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      造釉細(xì)胞瘤通過截骨能根治嗎,為什么患上這個(gè)病(造釉細(xì)胞瘤截骨植骨用什么材質(zhì)最好)
      
        
      
            佚名
            2024-05-31 00:20:44
        
      

        
      
           
      造釉細(xì)胞瘤通過截骨能根治嗎,為什么患上這個(gè)病
      一
      、造釉細(xì)胞瘤通過截骨能治好嗎
      本病雖屬良性腫瘤
      ，但呈局部浸潤性生長，單純挖除的手術(shù)方法容易復(fù)發(fā)，而且反復(fù)發(fā)作可發(fā)生惡性變。因此一般在腫瘤外正常骨質(zhì)處將頜骨包括腫瘤整塊截除，作下頜骨截骨時(shí)，最好能同時(shí)結(jié)合植骨以維持外形及恢復(fù)下頜骨的功能。
      本病為一種先天性疾病
      ，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。另外對(duì)于術(shù)后的病人
      ，應(yīng)積極隨訪
      ，防止復(fù)發(fā)而造成更嚴(yán)重的危害。
      手術(shù)治療
      ，應(yīng)按臨界瘤治療原則進(jìn)行
      ，即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個(gè)腫瘤，對(duì)于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除
      ，較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除
      ，切除后之組織缺損可立即植骨修復(fù)。
      一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素
      、青霉素等);手術(shù)范圍較大
      ，同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合和藥，較常用為“作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大
      ，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素
      。
      頜骨造釉細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，但由于它具有局部浸潤性生長的特點(diǎn)
      ，并在瘤生存較長時(shí)間或不適當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)間較長時(shí)可有少數(shù)出現(xiàn)惡變
      ，故其屬于一種臨界瘤(即界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤)，所以本病一旦診斷確立
      ，應(yīng)盡早手術(shù)治療
      ，因腫瘤隨時(shí)間推移逐漸增大，將造成更多的組織缺損及功能障礙
      ，如發(fā)生于上頜骨還可侵入顱底部位導(dǎo)致手術(shù)難以切凈，本病經(jīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理后
      ，預(yù)后良好
      ，術(shù)后造成的組織缺損可通過自體骨移植
      ，骨代用品植入等方式修復(fù)，上頜骨切除后的缺損可通過人工修復(fù)體恢復(fù)形狀及咀嚼功能
      ，下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術(shù)等恢復(fù)咀嚼功能
      。
      二、造釉細(xì)胞瘤的病因
      造釉細(xì)胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤
      ，約占該類腫瘤的80%
      。造釉細(xì)胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤，其組織來源包括造釉器或牙板上皮
      ，牙源性囊腫的上皮襯里
      、口腔黏膜上皮基底層。按照世界衛(wèi)生組織及國內(nèi)的常用分類
      ，通?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蓪⒃煊约?xì)胞瘤分為五種類型，即：濾泡型
      、叢狀型
      、顆粒細(xì)胞型、鱗狀化生型和基底細(xì)胞型
      。
      造釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤
      ，在牙源性腫瘤中較為常見，關(guān)于造釉細(xì)胞瘤的組織來源
      ，尚有不同的看法
      ，但大多數(shù)認(rèn)為由釉質(zhì)器或牙板上皮發(fā)生而來，造釉細(xì)胞瘤肉眼觀為實(shí)質(zhì)性或囊性
      ，亦可在同一腫瘤中存在實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分
      ，囊性者囊腔內(nèi)可含褐色液體，顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞呈大小不同的團(tuán)塊或條索
      ，分散于結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi)
