女孩子青春期呈提前趨勢(shì)：伴隨長(zhǎng)期性健康風(fēng)險(xiǎn)(性早熟：到底與孩子的身高有多大關(guān)系)

女孩子青春期呈提前趨勢(shì)：伴隨長(zhǎng)期性健康風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家的女孩子來(lái)說(shuō)，青春期的到來(lái)正越來(lái)越提前。研究表明，女孩子青春期到來(lái)的年齡平均在10歲左右，這相比一個(gè)世紀(jì)以前至少提前了5年。

對(duì)此，有一些不同的解釋?zhuān)芯勘砻鬟@一趨勢(shì)似乎伴隨著更多的是負(fù)面的效應(yīng)。青春期的提早會(huì)增高其后來(lái)人生中的健康風(fēng)險(xiǎn)，比如乳腺癌、心臟病、抑郁等等。

換句話(huà)說(shuō)，早熟帶來(lái)的荷爾蒙的改變會(huì)對(duì)女性的一生帶來(lái)負(fù)面的影響，而我們對(duì)這一切的理解才剛剛開(kāi)始。那么科學(xué)的研究為我們提供的信息是什么呢？

女孩子的性成熟正越來(lái)越提前這一信號(hào)已經(jīng)不是新聞，數(shù)年來(lái)，研究者們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)女性的經(jīng)期到來(lái)的時(shí)間越來(lái)越早，平均年齡在14歲，而上個(gè)世紀(jì)的平均年齡為16-17歲。

同時(shí)，她們的乳房發(fā)育也越來(lái)越早，這也是青春期到來(lái)的標(biāo)志性信號(hào)之一。2013年的一項(xiàng)追蹤研究表明，美國(guó)非裔女性的乳房發(fā)育開(kāi)始年齡平均為8.8周歲，而亞裔、西班牙裔以及白種人的發(fā)育年齡在9.3-9.7周歲。

對(duì)于除了非遺美國(guó)女性以外的所有其它人群，這一數(shù)字相比10到20年前降低了不少。

研究者們認(rèn)為這一改變可能是肥胖流行帶來(lái)的效應(yīng)。畢竟研究表明過(guò)度的體重的確會(huì)使女性首次經(jīng)期的到來(lái)提前。然而，另外一些研究則認(rèn)為體重并不是造成這一明顯趨勢(shì)的唯一原因。

另一個(gè)解釋是：這是過(guò)度暴露于污染物以及破壞荷爾蒙的化合物環(huán)境中造成的結(jié)果。不過(guò)，這一假說(shuō)也沒(méi)有完全的證據(jù)支持。

不管怎樣，如今我們?cè)絹?lái)越清楚的是這些改變產(chǎn)生了長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。最近發(fā)表的一項(xiàng)研究對(duì)1997年出生于香港的8327名孩子進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)：那些乳房發(fā)育較早的女孩子在12-15歲左右時(shí)產(chǎn)生抑郁癥的概率要明顯高于其它人群。

同時(shí)，該研究也發(fā)現(xiàn)早熟與乳腺癌、心臟病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在正向的相關(guān)性。

2013年發(fā)表在《journal of adolescent health》的一篇文章中，來(lái)自辛辛那提大學(xué)的frank m. biro研究員發(fā)現(xiàn)經(jīng)期來(lái)臨時(shí)間較早的女孩子相比同齡人患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高30%。

需要注意的是。這一相關(guān)性并不代表兩者之間一定存在因果關(guān)系，畢竟沒(méi)有證據(jù)證明早熟是導(dǎo)致這些疾病發(fā)生的原因。不過(guò)，充分的數(shù)據(jù)表明發(fā)育過(guò)早的確不是什么好事。

biro認(rèn)為在青春期期間女性的激素代謝變化會(huì)使得她們對(duì)壓力十分敏感。"而且，相比成熟的女性，女孩子正在發(fā)育的乳房對(duì)于外界環(huán)境中的污染物還是十分敏感的"。

抑郁癥的高發(fā)也可能與激素的水平變化有關(guān)，或者其與外界的壓力、性關(guān)注等等因素有關(guān)系。 "我們都知道，如果自己比同齡人發(fā)育過(guò)早或過(guò)遲，將被看做是異類(lèi)，從而受到額外的壓力"。

對(duì)于這一方向，目前仍有較多的工作需要完成。隨著我們了解的不斷深入，我們就越有機(jī)會(huì)阻止過(guò)早發(fā)育帶來(lái)的終身性的健康問(wèn)題。

