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      新生兒肺炎住院多少錢,新生兒為什么會得肺炎
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2024-05-31 16:31:22
        
      

        
      
           
      一、新生兒肺炎住院大概花多少錢
      所有費用標準按照三級甲等地級市醫(yī)院往少了說：每天只用一組抗生素 住院費(36)+診查費(4)+一級護理(17)+抗生素(8)+治療費(10)+空調(diào)費(5)+其他(10)=90*7天=630+胸片(80)+血尿便常規(guī)(30)=740 抗生素選用最普通的菌必治
      ，每日一次
        。癥狀輕不需霧化吸痰
      。如果改為小門診輸液
      ，只需二三百元
        。一般來說： NICU 需要吸氧吸痰住院費(36)+診查費(4)+特技級護理(96)+溫箱(24)+輸液泵(24)+血樣心率監(jiān)護(200)+抗生素(200)+治療費(50)+氧氣(50)+其他藥費(100)+空調(diào)費(5)+其他(10)=800*14天=12000+胸片(80*2)+生化免疫等化驗(1000)=14000元往多了說： NICU 心衰 呼衰 呼吸機治療住院費(36)+診查費(4)+特技級護理(96)+溫箱(24)+輸液泵(24*2)+血樣心率監(jiān)護(300)+抗生素(500)+治療費(100)+氧氣(120)+呼吸機(300)+其他藥費(100)+空調(diào)費(5)+其他(50)=1683*14天=23500+檢查費(500)+化驗費(10000)=34000
      二
      、新生兒肺炎病理病因
      1.吸入性肺炎 多因吸入胎糞
      、羊水、乳汁等引起
      ，也可因吞咽反射不成熟
      、吞咽動作不協(xié)調(diào)
      、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)
      ，反射差或缺如
      ，易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎
      。
      2.感染性肺炎 感染性肺炎分為宮內(nèi)
      、產(chǎn)時感染和生后感染。
      (1)產(chǎn)前
      、產(chǎn)時感染性肺炎：如為胎兒在宮內(nèi)感染
      ，多為母親有感染，通過血行傳播所致
      。產(chǎn)時感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)
      。①產(chǎn)前感染：母孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒
        、風疹病毒等)、細菌
        、原蟲(如弓形體病)
        、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒
        。②產(chǎn)時感染：胎膜早破超過6h
        ，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上
        ，發(fā)生感染的可能達30%
        ，或羊膜絨毛膜炎時，產(chǎn)道內(nèi)細菌如大腸埃希桿菌
        、克雷白桿菌
        、李斯特菌、B族鏈球菌等
        ，上行導致感染
        ，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病。另外
        ，急產(chǎn)
        、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物而發(fā)生肺炎
        。
      (2)出生后感染性肺炎：①呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染
        ，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎
        。②血行傳播感染：患臍炎
        、皮膚感染
      、敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎
      。病原體以B組溶血性鏈球菌
      、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒
      、呼吸道合胞病毒等多見
      。
      (3)醫(yī)源性傳播感染：醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起
      。由于醫(yī)用器械如吸痰器
      、霧化器、供氧面罩
      、氣管插管等消毒不嚴
      ，暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎;病房擁擠
      ，消毒制度不嚴
      ，醫(yī)護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒;廣譜抗生素使用過久容易發(fā)生真菌性肺炎等
      。晚發(fā)型肺炎最常見于新生兒監(jiān)護室內(nèi)
      ，由于慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。
      3.其他 護理不當
      ，受涼等也是發(fā)生肺炎的誘因
      。
      三、新生兒肺炎檢查方法
      實驗室檢查：
      1.血象 周圍血白細胞可20×109/L
      ，也可在正常范圍
      。
      2.熒光抗體和血清抗體檢查 IgG、IgM增高
      ，臍血IgM>200～300mg/L
      ，或特異性IgM增高對宮內(nèi)感染診斷有意義。
      3.病原學診斷 應(yīng)依據(jù)鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)
        、病毒分離
        、進行診斷。生后立即進行胃液涂片查找白細胞與抗原
        ，或取血樣
        、咽部分泌物、氣管分泌物等進行涂片
        、培養(yǎng)
        、對流免疫電泳等檢測，有助于病原學診斷
        。
      其他輔助檢查：
      X線胸片檢查所見及意義：
      1.間質(zhì)性肺炎 宮內(nèi)病毒感染者
        ，X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變
        。
      2.支氣管肺炎 通過羊水感染者，X線胸片可見兩側(cè)肺紋理增粗
        ，多顯示支氣管肺炎改變
        。出生后感染性肺炎X線胸片常顯示彌漫性、深淺不一的模糊影
      ，也可表現(xiàn)為兩肺廣泛點狀或大小不一的浸潤影
      。偶見大葉實變影。
      3.并發(fā)癥 常見肺氣腫
      ，胎糞吸入者往往有明顯阻塞性肺氣腫
      、肺不張和兩肺不規(guī)則斑片或粗大結(jié)節(jié)陰影。金黃色葡萄球菌感染者常伴膿胸
      、膿氣胸或肺大皰
      。
      四、新生兒肺炎如何用藥治療
      應(yīng)采用綜合措施
      ，加強護理
      ，保持呼吸道通暢，除保暖
      、供氧等外
      ，應(yīng)積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療
      ，適當限制液量，糾正酸中毒
      ，對癥處理
      ，防治并發(fā)癥。
      1.一般治療 盡快清除吸入物
      ，給氧
      ，加強護理和監(jiān)護，注意保暖
      ，使患兒皮溫達36.5℃
      ，室內(nèi)空氣要新鮮，環(huán)境溫度22～26℃
      ，相對濕度在55%～60%
      。吸凈口咽、鼻部分泌物
      ，保持呼吸道通暢
      、定期翻身拍背有利于痰液排出。
      2.供氧 有低氧血癥時可根據(jù)病情供氧
      ，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)
      ，不超過16.0kPa(120mmHg)
      ，以防氧中毒。重癥并發(fā)呼吸衰竭者
      ，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣
      。
      3.抗生素 新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：
      (1)金黃色葡萄球菌感染：如金黃色葡萄球菌可用耐酶青霉素
      、第一代頭孢菌素或氨芐西林(氨芐青霉素)
      。
      (2)革蘭陰性菌：大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨芐西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素)，銅綠假單胞菌
      、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，可選用第三代頭孢菌素。
      (3)B族溶血性鏈球菌肺炎：GBS肺炎可選用青霉素和氨芐西林(氨芐青霉素)治療3天
      ，以后用大劑量青霉素
      ，療程10～14天。
      (4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青霉素)
      。
      (5)衣原體肺炎：首選紅霉素
      ，劑量為每天50mg/kg，共 2～3周
      。
      (6)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療
      ，單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)靜脈滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天
      。
      (7)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注
      。
      4.對癥處理 體溫不升者應(yīng)保溫;煩躁、驚厥者及時進行鎮(zhèn)靜
      、止痙;止咳平喘
      、強心、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥處理
      。發(fā)生心力衰竭應(yīng)給予吸氧
      、控制補液量和速度、使用強心藥等
      。合并氣胸
      ，做胸腔閉式引流等治療。5.支持療法
      (1)保證營養(yǎng)及液量：保證營養(yǎng)供給
      ，維持水
      、電解質(zhì)平衡。
      (2)增強抗病能力：輸新鮮血或血漿
      ，每次10ml/kg
      ，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用;應(yīng)用人血丙種球蛋白或人血白蛋白。
      

          
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