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塵肺走快就咳喇怎么治療,塵肺的臨床表現(xiàn)特征

佚名 2024-05-31 17:03:59

、塵肺走快就咳喇怎么治療

塵肺的治療是脫離粉塵污染環(huán)境,治療和預(yù)防各種并發(fā)癥為主

,防止并發(fā)癥會(huì)延緩塵肺的進(jìn)展

1.對(duì)癥治療和并發(fā)病的治療

塵肺確診之后

,就應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位
,病情較重者應(yīng)休息或安排療養(yǎng)
,在冬春兩季要注意防止呼吸道感染
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊邞?yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下工作或休息
、組織作保健體操、太極拳等活動(dòng)
,以增強(qiáng)體質(zhì)
。給予對(duì)癥治療,以緩解癥狀
、減輕痛苦
。積極預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)病
,待別是預(yù)防和治療結(jié)核病極為重要

2.藥物治療

(1)常用藥物:克矽平、漢防己甲素及鋁制劑

,可延緩塵肺的進(jìn)展

(2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血、清肺潤(rùn)燥

,提高機(jī)體免疫力
、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進(jìn)展的作用。常用藥物有川芎嗪
、丹參酮注射液
,銀杏葉制劑、痰熱清等

3.手術(shù)介入治療

塵肺病理為肺組織彌漫性纖維化

,肺功能下降,對(duì)塵肺合并結(jié)核球
,其他肺組織纖維化輕者
,可考慮手術(shù)切除結(jié)核球;對(duì)肺組織彌漫性纖維化
、肺大皰
,嚴(yán)重影響肺功能者,不適合手術(shù)治療
。近年來(lái)
,不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術(shù),肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者
,不適合矽肺二期及有嚴(yán)重合并癥患者

、塵肺的臨床表現(xiàn)特征

塵肺病無(wú)特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)

1.咳嗽

早期塵肺患者咳嗽多不明顯

,但隨著病程的進(jìn)展,患者多合并慢性支氣管炎
,晚期患者多合并肺部感染
,均可使咳嗽明顯加重?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?人耘c季節(jié)
、氣候等有關(guān)。

2.咳痰

咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對(duì)粉塵的不斷清除所引起的

。一般咳痰量不多
,多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎
,痰量則明顯增多
,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出

3.胸痛

塵肺患者常常感覺胸痛

,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一
,且常有變化
,多為局限性。一般為隱痛
,也可脹痛
、針刺樣痛等。

4.呼吸困難

隨肺組織纖維化程度的加重

,有效呼吸面積減少
,通氣/血流比例失調(diào),呼吸困難也逐漸加重
。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度

5.咯血

較為少見,可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起黏膜血管損傷

,痰中帶少量血絲
;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。

6.其他

除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外

,可有程度不同的全身癥狀
,常見有消化功能減退。

、塵肺如何檢查

1.體征

早期患者一般狀態(tài)尚好

,晚期則營(yíng)養(yǎng)欠佳
。晚期患者,特別是并發(fā)肺結(jié)核或肺部感染時(shí)
,肺部可聽到啰音
。有肺氣腫、氣胸
、肺源性心臟病時(shí)
,可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。有杵狀指時(shí)
,應(yīng)留心其他并發(fā)病的可能。

2.X線表現(xiàn)

接觸石英粉塵

,特別是吸入高濃度石英粉塵所致典型矽肺的X線表現(xiàn)是首先在兩上肺野出現(xiàn)圓形小陰影
。兩側(cè)基本對(duì)稱,以外側(cè)更為明顯
。但肺尖不受累及
,如肺尖出現(xiàn)陰影則并發(fā)肺結(jié)核的可能性較大。

隨病情的發(fā)展

,除兩上肺野外
,中、下肺野也出現(xiàn)圓形小陰影
,肺內(nèi)小陰影增多
、變大,密集度增高
。嚴(yán)重的病例
,兩肺密集陰影,恰似漫天風(fēng)雪(暴雪狀)
。隨小陰影的增多
,肺紋理發(fā)生變形、中斷
,直至不能辨認(rèn)

大陰影經(jīng)過幾年的演變,有向肺門和縱隔移動(dòng)的趨勢(shì)

,并有肺門上抬
,肺下部氣腫加重,殘留的肺紋拉直呈垂柳樣
。在肺的周邊部可見疤性肺氣腫
,其間有殘留的肺段間隔線。

在接觸高濃度的石英粉塵

、病情嚴(yán)重的病例
,可因矽結(jié)節(jié)中心壞死后發(fā)生矽結(jié)節(jié)鈣化
,并常伴有肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。在出現(xiàn)矽結(jié)節(jié)鈣化后
,病情常變緩和
,可多年處于穩(wěn)定狀態(tài)。

、塵肺如何治療的

塵肺的治療是脫離粉塵污染環(huán)境

,治療和預(yù)防各種并發(fā)癥為主,防止并發(fā)癥會(huì)延緩塵肺的進(jìn)展

1.對(duì)癥治療和并發(fā)病的治療

塵肺確診之后

,就應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)崗位,病情較重者應(yīng)休息或安排療養(yǎng)
,在冬春兩季要注意防止呼吸道感染
。患者應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下工作或休息
、組織作保健體操
、太極拳等活動(dòng),以增強(qiáng)體質(zhì)
。給予對(duì)癥治療
,以緩解癥狀、減輕痛苦
。積極預(yù)防
、發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)病,待別是預(yù)防和治療結(jié)核病極為重要

2.藥物治療

(1)常用藥物:克矽平

、漢防己甲素及鋁制劑,可延緩塵肺的進(jìn)展

(2)中醫(yī)中藥治療:主要有行氣活血

、清肺潤(rùn)燥,提高機(jī)體免疫力
、增加肺通氣功能和延緩肺纖維化進(jìn)展的作用
。常用藥物有川芎嗪、丹參酮注射液
,銀杏葉制劑
、痰熱清等。

3.手術(shù)介入治療

塵肺病理為肺組織彌漫性纖維化

,肺功能下降
,對(duì)塵肺合并結(jié)核球,其他肺組織纖維化輕者
,可考慮手術(shù)切除結(jié)核球
;對(duì)肺組織彌漫性纖維化
、肺大皰,嚴(yán)重影響肺功能者
,不適合手術(shù)治療
。近年來(lái),不少醫(yī)療單位開展肺灌洗術(shù)
,肺灌洗適合于近期大量接觸粉塵且矽肺一期以下患者
,不適合矽肺二期及有嚴(yán)重合并癥患者。

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