惡性腫瘤切除后還會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移？是什么讓癌癥“除之不盡”(癌癥為什么會復(fù)發(fā)？)

惡性腫瘤切除后還會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移？是什么讓癌癥“除之不盡”

“復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴散”，這些對我們而言陌生的字眼，卻是癌癥患者的沉痛一擊！

癌癥雖然是慢性病，但它與其他普通的慢性病卻有明顯區(qū)別。這是因為癌是體內(nèi)細(xì)胞DNA變異后引發(fā)的基因病，這些變異后的癌細(xì)胞形成了腫瘤。

但是，腫瘤僅僅只是癌的第一步，癌細(xì)胞還會持續(xù)單克隆性增殖，并開始向著周圍、遠(yuǎn)處器官發(fā)展！

雖然對癌癥患者而言，的確是有很多治療辦法可以選擇，比如手術(shù)治療、放化療、熱灌注療法、靶向以及免疫藥物等，但是沒有哪一種治療方式是一勞永逸的。

就算是患者在發(fā)現(xiàn)病情時，仍然有手術(shù)的機會，手術(shù)后患者可能也會再次復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移！

因此在臨床看來，壓死患者的最后一根稻草，并不是確診原發(fā)性癌癥，而是在治療之后的復(fù)發(fā)，這意味著癌癥治療又再次回歸到了原點，患者需要開始新一輪的抗癌治療。

而就目前臨床掌握的資料來看，癌癥復(fù)發(fā)主要和以下幾大因素有關(guān)：

1、惡性程度：癌癥的惡性程度如何，是決定其復(fù)發(fā)與否的關(guān)鍵。在臨床上，癌癥有不同的病理類型，一般情況下，分化程度越高的癌變，其惡性程度也就會越低。

比如甲狀腺乳頭癌就是惡性程度極低的癌癥，而相反的低分化、未分化癌變，其惡性程度較高、控制難度也比較大，比如小細(xì)胞肺癌就是這樣的癌變，就算患者有手術(shù)機會，術(shù)后復(fù)發(fā)率也相對較高；

2、病理分期：病理分期也影響到了癌癥的復(fù)發(fā)幾率，如果患者在確診病情時，腫瘤處于原位癌或局部浸潤時期，此時通過手術(shù)能將癌腫組織切除，甚至可以通過手術(shù)將小的淋巴癌灶定點清除，這種情況下患者術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。

但是，如果癌癥已經(jīng)進(jìn)入了廣泛的浸潤、轉(zhuǎn)移期，就算是患者可以進(jìn)行手術(shù)，那術(shù)后同樣也可能會復(fù)發(fā)，特別是進(jìn)入晚期后的癌變，復(fù)發(fā)率甚至能達(dá)到90%以上。

這也是為何部分患者在確診時，醫(yī)生會說自己無法進(jìn)行手術(shù)，因為此時的手術(shù)，已經(jīng)失去了意義；

3、后續(xù)影響：我國大部分癌癥患者在確診之時，病情就已經(jīng)進(jìn)入了局部轉(zhuǎn)移階段，所以手術(shù)治療過后，患者也需進(jìn)行幾個療程的放化療、徹底將體內(nèi)潛在的癌細(xì)胞或已經(jīng)潛在轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞殺滅，進(jìn)而提高預(yù)后效果、降低復(fù)發(fā)幾率。

但如果患者手術(shù)過后因身體原因沒有及時展開治療、又或者是沒有按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療、治療后免疫力沒有提升、仍然有不良習(xí)慣，這都會增加后期癌癥復(fù)發(fā)的幾率！

總的來說，越是惡性程度高、走入中晚期的患者，癌癥復(fù)發(fā)可能性也就會越高。而且，癌癥手術(shù)僅僅只是切除了局部的癌灶而已，它并不是徹底根治癌癥的方式。

手術(shù)過后，患者體內(nèi)仍然可能殘留微小的癌細(xì)胞。受到以上種種因素影響，癌癥很可能會再次復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)即轉(zhuǎn)移，這也是臨床為何建議癌癥患者需定期復(fù)查的原因！

