剛剛閉幕的第三屆中醫(yī)科學(xué)大會(huì)上
，四位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、十位兩院院士云集廣東惠州羅浮山
，介紹有關(guān)中醫(yī)藥研究的最新進(jìn)展：新時(shí)期中醫(yī)藥將迎來新的“精準(zhǔn)革命”
；在傳染病、代謝性疾病
、癌癥、精神心理疾病等領(lǐng)域
，中醫(yī)藥可發(fā)揮獨(dú)特的作用
。中醫(yī)藥提取的特別成分、中醫(yī)復(fù)方
、特色的中醫(yī)診療方法
，可能是中醫(yī)藥原創(chuàng)科技在世界上取得重大影響的下一個(gè)“青蒿素”。
科技成就舉世矚目
中醫(yī)藥迎最好時(shí)期
復(fù)方等或成下一個(gè)“青蒿素”.png)
20世紀(jì)70年代初
，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所科研組受1600多年前東晉葛洪《肘后備急方》青蒿絞汁服截瘧記載的啟發(fā)
，歷經(jīng)曲折
，從傳統(tǒng)中藥青蒿中發(fā)掘出了新結(jié)構(gòu)類型抗瘧活性化合物——青蒿素
。青蒿素和它的衍生物解決了全球棘手的抗氯喹瘧疾的治療問題。
屠呦呦團(tuán)隊(duì)成員
、中國中醫(yī)科學(xué)院青蒿素研究中心研究員廖福龍認(rèn)為
，青蒿素的發(fā)現(xiàn)啟示我們，中醫(yī)藥的原創(chuàng)思路與現(xiàn)代科技結(jié)合可以產(chǎn)生原創(chuàng)性成果
，這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的途徑之一
。
在醫(yī)藥專家看來，對中醫(yī)藥研究的持續(xù)發(fā)力與雄厚積淀
，已經(jīng)為“下一個(gè)”乃至“下一批”類似青蒿素這樣的中醫(yī)藥寶貴成果“井噴式出現(xiàn)”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
。
據(jù)中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮介紹
，我國已經(jīng)建成了一批高水平的中藥研究平臺，突破了系列關(guān)鍵技術(shù)
。如中藥藥效物質(zhì)研究技術(shù)平臺
、中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究平臺、中藥安全性研究平臺
、組分中藥研究平臺
、中藥（網(wǎng)絡(luò)）藥理學(xué)研究平臺
、中藥臨床評價(jià)平臺等均取得了標(biāo)志性研究成果
，成為闡釋中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制，揭示中醫(yī)藥科學(xué)內(nèi)涵
、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的技術(shù)保障
。
中藥新藥研究迎來井噴
。過去20年間
，中國學(xué)者每年發(fā)表的中醫(yī)藥相關(guān)科學(xué)引文索引SCI論文數(shù)量增長了數(shù)十倍，達(dá)到了3000多篇
。近年來在《重大新藥創(chuàng)制》國家重大專項(xiàng)支持下取得的一批重要進(jìn)展，例如
，源自淫羊藿活性成分的抗癌藥物、源自仙茅活性成分的抗抑郁藥物
、源自海洋植物新型寡糖的抗AD癥藥物等
，突出展現(xiàn)了中藥新藥研究的巨大潛力，也顯示出多學(xué)科交叉研究的重要作用
。
中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速
。張伯禮介紹
，年銷售額過億元的中藥大品種突破500個(gè)
。一批中成藥啟動(dòng)國際注冊研究，有5個(gè)中成藥完成了美國FDA二期臨床研究
，2個(gè)中成藥完成了歐盟注冊
。2015年中藥工業(yè)總支出達(dá)到7867億元，約占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的1/3
，較20年前增長了30余倍
。中藥大健康產(chǎn)業(yè)達(dá)到1.5萬億元規(guī)模。
《本草綱目》藏真經(jīng)
專家指路中醫(yī)未來
中國生藥學(xué)泰斗趙燏黃曾預(yù)言
，“一部《本草綱目》中所記載的藥物
，不知含有多少?zèng)]有發(fā)現(xiàn)的化學(xué)成分
，隨著今后科學(xué)的進(jìn)步
，可以預(yù)見，一部《本草綱目》將會(huì)成為世界藥學(xué)者的實(shí)驗(yàn)場
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此次與會(huì)的多位院士
、諾獎(jiǎng)獲得者談到中醫(yī)藥未來的發(fā)展方向
。他們認(rèn)為，中醫(yī)藥迎來新的“精準(zhǔn)”革命
