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超聲診斷的類(lèi)型,主要的應(yīng)用范圍有哪些

佚名 2024-05-31 17:04:34

、超聲診斷的類(lèi)型

用于醫(yī)學(xué)診斷的超聲波

,主要是脈沖反射技術(shù),包括A型
、B型、D型
、M型
、V型等
。從發(fā)展趨勢(shì)看
,超聲已經(jīng)在向彩色顯示及三維立體顯示進(jìn)展。此外穿透技術(shù)及組織定征也正為眾多超聲工作者努力研究

A型超聲檢查

超聲束以線狀徑路穿入人體,在不同組織介面上產(chǎn)生相應(yīng)不等強(qiáng)度的反射

,由不同距離和不同幅度的回波組成一曲線組
,X軸(橫坐標(biāo))為時(shí)間(反應(yīng)距離)
,Y軸(縱坐標(biāo))為幅度(反應(yīng)強(qiáng)度)
,根據(jù)曲線組中各反射波的位置
、幅度
、組合狀態(tài)等
,分析探查部位組織的結(jié)構(gòu)狀態(tài)
,判斷有無(wú)異常,發(fā)現(xiàn)疾病
。是人類(lèi)企圖把超聲用于檢查疾病的早期方法。中國(guó)于50年代末
,超聲診斷工作開(kāi)始發(fā)展,盛行于60
、70年代
,廣泛地應(yīng)用于多種疾病的檢查。但此一維探測(cè)信息量少
、盲目性大,自B超發(fā)展后已極受冷落
。但此種方法對(duì)回聲各種參數(shù)量的變化頗為靈敏
,在腦中線
、眼及脂肪層測(cè)量方面仍不失為理想手段,此外其對(duì)實(shí)性與液性鑒別亦很有發(fā)展前途

B型超聲檢查

是應(yīng)用最廣、影響最大的超聲檢查

。這種方法是在聲束穿經(jīng)人體時(shí),把各層組織所構(gòu)成的介面和組織內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射回聲
,以光點(diǎn)的明暗反應(yīng)其強(qiáng)弱,由眾多的光點(diǎn)排列有序的組成相應(yīng)切面的圖像
。尤其是灰階及實(shí)時(shí)成像技術(shù)的采用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;译A成像使圖像非常清晰,層次豐富
,一般使用的超聲檢查儀對(duì)囊性或?qū)嵭缘恼嘉恍圆∽兙稍?毫米或10毫米大小即可檢出,在對(duì)比條件好的情況下
,如膽囊內(nèi)息肉樣病變
,于2~3毫米時(shí)即可發(fā)現(xiàn)
。實(shí)時(shí)成像功能可供動(dòng)態(tài)觀察,隨時(shí)了解器官與組織的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)
,猶如一幅連續(xù)的電影畫(huà)面。B超聲像圖檢查應(yīng)用極廣,遍及顱腦
、心臟、血管
、肝、膽
、胰、脾
、胃腸、胸腔
、腎、輸尿管
、膀胱、尿道、子宮
、盆腔附件
、前列腺
、精囊
、肢體
、關(guān)節(jié)及眼、甲狀腺
、乳腺、唾腺
、睪丸等表淺小器官。產(chǎn)科中對(duì)各孕齡胎兒的檢查雖然爭(zhēng)議頗多
,但實(shí)際上早已廣泛使用
,也并無(wú)所憂慮的胎兒安全問(wèn)題發(fā)生。B型二維超聲圖像是以被檢查部位的人體解剖結(jié)構(gòu)的回聲反射組成
,屬于形態(tài)學(xué)診斷
,主要用于腫物
、畸形
、結(jié)石及其他能引致局部結(jié)構(gòu)有明顯形態(tài)改變的疾病

C型與V型超聲檢查

即額斷切面與立體(或三維)超聲

,這是在電腦科學(xué)高度發(fā)展的前提下才出現(xiàn)的
。一般B超二維圖像是取得平行聲束切入體內(nèi)的畫(huà)面
,而不能取得垂直聲束方位的圖像即C型切面圖像。今以電腦的復(fù)制產(chǎn)生C型圖像
。在B型二維圖像上加以C型的組合 ,三維立體的超聲(即V型)亦同期出現(xiàn)
。V型超聲可以取得被檢物體縱、橫
、額3方位斷面,因此立體位置更明確
,信息量更豐富,有助于診斷技術(shù)的提高
。在畫(huà)面分割、組合的過(guò)程中
,對(duì)小病變的發(fā)現(xiàn)
,很有實(shí)際意義
。立體超聲的另一種是以全息圖像顯示,立體感更強(qiáng)

D型超聲檢查

利用多普勒效應(yīng),即超聲射束在運(yùn)動(dòng)體上反射回改變頻率的超聲,其所產(chǎn)生的頻移可以由音響

、曲線圖表現(xiàn)出來(lái),D型超聲主要是檢查運(yùn)動(dòng)的器官和流動(dòng)的體液
,如心臟,血管及其中流動(dòng)的血液(包括胎兒心動(dòng))
,用以了解運(yùn)動(dòng)狀態(tài)
,測(cè)量血流速度及方向
。D型與B型的組合形成雙功能超聲,既可觀察欲檢部位的形態(tài)
,又可觀測(cè)血流的方向和速度,減少了盲目性,提高了準(zhǔn)確性
。應(yīng)用電腦技術(shù)把血流的方向與流速以數(shù)字編碼進(jìn)行假彩色處理
,使不同方向的血流產(chǎn)生了鮮明對(duì)比的顏色,更提高了雙功能超聲的分辨血流的能力
,涇渭分明,一目了然,這就是彩色超聲波