癌癥為什么會復(fù)發(fā)？

癌癥復(fù)發(fā)的原因有很多，目前也存在很多假說和觀點，癌癥復(fù)發(fā)應(yīng)該是多種原因共同促進(jìn)下導(dǎo)致的。

1.手術(shù)沒辦法徹徹底底將癌癥切除干凈。

癌癥，作為惡性腫瘤，它有一個特點就是向周圍組織浸潤。和周圍正常組織你中有我，我中有你，而且很難分辨。我們在手術(shù)的時候，一般會擴大范圍切除癌癥，比如一個癌癥包塊直徑10cm大，我們會切除一個直徑13cm的范圍，以確保能夠?qū)⑶型臧┌Y。因為正常組織也不能過度切除，否則會影響功能，所以，醫(yī)生都是盡可能在不影響正常功能的情況下多切。

但是，有的時候，有些正常組織里面會含有極少量的癌癥細(xì)胞。就像一千個紅豆里面混進(jìn)去一個綠豆，我們很難認(rèn)為這里有異常。這個混進(jìn)去的綠豆就可能成為日后癌癥復(fù)發(fā)的種子。

2.隱秘轉(zhuǎn)移

我們知道，向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移是癌癥的一個特點。比如肺癌細(xì)胞喜歡轉(zhuǎn)移到前列腺、骨頭。現(xiàn)在我們有petct，通過petct可以發(fā)現(xiàn)全身各個器官有沒有轉(zhuǎn)移。但是，有的時候，往往只是轉(zhuǎn)移過去了一個癌細(xì)胞或者只是幾個癌細(xì)胞，這個時候可能現(xiàn)在的技術(shù)根本發(fā)現(xiàn)不了。這些偷偷抵達(dá)遠(yuǎn)處器官，還沒有發(fā)展起來的癌細(xì)胞，也有可能成為日后癌癥復(fù)發(fā)的根源。

之前在歐洲，有個肝癌老太太，捐贈了她的角膜、腎等器官，當(dāng)時檢查并沒有在這些器官中檢查到癌細(xì)胞。后來，接受移植的幾個人都患上了肝癌，通過DNA檢測，發(fā)現(xiàn)這些肝癌細(xì)胞均源自那個老太太。

3.免疫系統(tǒng)已經(jīng)失癌癥細(xì)胞是從我們正常細(xì)胞基因突變而來，我們正常的免疫系統(tǒng)是可以發(fā)現(xiàn)并消滅這些突變的細(xì)胞。我們的細(xì)胞每時每刻幾乎都在發(fā)生突變，不過有賴于我們高效運轉(zhuǎn)的免疫系統(tǒng)，能夠及時地處理這些問題細(xì)胞。

但是癌癥患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，無法有效監(jiān)測和消滅這些突變者。因此，即便手術(shù)切除了癌癥包塊，但是患者的免疫系統(tǒng)并沒有辦法恢復(fù)。所以，日后，細(xì)胞要是再次發(fā)生突變，依然無法將他們有效清除。

我認(rèn)識一個朋友的老婆，先后得了甲狀腺癌，乳腺癌和卵巢癌，前前后后做了很多次手術(shù)，最后因為抑郁癥自殺了……

4.癌癥患者基因本身存在的缺陷導(dǎo)致他們?nèi)菀谆及┌Y。

我們都知道，癌癥和基因有關(guān)，有些家族就喜歡得癌癥。而手術(shù)、化療、放療這些方法只能殺死現(xiàn)有的癌癥細(xì)胞，但是并不能改變患者的基因?；颊咛焐詭У幕蚓蛯?dǎo)致他們的細(xì)胞更容易癌變。所以，手術(shù)后，他們正常的細(xì)胞還是有可能出現(xiàn)癌變，導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)。

5.致癌因素持續(xù)存在

比如導(dǎo)致癌癥發(fā)生的吸煙、喝酒、吃帶有黃曲霉素的食物、繼續(xù)飲用被污染的水源、繼續(xù)呼吸被污染的空氣等等。傷害繼續(xù)，癌癥依然會復(fù)發(fā)。

綜合上述多種原因，惡性腫瘤，也就是癌癥，容易復(fù)發(fā)。

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