超聲診斷的類型,主要的應用范圍有哪些

一、超聲診斷的類型

用于醫(yī)學診斷的超聲波，主要是脈沖反射技術(shù)，包括A型、B型、D型、M型、V型等。從發(fā)展趨勢看 ，超聲已經(jīng)在向彩色顯示及三維立體顯示進展。此外穿透技術(shù)及組織定征也正為眾多超聲工作者努力研究。

A型超聲檢查

超聲束以線狀徑路穿入人體，在不同組織介面上產(chǎn)生相應不等強度的反射，由不同距離和不同幅度的回波組成一曲線組，X軸（橫坐標）為時間（反應距離），Y軸（縱坐標）為幅度（反應強度），根據(jù)曲線組中各反射波的位置、幅度、組合狀態(tài)等，分析探查部位組織的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，判斷有無異常，發(fā)現(xiàn)疾病。是人類企圖把超聲用于檢查疾病的早期方法。中國于50年代末，超聲診斷工作開始發(fā)展，盛行于60、70年代，廣泛地應用于多種疾病的檢查。但此一維探測信息量少、盲目性大，自B超發(fā)展后已極受冷落。但此種方法對回聲各種參數(shù)量的變化頗為靈敏，在腦中線、眼及脂肪層測量方面仍不失為理想手段，此外其對實性與液性鑒別亦很有發(fā)展前途。

B型超聲檢查

是應用最廣、影響最大的超聲檢查。這種方法是在聲束穿經(jīng)人體時，把各層組織所構(gòu)成的介面和組織內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射回聲，以光點的明暗反應其強弱，由眾多的光點排列有序的組成相應切面的圖像。尤其是灰階及實時成像技術(shù)的采用?；译A成像使圖像非常清晰，層次豐富，一般使用的超聲檢查儀對囊性或?qū)嵭缘恼嘉恍圆∽兙稍?毫米或10毫米大小即可檢出，在對比條件好的情況下，如膽囊內(nèi)息肉樣病變，于2～3毫米時即可發(fā)現(xiàn)。實時成像功能可供動態(tài)觀察，隨時了解器官與組織的運動狀態(tài)，猶如一幅連續(xù)的電影畫面。B超聲像圖檢查應用極廣，遍及顱腦、心臟、血管、肝、膽、胰、脾、胃腸、胸腔、腎、輸尿管、膀胱、尿道、子宮、盆腔附件、前列腺、精囊、肢體、關節(jié)及眼、甲狀腺、乳腺、唾腺、睪丸等表淺小器官。產(chǎn)科中對各孕齡胎兒的檢查雖然爭議頗多，但實際上早已廣泛使用，也并無所憂慮的胎兒安全問題發(fā)生。B型二維超聲圖像是以被檢查部位的人體解剖結(jié)構(gòu)的回聲反射組成，屬于形態(tài)學診斷，主要用于腫物、畸形、結(jié)石及其他能引致局部結(jié)構(gòu)有明顯形態(tài)改變的疾病。

C型與V型超聲檢查

即額斷切面與立體（或三維）超聲，這是在電腦科學高度發(fā)展的前提下才出現(xiàn)的 。一般B超二維圖像是取得平行聲束切入體內(nèi)的畫面，而不能取得垂直聲束方位的圖像即C型切面圖像。今以電腦的復制產(chǎn)生C型圖像。在B型二維圖像上加以C型的組合 ，三維立體的超聲（即V型）亦同期出現(xiàn)。V型超聲可以取得被檢物體縱、橫、額3方位斷面，因此立體位置更明確，信息量更豐富，有助于診斷技術(shù)的提高。在畫面分割、組合的過程中，對小病變的發(fā)現(xiàn)，很有實際意義。立體超聲的另一種是以全息圖像顯示，立體感更強。

D型超聲檢查

利用多普勒效應，即超聲射束在運動體上反射回改變頻率的超聲，其所產(chǎn)生的頻移可以由音響、曲線圖表現(xiàn)出來，D型超聲主要是檢查運動的器官和流動的體液，如心臟，血管及其中流動的血液（包括胎兒心動），用以了解運動狀態(tài)，測量血流速度及方向。D型與B型的組合形成雙功能超聲，既可觀察欲檢部位的形態(tài)，又可觀測血流的方向和速度，減少了盲目性，提高了準確性。應用電腦技術(shù)把血流的方向與流速以數(shù)字編碼進行假彩色處理，使不同方向的血流產(chǎn)生了鮮明對比的顏色，更提高了雙功能超聲的分辨血流的能力，涇渭分明，一目了然，這就是彩色超聲波。