。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者
、以色列理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院癌癥與血管生物學(xué)研究中心阿龍·切哈諾沃說：“疾病治療方面‘一刀切’的時(shí)代正在結(jié)束
，患者的治療方案應(yīng)該根據(jù)患者的分子譜/突變信息量身定制
。”
中醫(yī)藥學(xué)整體觀念
、以人為本
、辨證論治等基本理念及診療模式和“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”理念在許多方面高度契合，“同病異治
、因人而異等個(gè)性化治療追求，非常鮮明地表現(xiàn)了精準(zhǔn)治療的要求”
。中國科學(xué)院院士陳凱先說
，中醫(yī)藥學(xué)比較強(qiáng)調(diào)整體證候，而在客觀證據(jù)和精細(xì)化
、量化上有所欠缺，要在弘揚(yáng)自身精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的特色和優(yōu)勢的前提下
，努力探索在當(dāng)代條件下傳承和發(fā)展中醫(yī)藥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和個(gè)性化治療的思路
、技術(shù)和方法，不斷豐富中醫(yī)藥精準(zhǔn)治療的實(shí)踐模式。
另外
，在傳染病
、代謝性疾病
、癌癥
、精神心理疾病等領(lǐng)域，攻克疾病大門的鑰匙可從中醫(yī)藥寶庫中發(fā)掘
。
中藥提取物治療代謝性疾病是時(shí)下表現(xiàn)突出的熱點(diǎn)
。中國工程院院士
、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長寧光介紹
，小檗堿是中藥黃連的主要成分，俗稱黃連素
。臨床上主要用于治療急慢性腸炎引起的腹瀉
。近年來，越來越多的研究結(jié)果表明小檗堿可以用于治療糖尿病
、高血脂、高血壓
、脂肪肝等代謝性疾病
。
在癌癥治療方面，中醫(yī)藥寶庫正提供新的思路
。中國科學(xué)院動(dòng)物研究所二級研究員、膜生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室腫瘤分子機(jī)理與靶向療法研究組組長周光飚發(fā)現(xiàn)
，雷公藤紅素可對抗肺癌
，清熱解毒中藥成分冬凌草甲素、雷公藤甲素
、細(xì)錐香茶菜乙素等可以發(fā)揮抗白血病作用
。
除此之外，用現(xiàn)代科技手段
，攻克解決制約中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的“有效成分明確
、作用機(jī)理清晰
、藥效穩(wěn)定”難題也是一個(gè)方向。
張伯禮
、陳凱先等院士談到
，目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化最大的考驗(yàn)在于做到有效成分明確、作用機(jī)理清晰
、中藥材質(zhì)量穩(wěn)定
。要把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)、手段
、方法
、設(shè)備融入中藥研究、生產(chǎn)、應(yīng)用中
，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程
。
下一個(gè)“青蒿素”崛起
中醫(yī)復(fù)方等望成新星
中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技領(lǐng)域
，大力開展中醫(yī)藥科技創(chuàng)新研究，可能產(chǎn)生原創(chuàng)性
、引領(lǐng)型
、有重要國際影響的重大科技成果
。廖福龍
、陳凱先等業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，青蒿素抗瘧藥
、三氧化二砷治療白血病等重大成果已經(jīng)證實(shí)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的前景
。
誰會(huì)是下一個(gè)“青蒿素”？受訪的院士
、專家認(rèn)為，其結(jié)果往往和青蒿素本身一樣出乎意料
。盡管如此
，下一個(gè)“青蒿素”最有可能在以下幾個(gè)方面產(chǎn)生：第一個(gè)可能，是中藥里面所蘊(yùn)含的有效成分在傳染病防控或非傳染性慢性病中發(fā)揮重大作用
。在傳染病領(lǐng)域
，例如在埃博拉疫情防控中
，德國科學(xué)家從漢方中找到的成果
，展示了一個(gè)應(yīng)用前景。在慢性病的治療上
，包括備受關(guān)注的黃連素
