膀胱結(jié)石15cm會怎樣,患了膀胱結(jié)石有什么癥狀

一、膀胱結(jié)石1.5cm會怎樣

當(dāng)結(jié)石較大時，由于結(jié)石在腎盂中活動度較小，疼痛多為鈍痛和隱痛。當(dāng)結(jié)石較小時，由于小結(jié)石的活動范圍較大，容易引起劇烈的絞痛。有時還會伴有血尿的出現(xiàn)。腎結(jié)石疼痛還會從腰部沿輸尿管向下腹部放射至膀胱。腎結(jié)石患者多表現(xiàn)為腰部酸脹隱痛。另外腎結(jié)石疼痛，患者還會伴有面色蒼白，惡心嘔吐等癥狀。

輸尿管腎結(jié)石如果堵塞輸尿管后，腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出，就會導(dǎo)致腎臟積水，尿液長期積存在腎臟內(nèi)，繼發(fā)感染，甚至出現(xiàn)尿毒癥，威脅腎結(jié)石患者生命。

膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢。后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄；而在貧困地區(qū)則多見于兒童，女性少見。

二、膀胱結(jié)石怎樣治療

膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴重時，應(yīng)用抗生素治療。

小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，對合并有膀胱感染者，應(yīng)同時積極治療炎癥。

膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類，一類為手術(shù)取石，一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)，另一類的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機械碎石（大力鉗碎石）、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法：

1.體外沖擊波碎石（ESWL）膀胱碎石方法

患者排空膀胱后，內(nèi)注入生理鹽水100ml，膀胱內(nèi)尿不能排凈者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動，觀察粉碎情況，碎石顆粒

2.膀胱鏡大力碎石方法

骶麻成功后截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結(jié)石夾碎，反復(fù)操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全沖出為止。

3.膀胱鏡液電效應(yīng)碎石方法

方法同大力鉗碎石，只是操作時保證電極距離膀胱鏡2cm以上，并保證電極距結(jié)石低于0.5cm，既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。

4.恥骨上膀胱切開取石術(shù)

于硬膜外麻醉成功后，逐層切開直至膀胱取凈結(jié)石后，合并嚴重感染，患者恥骨上膀胱造瘺。本術(shù)是傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式。

三、膀胱結(jié)石有什么癥狀

主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急和終未性排尿疼痛，尿流突然中斷伴劇烈疼痛且放射至?xí)幉炕蜿幥o頭，改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷?；純好慨?dāng)排尿時啼哭不止，用手牽拉陰莖，結(jié)石損傷膀胱粘膜可引起終未血尿，合并感染時出現(xiàn)膿尿。

在膀胱結(jié)石多發(fā)地區(qū)往往于查問病史前，看到小兒排尿時器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結(jié)石的可能，診斷時必須嚴格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄包皮口狹窄、以及排出此類現(xiàn)象引起的排尿困難。直腸指診觸到結(jié)石即能確診，成人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結(jié)石即可診斷。

膀胱鏡于成人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部X光單片，因大多數(shù)結(jié)石在X線下顯影。膀胱結(jié)石主要在膀胱中形，成但也有自上泌尿道降入膀胱內(nèi)而逐漸增大。一旦確診膀胱結(jié)石應(yīng)積極治療。

一般膀胱結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)包括血尿、頻尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留等。一般而言，膀胱結(jié)石的高危險群，在臨床上較常見的是發(fā)生在前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱結(jié)石而不自知。另外，長期臥床如中風(fēng)或脊髓損傷的病人，也極易有膀胱結(jié)石的情形。就全部的尿路結(jié)石而言，男與女的比例約為2∶1，但就膀胱結(jié)石而言，則絕大部分是發(fā)生在男性，男女比約9∶1，因為男性的尿道較長，又有前列腺的問題，容易造成膀胱出口堵塞而致尿流不順。在診斷上，一般醫(yī)院都必須配合X光檢查，并以膀胱鏡檢查來確定診斷。值得注意的是，并非x光片上的白點就一定是結(jié)石，其實這些白點，特別是在骨盆腔附近的白點，常常只是淋巴結(jié)或血管的鈣化，并無大礙。因此，要確定膀胱結(jié)石仍需經(jīng)由膀胱鏡或至少超聲波才可。

四、膀胱結(jié)石的鑒別診斷

1．膀胱異物 膀胱異物可以引起排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入的病史，但多掩蓋病史，需仔細詢，問膀胱鏡檢查是主要鑒別手段，可以直接看到異物的性質(zhì)，形狀和大小。膀胱區(qū)平片對不透光的異物，有鑒別診斷價值。

2．前列腺增生 前列腺增生有排尿困難，排尿疼痛，不同的是發(fā)生于老年人排尿困難的病史長逐漸加重開始尿線細而無力漸成滴瀝以致發(fā)生尿潴留，不似膀胱結(jié)石那樣突然尿中段，排尿時劇痛。膀胱區(qū)平片沒有不透光的陰影，膀胱造影見膀胱頸部有負影向膀胱內(nèi)突入，膀胱頸抬高，直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內(nèi)突入，中間溝消失。

3．后尿道瓣膜 常見于小兒，可有排尿困難，膀胱區(qū)平片無不透光陰影，但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張，增長。瓣膜以下尿道正常，尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜。呈活瓣樣隔膜，多位于前壁，膀胱鏡檢查，膀胱內(nèi)無結(jié)石。

4．尿道結(jié)石 尿道結(jié)石主要來源于上尿路，下行嵌頓于尿道，有排尿困難，排尿疼痛，排尿中斷和梗阻。

尿道結(jié)石常嵌頓于后尿道和舟狀窩，后者可以觸到用金屬探桿可以碰到結(jié)石，并有碰撞感。尿道前后位及斜位片，可以看到不透光陰影，呈圓形或卵圓形。一般如花生米大小。

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