M型超聲檢查

利用輝度調(diào)制型中加入慢掃描鋸齒波，使光點自左向右緩慢掃描，形成心臟各層組織收縮及舒張的活動曲線。 能將人體內(nèi)某些器官的運動情況顯示出來，主要用于心臟血管疾病的診斷。探頭固定地對著心臟的某部位，由于心臟規(guī)律性地收縮和舒張，心臟的各層組織和探頭之間的距離也隨之改變，在屏上將呈現(xiàn)出隨心臟的搏動而上下擺動的一系列亮點，當掃描線從左到右勻速移動時，上下擺動的亮點便橫向展開，呈現(xiàn)出心動周期中心臟各層組織結(jié)構(gòu)的活動曲線，即M型超聲心動圖。

二、超聲診斷的應用范圍

超聲診斷是一種無創(chuàng)、無痛、方便、直觀的有效檢查手段，尤其是B超，應用廣泛，影響很大，與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學影像技術(shù)。

部位

（1）頭頸部：顱腦、眼內(nèi)及眶內(nèi)、頜面部、頸部、甲狀腺及甲狀旁腺、淋巴結(jié)。

（2）胸部：乳腺、胸壁、胸腔、胸膜、肺、縱膈、心臟等。

（3）腹部：腹腔、腹膜后、肝、脾、腸、膽、腎、膀胱、前列腺、子宮、胎兒、卵巢及附件。

（4）血管：全身各部位內(nèi)臟及外周血管

（5）關節(jié)及軟組織等

診斷

（1）各部位組織及臟器的急性炎癥、膿腫、囊腫、積液、結(jié)石、異物、腫瘤、創(chuàng)傷，空腔臟器穿孔。

（2）血管疾?。喝砀鞑课粍用}硬化斑塊、動脈瘤、動靜脈瘺、靜脈血栓、創(chuàng)傷及竊血。

（3）心臟疾?。焊鞣N先天性心臟病、瓣膜病、冠心病、心內(nèi)膜炎、心肌病、心包積液及心內(nèi)腫瘤。

（4）妊娠：早孕、胎動、胎盤及胎兒。

三、超聲診斷的術(shù)前準備

檢查上腹部，如肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎動脈、左腎靜脈、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等，需要空腹后檢查，通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾，否則檢查結(jié)果可能會受較大影響。這些部位的超聲圖像質(zhì)量容易受腸氣干擾，因而腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便。

此外，經(jīng)食管心臟超聲檢查必須提前預約，醫(yī)生會囑咐患者檢查當天空腹，患者還應攜帶經(jīng)胸心臟超聲結(jié)果，以便檢查醫(yī)生迅速了解病情，并在經(jīng)食管檢查中有的放矢。由于此項檢查為半損傷性檢查，有一定風險(一般不高)，需要家屬及患者本人在檢查知情同意書上簽字，因此應由一名直系家屬陪同。

四、超聲診斷的檢查方法

1、A型法：較常用。主要從示波屏上的波幅、波數(shù)、波的先后次序等來判斷有無病變。應用于診斷腦血腫，腦瘤，囊腫，胸、腹水，肝脾腫大和腎盂積水等。

2、B型法：圖形直觀而清晰，容易發(fā)現(xiàn)較小病變，可看到人體內(nèi)臟各種切面圖形。對肝、脾、膽囊、胰腺、腎及膀胱的多種病變能及時獲得早期診斷。

3、M型法：常同時加入心電圖、心電圖顯示記錄。可用于診斷各類心臟病，如風濕性瓣膜病、心包積液、心肌病、心房內(nèi)粘液瘤、心功能測定及各類先天性心臟病的手術(shù)前診斷和手術(shù)后隨訪。

4、扇型法：由于可得到心臟各種切面的圖象，并可觀察到心臟收縮和舒張時的真實表現(xiàn)，故較M型法的觀察更為細致和確切。診斷疾病的范圍也更擴大了，除心臟外，尚可檢查肝、膽、胰、顱腦等疾病。

5、多普勒超聲法：這是測定血管腔或心腔內(nèi)血流的新方法，可從體外測出血流的速度和方向。用于診斷多種四肢動、靜脈疾病和部分先天性心臟病，如大血管轉(zhuǎn)位、動脈導管未閉等。產(chǎn)科醫(yī)生還用來診斷、確定胎動和胎心。

超聲波檢查也被用于與其他檢查方法的聯(lián)合應用中，在超聲波檢查的監(jiān)視下，為進行組織學檢查進行超聲波下活檢，以及與內(nèi)窺鏡檢查聯(lián)合進行的超聲波內(nèi)窺鏡檢查，在許多方面得已應用。

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