M型超聲檢查

利用輝度調(diào)制型中加入慢掃描鋸齒波,使光點(diǎn)自左向右緩慢掃描

,形成心臟各層組織收縮及舒張的活動(dòng)曲線。 能將人體內(nèi)某些器官的運(yùn)動(dòng)情況顯示出來(lái)
,主要用于心臟血管疾病的診斷
。探頭固定地對(duì)著心臟的某部位
,由于心臟規(guī)律性地收縮和舒張
,心臟的各層組織和探頭之間的距離也隨之改變
,在屏上將呈現(xiàn)出隨心臟的搏動(dòng)而上下擺動(dòng)的一系列亮點(diǎn)
,當(dāng)掃描線從左到右勻速移動(dòng)時(shí)
,上下擺動(dòng)的亮點(diǎn)便橫向展開(kāi)
,呈現(xiàn)出心動(dòng)周期中心臟各層組織結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線
,即M型超聲心動(dòng)圖

、超聲診斷的應(yīng)用范圍

超聲診斷是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛

、方便、直觀的有效檢查手段
,尤其是B超,應(yīng)用廣泛
,影響很大
,與X射線
、CT、磁共振成像并稱(chēng)為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

部位

(1)頭頸部:顱腦、眼內(nèi)及眶內(nèi)

、頜面部、頸部
、甲狀腺及甲狀旁腺
、淋巴結(jié)

(2)胸部:乳腺、胸壁

、胸腔
、胸膜、肺
、縱膈、心臟等

(3)腹部:腹腔

、腹膜后
、肝、脾
、腸、膽
、腎、膀胱
、前列腺
、子宮
、胎兒、卵巢及附件

(4)血管:全身各部位內(nèi)臟及外周血管

(5)關(guān)節(jié)及軟組織等

診斷

(1)各部位組織及臟器的急性炎癥、膿腫

、囊腫、積液
、結(jié)石
、異物
、腫瘤、創(chuàng)傷
,空腔臟器穿孔。

(2)血管疾?div id="d48novz" class="flower left">

。喝砀鞑课粍?dòng)脈硬化斑塊
、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺
、靜脈血栓
、創(chuàng)傷及竊血

(3)心臟疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。焊鞣N先天性心臟病

、瓣膜病、冠心病
、心內(nèi)膜炎、心肌病
、心包積液及心內(nèi)腫瘤

(4)妊娠:早孕

、胎動(dòng)
、胎盤(pán)及胎兒

、超聲診斷的術(shù)前準(zhǔn)備

檢查上腹部

,如肝臟
、膽囊、膽管
、胰腺、腎上腺
、腎動(dòng)脈
、左腎靜脈
、腹部血管
、腹膜后
、上腹部腫塊等
,需要空腹后檢查
,通常在前一日晚飯后開(kāi)始禁食
,次日上午空腹檢查,以保證膽囊
、膽管內(nèi)膽汁充盈,并減少胃腸道食物和氣體的干擾
,否則檢查結(jié)果可能會(huì)受較大影響。這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾
,因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物,幫助排氣或使用開(kāi)塞露或一些輕泄劑等幫助排便

此外

,經(jīng)食管心臟超聲檢查必須提前預(yù)約
,醫(yī)生會(huì)囑咐患者檢查當(dāng)天空腹
,患者還應(yīng)攜帶經(jīng)胸心臟超聲結(jié)果
,以便檢查醫(yī)生迅速了解病情,并在經(jīng)食管檢查中有的放矢
。由于此項(xiàng)檢查為半損傷性檢查,有一定風(fēng)險(xiǎn)(一般不高)
,需要家屬及患者本人在檢查知情同意書(shū)上簽字
,因此應(yīng)由一名直系家屬陪同

、超聲診斷的檢查方法

1

、A型法:較常用。主要從示波屏上的波幅
、波數(shù)、波的先后次序等來(lái)判斷有無(wú)病變
。應(yīng)用于診斷腦血腫,腦瘤
,囊腫
,胸
、腹水
,肝脾腫大和腎盂積水等

2、B型法:圖形直觀而清晰

,容易發(fā)現(xiàn)較小病變,可看到人體內(nèi)臟各種切面圖形
。對(duì)肝
、脾
、膽囊
、胰腺
、腎及膀胱的多種病變能及時(shí)獲得早期診斷

3、M型法:常同時(shí)加入心電圖、心電圖顯示記錄

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎糜谠\斷各類(lèi)心臟病
,如風(fēng)濕性瓣膜病
、心包積液
、心肌病
、心房?jī)?nèi)粘液瘤
、心功能測(cè)定及各類(lèi)先天性心臟病的手術(shù)前診斷和手術(shù)后隨訪。

4

、扇型法:由于可得到心臟各種切面的圖象
,并可觀察到心臟收縮和舒張時(shí)的真實(shí)表現(xiàn),故較M型法的觀察更為細(xì)致和確切
。診斷疾病的范圍也更擴(kuò)大了,除心臟外
,尚可檢查肝
、膽
、胰、顱腦等疾病

5、多普勒超聲法:這是測(cè)定血管腔或心腔內(nèi)血流的新方法

,可從體外測(cè)出血流的速度和方向。用于診斷多種四肢動(dòng)
、靜脈疾病和部分先天性心臟病
,如大血管轉(zhuǎn)位
、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。產(chǎn)科醫(yī)生還用來(lái)診斷
、確定胎動(dòng)和胎心。

超聲波檢查也被用于與其他檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用中

,在超聲波檢查的監(jiān)視下,為進(jìn)行組織學(xué)檢查進(jìn)行超聲波下活檢
,以及與內(nèi)窺鏡檢查聯(lián)合進(jìn)行的超聲波內(nèi)窺鏡檢查
,在許多方面得已應(yīng)用

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