等,通過(guò)胎盤(pán)侵入胎兒血液而感染。
二、產(chǎn)時(shí)感染
因羊膜早破24小時(shí)以上,產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),羊膜處于高度伸張狀態(tài),導(dǎo)致通透性增加,產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌上行侵入羊膜腔內(nèi)污染羊水;或在分娩的過(guò)程中,胎兒吸入了污染的羊水或母親的宮頸分泌物而感染。病原體以巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、B族溶血性鏈球菌、腸道桿菌、衣原體和弓形體為主。
三、產(chǎn)后感染
出生后患上呼吸道感染,炎癥向下蔓延或新生兒皮膚、臍部感染引起敗血癥,細(xì)菌經(jīng)血行傳播而致肺炎。病原體如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。此外,醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)可致醫(yī)源性肺炎,以耐藥金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌和呼吸道病毒較多見(jiàn)。
二、新生兒肺炎的護(hù)理手段
新生兒肺炎的感染途徑與臨床表現(xiàn)與年長(zhǎng)兒不盡相同,例如,新生兒肺炎可以是母親在產(chǎn)前患病,病原體經(jīng)胎盤(pán)侵入胎兒血循環(huán)而感染;也可因羊膜早破或胎兒窒息時(shí)吸入污染的羊水而感染,生后感染多為護(hù)理不當(dāng)、受涼、交叉感染等所致,其病因主要是細(xì)菌和病毒等感染。
新生兒肺炎病起時(shí)無(wú)特殊癥狀,僅有反應(yīng)低下,哭聲微弱,或不吃、不哭、不動(dòng),面色灰白,唇周、肢端發(fā)紺。嚴(yán)重者呼吸淺快、鼻翼輕扇,紫紺明顯,點(diǎn)頭呼吸,口角有白色泡沫,心跳加快,仔細(xì)聽(tīng)肺部可有穩(wěn)發(fā)的細(xì)濕音。體溫不升,少數(shù)可有發(fā)熱,若遇喘憋加重,紫紺加重,應(yīng)注意有并發(fā)氣胸的可能,X光檢查:可見(jiàn)支氣管肺炎伴肺不張及肺氣腫,實(shí)驗(yàn)室檢查:氣道吸出物培養(yǎng)及血培養(yǎng)可找到病原體。如果新生寶寶一旦被診為肺炎,一般選擇抗生素治療。
新生兒肺炎的護(hù)理工作極為重要,它對(duì)寶寶恢復(fù)健康有積極作用。俗話說(shuō):“三分治療,七分護(hù)理”,的確如此。不能把護(hù)理簡(jiǎn)單地看成只是喂奶、吃藥、換尿布。護(hù)理的內(nèi)容很多,可包括以下幾方面:
新生兒肺炎的護(hù)理工作
一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。
二、室內(nèi)空氣要新鮮,太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利,可使咳嗽加重,痰液變稠,呼吸更為困難。室內(nèi)的濕度也要適宜,火爐上應(yīng)放上水盆,地上應(yīng)經(jīng)常灑些水,使室內(nèi)空氣不要太干燥。
三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶,應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量,除注意喂奶外,可輸葡萄糖液。
四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多,要多喂水,這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn),使稠痰變稀,呼吸道通暢。
五、由于吃奶時(shí)可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,應(yīng)改用小勺喂。
三、新生兒肺炎的預(yù)防手段
1、緩慢降熱
不要把出汗的孩子放到風(fēng)口處涼快,也不要讓孩子快速喝冷飲等食品,這樣會(huì)使孩子敞開(kāi)的汗毛孔迅速閉合,造成體內(nèi)調(diào)節(jié)失衡,引起呼吸道感染。
正確的做法是:當(dāng)孩子已經(jīng)出汗時(shí),不要馬上脫掉衣服,應(yīng)該讓孩子靜下來(lái),擦干汗水,等到孩子不再是汗流浹背時(shí),脫掉一件衣服,再放孩子去玩。
2、及時(shí)增減衣物
小孩雖然沒(méi)有大人耐寒,但他們多處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài),即使睡著了也不會(huì)安靜,所以和大人穿得差不多就好了。媽媽?xiě)?yīng)根據(jù)溫度變化而適當(dāng)增減寶寶衣服,不要讓寶寶在出汗的情況下突然到冷空氣中。
3、遠(yuǎn)離病源
盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。在疾病流行的季節(jié)應(yīng)少帶寶寶串門(mén),盡量不到公共場(chǎng)所去,家里有人患感冒則應(yīng)減少與寶寶接觸。
4、常喝溫開(kāi)水
可以讓孩子多喝溫白開(kāi)水,這樣不但可預(yù)防感冒,更重要的是對(duì)孩子胃腸道和肺部有益。
5、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)
讓寶寶到大自然中去鍛煉,進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)是提高機(jī)體抵抗力的好方法??捎械母改冈谔鞖鈩倓傆行鲆獾臅r(shí)候,就閉門(mén)閉窗,不讓小寶寶到外面去,說(shuō)是怕凍著孩子,其實(shí)這無(wú)異于剝奪了寶寶在大自然中鍛煉的機(jī)會(huì)。
四、新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):
一、羊水吸人性肺炎
(一)圍產(chǎn)期病史:往往有宮內(nèi)窘迫或出生窒息史。
(二)呼吸困難:生后早期即出現(xiàn),表現(xiàn)為呻吟、吐沫、皮膚青紫,缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)肌張力減弱。聽(tīng)診雙肺可聞粗、細(xì)濕啰音。如無(wú)合并癥發(fā)生,天后癥狀可明顯改善。
(三)胸部線檢查:吸入量少者僅肺紋理增粗,伴輕或重度肺氣腫;吸入量較大者雙肺出現(xiàn)斑片影,以肺內(nèi)帶及肺底為著。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢查:無(wú)合并感染者血常規(guī)檢查無(wú)異常。病情較重者血?dú)夥治隹商崾竞粑δ懿蝗蚝粑ソ摺?/p>
二、乳汁吸人性肺炎
(一)高危因素:喂養(yǎng)者缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),新生兒患有某些先天性疾病,如先天性心臟病、腭裂、食管閉鎖或食管氣管瘺、早產(chǎn)兒胃食管反流等。
(二)臨床表現(xiàn):喂奶過(guò)程中、睡眠中、改變體位時(shí)突然出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺,多數(shù)可見(jiàn)奶液自口、鼻涌出,嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息。清理呼吸道可見(jiàn)口咽部有奶液存留。呼吸急促,聽(tīng)診肺部聞及啰音。
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