，過去它是一個(gè)治療腸炎的藥物，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它對調(diào)節(jié)糖脂代謝具有重要意義
，價(jià)格也具有優(yōu)勢
。
第二個(gè)可能是中藥復(fù)方。中藥的復(fù)方組成非常奧妙
，藥效互補(bǔ)或者增強(qiáng)
，作用在不同的靶點(diǎn)和通路上，實(shí)現(xiàn)綜合作用
。而現(xiàn)在很多疾病都是復(fù)雜疾病，都不是單一靶點(diǎn)解決的
。多位受訪者提到
，復(fù)方中藥的多成分多途徑作用治療多因素復(fù)雜疾病的綜合療效值得期待。中醫(yī)藥對世界的下一個(gè)貢獻(xiàn)有可能是中藥復(fù)方
。
第三個(gè)可能是中醫(yī)特別的診療方法
。比如
，針刺麻醉
。針刺麻醉可以做到開顱病人腦部打開了但是人還清醒，和針灸結(jié)合
，麻藥減少用量70％
，臟器損傷降低。這在腦部
、心臟的手術(shù)方面積累了很多成功例子。
“走出去”仍待加強(qiáng)
三方面短板需補(bǔ)齊
科技日新月異
，中醫(yī)藥傳承發(fā)展的環(huán)境已經(jīng)發(fā)生巨大改變
。新時(shí)期將中醫(yī)藥繼承發(fā)揚(yáng)光大，院士
、業(yè)內(nèi)專家建議從三個(gè)方面補(bǔ)齊短板：源頭上中藥材種植確保藥材質(zhì)量穩(wěn)定
、“走出去”需要熟悉全球規(guī)則講好世界語言
、后續(xù)發(fā)力需要培養(yǎng)中醫(yī)藥人才
。
首先，保持藥材質(zhì)量可控
、穩(wěn)定
，中藥材“種植革命”勢在必行。
目前
，中藥資源保障力度不足，被眾多專家學(xué)者視為當(dāng)前我國中醫(yī)藥振興發(fā)展
、支撐中醫(yī)藥新藥研發(fā)以及后續(xù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的首要障礙
，而消除這一障礙必須完成一輪“從野生到種植的革命”。
中國科學(xué)院院士陳凱先說
，“地道藥材去哪里找
？用不穩(wěn)定的藥材做藥效穩(wěn)定的藥物
，是質(zhì)量控制的突出問題
。”中國工程院院士
、中國中醫(yī)科學(xué)院院長張伯禮說
，山參、三七等中藥材已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從野生向種植的轉(zhuǎn)變
，當(dāng)前我國中藥材規(guī)范化種植技術(shù)整體相對落后，重產(chǎn)量
、輕質(zhì)量
，同時(shí)濫用化肥、農(nóng)藥
、生長調(diào)節(jié)劑現(xiàn)象較為普遍
，顯示這項(xiàng)工作也必將是一個(gè)較為艱巨的系統(tǒng)性工程，需要一步一步解決
。中藥材“種植革命”首先面臨的是技術(shù)環(huán)節(jié)的巨大挑戰(zhàn)，包括種子種苗培育
、以臨床功效為標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制
、土壤保護(hù)等。
當(dāng)然
，“種植革命”也需要對當(dāng)前我國散戶為主的產(chǎn)業(yè)格局進(jìn)行重大調(diào)整
。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院藥用植物教研室主任潘超美說
，自己曾在一個(gè)中藥種植基地看到千畝廣藿香長勢喜人
，正興奮時(shí)，卻看到農(nóng)民打起了農(nóng)藥和除草劑
，“這是不允許的
，這樣的中藥誰敢吃？”還有不少專家反映認(rèn)為
，由于以散戶為主體，生產(chǎn)技術(shù)重產(chǎn)量輕質(zhì)量
，“3年栽培的中藥材6個(gè)月就收”的現(xiàn)象比較常見
，這些都要求此輪“種植革命”必須發(fā)揮企業(yè)主體作用
，通過藥企和科研機(jī)構(gòu)牽頭將農(nóng)戶組織起來，通過加大政府組織力度避免種植無序化
、失控化
。
其次
，中醫(yī)藥“走出去”要掌握世界語言
。經(jīng)過近20年的努力，天士力復(fù)方丹參滴丸已經(jīng)順利完成了美國FDA三期臨床試驗(yàn)
，進(jìn)入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和新藥申報(bào)準(zhǔn)備階段
。一旦注冊成功，將成為全球首例通過美國FDA注冊的復(fù)方中藥產(chǎn)品
。天士力副總裁孫鶴介紹，事實(shí)上
，“有效成分清楚
，作用機(jī)理明確”從來就不是也不應(yīng)該是藥物研發(fā)的關(guān)注點(diǎn)，中醫(yī)藥走出國門不要花費(fèi)太多力氣在弄清楚“有效成分”和“作用機(jī)理”上
。只要臨床研究證明產(chǎn)品安全有效
，就是決定成敗的關(guān)鍵。在進(jìn)行海外開發(fā)時(shí)要考慮到研究方案
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