性早熟：到底與孩子的身高有多大關(guān)系

近日在北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診，一個(gè)小女孩剛滿(mǎn)8歲，就來(lái)了月經(jīng)，在醫(yī)生的建議下做了腹部B超和腕骨檢查，最終初步診斷為中樞性早熟，目前正在配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。據(jù)小女孩家長(zhǎng)介紹，小女孩平時(shí)愛(ài)吃炸雞，肉食，喝碳酸飲料，體重指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，但是她的身高卻比同齡人矮了許多。于是有專(zhuān)家表示，小女孩的身高可能與不良的生活習(xí)慣和性早熟有關(guān)。

一、性早熟和孩子的身高發(fā)育有關(guān)系嗎？

在現(xiàn)實(shí)生活中，關(guān)于兒童性早熟案例較為常見(jiàn)，尤其在北京多家三甲醫(yī)院的兒科生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診常常遇到這樣的患者。據(jù)兒科專(zhuān)家表示，他們的實(shí)際年齡與性發(fā)育“不同步”，它不僅會(huì)影響孩子的心理健康，而且很可能導(dǎo)致孩子身材矮小，從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，這些孩子成年后達(dá)不到預(yù)期身高。那么性早熟和身高發(fā)育有關(guān)系嗎？

有兒科專(zhuān)家表示，性早熟是現(xiàn)在的兒童矮個(gè)子的主要原因之一，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童矮小，有1/3禍起性早熟。所謂性早熟，就是女孩不到8歲出現(xiàn)乳暈增大，來(lái)月經(jīng)，男孩10歲睪丸增大，出現(xiàn)遺精、變聲等性發(fā)育癥狀。而性早熟之所以成為孩子個(gè)子矮的禍?zhǔn)祝瑑嚎茖?zhuān)家認(rèn)為，性早熟患兒的性激素會(huì)提前大量分泌，此時(shí)生長(zhǎng)速率比同年齡、同性別兒童明顯加快，身高明顯增加，骨齡也比實(shí)際年齡提前。由于性激素的刺激，孩子骨骺提前閉合，直接造成生長(zhǎng)發(fā)育期提前結(jié)束，患兒本應(yīng)具有的正常生長(zhǎng)時(shí)間大大縮短。其帶來(lái)的結(jié)果是：同齡孩子個(gè)子猛躥時(shí)，性早熟孩子因?yàn)樘崆啊巴钢А倍Ｖ沽松L(zhǎng)，只能眼睜睜看著別的孩子長(zhǎng)個(gè)子，一個(gè)個(gè)超過(guò)自己而無(wú)可奈何，直接造成成年后身材矮小。

性早熟和孩子的身高發(fā)育有關(guān)系嗎？

目前，性早熟的孩子不斷增多，其影響因素主要有：攝入含有性激素的食物， 現(xiàn)已證實(shí)，人參、蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、增高素等均存在較多性激素，甚至有促性腺激素樣物質(zhì)；環(huán)境污染，洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質(zhì)及其分解物質(zhì)，自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境雌激素污染物；以及網(wǎng)絡(luò)上的各種不良資訊。另外，光照過(guò)度容易讓女孩子睡眠紊亂，使卵細(xì)胞提前分泌，也易導(dǎo)致早熟現(xiàn)象出現(xiàn)

此外，由于一些家長(zhǎng)不夠重視，很多來(lái)就診的孩子發(fā)育成熟已成既定事實(shí)，于是他們錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)期，因此早診斷、早治療顯得尤為重要。一旦孩子出現(xiàn)性早熟，要及時(shí)干預(yù)。尤其是發(fā)現(xiàn)原本身高“領(lǐng)跑”的孩子突然“中途休息”，應(yīng)盡早到醫(yī)院做骨齡測(cè)試，通過(guò)對(duì)骨密度、骨骼鈣化的情況等多種考察對(duì)孩子身高潛質(zhì)評(píng)析，規(guī)范治療，挖掘已停長(zhǎng)但骨骺還未閉合孩子的生長(zhǎng)潛力。

那么什么是性早熟，性早熟的原因有哪些，該如何預(yù)防呢？有1/3左右的兒童矮小原因系性早熟造成的，因此要引起家長(zhǎng)的高度重視。

二、什么是性早熟？

性早熟是指男孩在9歲前，女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征。由于生活水平的提高，青春期明顯提前，因此家長(zhǎng)可能對(duì)孩子快速啟動(dòng)的發(fā)育不太在意。女孩子容易被覺(jué)察有乳房發(fā)育，而男孩子的睪丸增大家長(zhǎng)往往很難察覺(jué)。那么孩子性早熟都有哪些表現(xiàn)呢？