      ，按照世界衛(wèi)生組織及國內(nèi)的常用分類，通?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？蓪⒃煊约?xì)胞瘤分為五種類型
      ，即：濾泡型，叢狀型
      ，顆粒細(xì)胞型
      ，鱗狀化生型和基底細(xì)胞型。
      三
      、造釉細(xì)胞瘤的癥狀及并發(fā)癥
      臨床癥狀
      造釉細(xì)胞瘤多見于青壯年
      ，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)及升枝部。生長緩慢
      ，病程較長
      ，可數(shù)年至十年
      。一般無明顯自覺癥狀。腫瘤大小不等
      ，可為實(shí)質(zhì)性或囊性
      。由于腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面出現(xiàn)畸形
      ，皮層骨受壓吸收
      、變薄，按之常有“乒乓球”樣彈性感覺
      。當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨時(shí)
      ，可使牙齒移位、牙根吸收
      、松動(dòng)甚至脫落
      。如并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀
      。腫瘤繼續(xù)增大
      ，皮層骨質(zhì)完全吸收，即向頜骨外擴(kuò)展
      ，可影響咀嚼
      、語言等功能。
      并發(fā)癥
      上頜骨造釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇
      ，鼻腔及眼眶
      ，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞，眼眶上移
      ，鼻淚管阻塞等
      ，其次就是本病易復(fù)發(fā)，相對(duì)來說
      ，實(shí)體型或多囊型較單囊型易復(fù)發(fā)
        ，刮治和剜除術(shù)較根治性手術(shù)易復(fù)發(fā)，冷凍或燒灼術(shù)可降低復(fù)發(fā)率
        ，多次復(fù)發(fā)后可侵襲到顳部
        ，眶，額部
        ，甚至顱底
        ，顱內(nèi)，多次復(fù)發(fā)手術(shù)后
        ，不僅影響面容
        ，造成功能障礙，甚至危及生命。
      四
        、造釉細(xì)胞瘤的檢查方式
      下面的輔助檢查方法有助于本病的診斷：
      1
      、X線檢查：
      X線攝片示頜骨膨隆，不規(guī)則多房性囊性透光影像
      ，此影像邊緣不光滑，有半月狀切跡
      ，分房大小懸殊
      ，波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤征”--牙根尖的牙槽突骨質(zhì)呈不規(guī)則的破壞與吸收，牙根可呈鋸齒狀或截?cái)鄻游?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，如有迅速長大同時(shí)伴疼痛潰瘍等癥狀
      ，X線表現(xiàn)骨間隔破壞消失，呈斑點(diǎn)狀影時(shí)
      ，應(yīng)疑有惡性變
      。
      2、穿刺檢查：穿刺囊液常為褐色
      ，有時(shí)可有膽固醇結(jié)晶
      ，但無角化上皮。
      3
      、病理檢查：病理組織學(xué)檢查確診
      。
      4、CT檢查：
      高分辨螺旋CT配合牙科軟件技術(shù)
      ，特別是多層螺旋CT的容積數(shù)據(jù)采集技術(shù)
      ，不僅能夠重組出反映頜骨解剖特點(diǎn)的二維曲面圖像和任意方位上的二維圖像，而且能夠精細(xì)顯示病變的三維結(jié)構(gòu);由于CT有較高的密度分辨率
      ，還可顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和囊內(nèi)容物的密度;此外
      ，應(yīng)用不同的窗技術(shù)，還可分別觀察骨
      ，軟組織病變的細(xì)節(jié)
      ，所有這些改善均有助于頜骨造釉細(xì)胞瘤特征的顯示。
      造釉細(xì)胞瘤截骨植骨用什么材質(zhì)最好
      該細(xì)胞瘤截骨植骨最好使用自體骨材質(zhì)
        。
      這是因?yàn)樽泽w骨能夠完全被自身組織所接受
        ，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，且愈合能力也較強(qiáng)
        。自體骨可以從患者的身體其它部位取得
        ，如髂骨、肋骨等
        ，經(jīng)過處理后
        ，可以將其植入到病灶部位，以恢復(fù)骨骼的完整性和功能。
      此外
        ，自體骨還具有較好的骨誘導(dǎo)性和骨傳導(dǎo)性
        ，能夠促進(jìn)新骨的形成和生長。因此
        ，自體骨是造釉細(xì)胞瘤截骨植骨手術(shù)的最佳選擇
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/295674.html.
      
          
      
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