腸系膜淋巴管瘤術(shù)后怎么辦,腸系膜淋巴管瘤怎么恢復(fù)

腸系膜淋巴管瘤術(shù)后怎么辦,腸系膜淋巴管瘤怎么恢復(fù)

一、腸系膜淋巴管瘤的病因

　 1、淋巴管瘤是以淋巴管系統(tǒng)發(fā)育畸形為特征的疾病，即由異常增生的淋巴管組成、瘤內(nèi)充滿淋巴液的腫塊。增生的淋巴管生長有一定的限制性，不具備類似腫瘤細(xì)胞增殖及轉(zhuǎn)移的特征。

2、淋巴管瘤比較常見，無明顯種族和性別差異，多發(fā)人群是10歲以下的兒童，且80%以上患兒發(fā)病在2歲以前，50%-60%出生時即發(fā)病。

3、淋巴管瘤發(fā)生原因目前并不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于淋巴管先天發(fā)育畸形或者某些原因，如外傷、炎癥、寄生蟲等引起發(fā)病部位淋巴液排出障礙，造成淋巴液潴留，導(dǎo)致淋巴管擴張、增生而形成的。

4、小兒淋巴管瘤多因為先天發(fā)育畸形，外傷等多見于成人。有學(xué)者在頸部囊性淋巴管瘤的病因研究中發(fā)現(xiàn)，62 %的患病胎兒伴有染色體異常，說明淋巴管瘤的發(fā)生有可能與病人染色體數(shù)目或其亞型異常有關(guān)。

5、原發(fā)性腸系膜腫瘤是少見病，可能有7種來源：淋巴組織、纖維組織、脂肪組織、神經(jīng)組織、平滑肌、血管組織和胚胎殘余。

二、腸系膜淋巴管瘤的疾病種類

淋巴管瘤可以發(fā)生在體內(nèi)含有淋巴組織的任何部位， 約95 %發(fā)生在頸部和腋窩 (頸部約占 75 %，腋窩占 20 %)，其它部位少見。傳統(tǒng)上習(xí)慣把淋巴管瘤分為以下3類：

1)海綿狀淋巴管瘤：是最常見的一種淋巴管瘤，主要由較大的淋巴竇腔構(gòu)成，常伴有纖維包膜，多見于唇、舌、頰、頸等部位，主要表現(xiàn)為局部組織腫脹變形。該類淋巴管瘤不能被壓縮，一般不侵及皮膚，但可侵及黏膜，在黏膜表面形成許多絨毛樣突起。

2)囊狀淋巴管瘤：又稱囊性水瘤。主要由肉眼可見的巨大淋巴腔隙構(gòu)成，也是淋巴管瘤最常見的類型，多見于頸部及腋部，表現(xiàn)為大小不一的囊性包快，該病變一般界限清楚，有波動感，不能被壓縮，穿刺可抽出淡黃色的液體。

3)單純性淋巴管瘤：又稱毛細(xì)淋巴管瘤，非常少見，是由細(xì)小的薄壁淋巴管組成，常見于肢體近端，其外觀像米粒大小的囊腫，突出于皮膚表面，破潰后可流出淋巴液，很少孤立存在，常為多個淋巴管瘤無規(guī)則的排列在一起。

三、腸系膜淋巴管瘤的檢查

1、淋巴管瘤的術(shù)前確診率較低，尤其位于體腔內(nèi)者。影象學(xué)檢查和穿刺活檢能夠提高其診斷率。

2、彩色多普勒超聲檢查簡單快捷，可以確定腫瘤發(fā)生的部位、數(shù)量、與周圍的關(guān)系等，但易受某些因素的影響。典型淋巴管瘤表現(xiàn)為低張力無定型囊性腫物，腫塊大小0 . 5cm 至幾十厘米不等，囊內(nèi)可見條帶狀回聲分隔，形成典型的蜂房樣結(jié)構(gòu)，不同囊液成分其回聲可有強弱不同，囊壁有鈣化時可表現(xiàn)為強回聲。

4 、CT 更容易清晰顯示腫瘤與周圍臟器之間的關(guān)系，淋巴管瘤典型CT表現(xiàn)為：薄壁、光滑的囊狀物，囊內(nèi)密度均勻，可見分隔，囊壁和分隔可強化。

5、MRI能夠清晰顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)和范圍， 是目前最好的檢查診斷方法，通過電腦三維重建, 能夠顯示腫瘤的立體圖像。

6、在超聲或 CT 引導(dǎo)下，進(jìn)行介入穿刺可抽吸出瘤體內(nèi)囊液。如果為漿液性或乳糜性，含有多量淋巴細(xì)胞，可高度提示淋巴管瘤的診斷。

四、腸系膜淋巴管瘤的醫(yī)治與恢復(fù)

淋巴管瘤不同于血管瘤，不會自動消失，因此若確診為淋巴管瘤，應(yīng)盡早治療。淋巴管瘤的治療方法較多，除手術(shù)外，還有腫瘤囊液抽吸、抽吸后注射硬化劑、熱療、放療等。一般認(rèn)為，治療方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、部位、切除的復(fù)雜性和操作的危險性決定。

1)手術(shù)治療：在各種治療方法中，手術(shù)切除為淋巴管瘤的首選治療。淋巴管瘤有浸潤性生長和復(fù)發(fā)率高的特點，所以根據(jù)發(fā)生的部位和受累及的范圍，應(yīng)盡量一次完整切除瘤體，必要時可部分或全部切除受累臟器，同時結(jié)扎周圍的淋巴管道，防止淋巴管瘺而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2)囊液抽吸：瘤體內(nèi)液單純穿刺抽吸只能暫時解除瘤體對周圍組織或器官的壓迫 ，由于瘤腔與淋巴管相通，所以會很快復(fù)發(fā)，此方法近年已經(jīng)較少應(yīng)用 。

3)硬化療法：瘤體內(nèi)液穿刺抽吸后注射 OK-432、博來霉素、平陽霉素、纖維封閉劑等，能促使瘤壁發(fā)生炎癥粘連，使淋巴管道閉塞防止復(fù)發(fā)，其中以應(yīng)用纖維封閉劑劑果較好，甚至可避免手術(shù)。

另外還有放射、激光、熱療等方法 ,但效果不甚理想。

由于淋巴管瘤的確切病因不明確，尚無有效的預(yù)防手段。但一般認(rèn)為，妊娠期間，避免感冒和病毒感染，防止服用對胎兒可能有不利影響的藥物，不接觸射線，可能會降低先天性淋巴管瘤的發(fā)生率。注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，避免藥物濫用，在有害環(huán)境中作業(yè)時注意個人防護(hù)，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身的抗病能力則可降低成人淋巴管瘤的產(chǎn)生。

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