一般認(rèn)為性早熟即第二性征提前出現(xiàn)，并按照正常發(fā)育程序進(jìn)展。女童：提前出現(xiàn)乳房發(fā)育，身高增長(zhǎng)速度變快，有陰毛開(kāi)始生長(zhǎng)，在乳房開(kāi)始發(fā)育2-3年后月經(jīng)初潮。男童：睪丸和陰莖增大，身高突增，陰毛開(kāi)始發(fā)育，一般在睪丸開(kāi)始增大兩年后開(kāi)始變聲（出現(xiàn)喉結(jié)）和遺精。

三、性早熟的原因？

在青春期來(lái)臨之前，人體控制性腺發(fā)育的系統(tǒng)是處于抑制狀態(tài)的，由于各種內(nèi)外原因?qū)е碌倪@種調(diào)控機(jī)制的過(guò)早激活，誘發(fā)了性早熟的發(fā)生。臨床上，通常將性早熟分為中樞性性早熟和外周性性早熟，中樞性性早熟具有與正常青春發(fā)育相同的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)動(dòng)、成熟的程序性過(guò)程，直至生殖系統(tǒng)成熟；即由下丘腦提前分泌和釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），激活垂體分泌促性腺激素使性腺發(fā)育并分泌性激素，從而使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征出現(xiàn)。

外周性性早熟亦稱(chēng)假性性早熟，緣于各種原因引起的體內(nèi)性激素水平升高，達(dá)到青春期水平，是不受下丘腦-垂體-性腺軸功能控制的性早熟，因此只有第二性征的較早出現(xiàn)，但性征發(fā)育不具有完整的性發(fā)育程序性過(guò)程，性腺大小和促性腺激素均在青春期前水平。

四、如何預(yù)防性早熟？

其實(shí)，大多數(shù)的青春期提前僅僅是正常的生理過(guò)程，僅有少數(shù)是控制下丘腦-垂體-性腺軸的調(diào)節(jié)異常，或其他原因引起的性激素水平升高所致。相比我們這一代人，剛成長(zhǎng)起來(lái)的一群孩子明顯青春期發(fā)育提前，生活水平的提高固然是重要因素，其他一些社會(huì)和人為因素也不可忽視。那么性早熟都是有哪些原因，又該如何進(jìn)行預(yù)防呢？

①內(nèi)外源性激素的使用，可能導(dǎo)致了青春期發(fā)育的提前。內(nèi)源性激素來(lái)自性激素分泌腺腫瘤（如睪丸、卵巢、腎上腺或生殖細(xì)胞腫瘤）；外源性的激素?cái)z入，如避孕藥中含有雌激素、孕激素成分，應(yīng)當(dāng)心孩子意外服用，還有一些含類(lèi)固醇激素的藥物也應(yīng)避免孩子誤用。

②皮膚接觸也可能導(dǎo)致外源激素進(jìn)入兒童體內(nèi)，成人用化妝品里可能會(huì)含有雌激素，應(yīng)避免兒童因好奇誤食，或者禁止兒童使用成人化妝品。美發(fā)用品、茶樹(shù)油、薰衣草油接觸也會(huì)導(dǎo)致外源激素的暴露。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒奶瓶以及其他塑料制品中含有雙酚A，該物質(zhì)與雌激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似，進(jìn)入體內(nèi)后與雌激素受體結(jié)合，可能發(fā)揮雌激素的作用。因此，選用兒童用品時(shí)應(yīng)盡量避免使用含雙酚A的制品。

③盡管有人認(rèn)為是肉類(lèi)食品中的激素成分，以及食物添加劑中的環(huán)境雌、雄激素可能引起了性早熟的發(fā)生；而反季節(jié)蔬菜、豆?jié){、牛初乳、速成雞會(huì)導(dǎo)致性早熟也一直被多數(shù)媒體鼓吹，但并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。合理搭配谷物、蔬菜、豆制品、肉類(lèi)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩才是最科學(xué)的飲食習(xí)慣。

④兒童肥胖的增加使性早熟多發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)，脂肪細(xì)胞中分泌的瘦素會(huì)刺激弓狀核分泌促性腺激素釋放激素，因此很可能是過(guò)多肉類(lèi)膳食、碳酸飲料、不均衡飲食導(dǎo)致的肥胖才是性早熟的重要原因。

⑤此外，還需要注意的是，下丘腦、垂體和性腺的腫瘤或其他病變也可能引起性激素的分泌異常增加，導(dǎo)致青春期提前，這些疾病則更需要及早診斷和治療。其他的先天性異常如遺傳性卵巢功能發(fā)育異常（Albright綜合征）；家族性男性性早熟，通常會(huì)有明確的家族史。

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