2016年09月06日訊 新的I期臨床試驗表明:RNA療法能夠有效治療牛皮癬,即一類影響全球3%人口的嚴(yán)重皮膚病。在上周召開的美國化學(xué)會議中,研究者們報告稱名為"AST-005"的RNA療法在人體試驗中的安全性已經(jīng)得到證實,而且其對于治療牛皮癬病人的療效也十分令人滿意。
牛皮癬是一類自體免疫疾病,當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生過多的TNFa時,免疫系統(tǒng)則會進(jìn)行攻擊,并造成紅腫,發(fā)癢以及鱗狀的結(jié)痂。
到目前為止,牛皮癬還沒有特定的治愈手段。但RNA療法能夠起到有效的控制作用。
在人體的每一個細(xì)胞中,RNA扮演者轉(zhuǎn)錄信使的作用。盡管DNA始終待在細(xì)胞核內(nèi),但RNA則充斥于整個細(xì)胞環(huán)境中,并負(fù)責(zé)所有蛋白質(zhì)的合成。
RNA干擾技術(shù)能夠特異性地降低細(xì)胞中TNFa的表達(dá)水平,其作用機(jī)制是通過小RNA互補信使RNA,并抑制其轉(zhuǎn)錄活性。
雖然目前RNA干擾技術(shù)已經(jīng)被成功地應(yīng)用與動物試驗,但臨床試驗卻困難重重。
"問題在于常規(guī)的反義RNA藥物沒有效果。到目前為止,僅有兩個RNA療法得到了美國的批準(zhǔn),而此前已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)十年的相關(guān)臨床試驗"。
除此以外,大部分RNA在到達(dá)靶點之前還要面臨被降解的風(fēng)險。
然而,最近開發(fā)出的一類叫做球形RNA(SNA)的新型RNA藥物則為我們帶來了新的希望。
這一類藥物是由Exicure公司開發(fā)的,AST-005就是其中的代表。動物實驗已經(jīng)表明該藥物具有降低TNFa表達(dá)量的效果。而與以往的常規(guī)RNAi藥物不同,這類SNA的結(jié)構(gòu)使其不能被細(xì)胞中的酶降解。
今年4月,Exicure公司發(fā)起了AST-005的I期臨床試驗,根據(jù)會議中的報告,這一試驗的結(jié)果似乎令人滿意。雖然還需要進(jìn)一步的試驗摸索最佳的給藥劑量,但這一結(jié)果表明我們找到了成功控制牛皮癬的方法。
另外,一旦這一結(jié)果得到肯定,那么以SNA技術(shù)為基礎(chǔ)開發(fā)的其它藥物也許有著更廣闊的應(yīng)用空間。我們拭目以待!
名稱 銀屑?。≒soriasis),中國中醫(yī)又名“白疕”,民間有稱“牛皮癬”,正式名稱是銀屑病, 名稱糾錯 使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學(xué)的,因為牛皮癬其實并不是癬,所謂癬醫(yī)學(xué)上是指由于真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌藥物進(jìn)行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的,醫(yī)學(xué)上將其稱為銀屑病。它的發(fā)病原因很復(fù)雜,用抗真菌藥物進(jìn)行治療往往無效。因此,不要望文生義,自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外涂,以免浪費錢財,加重病情。由于銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑,很有特征性,故西醫(yī)稱其為銀屑病,是十分適宜的。處于對患者的尊重態(tài)度的,也應(yīng)該提倡使用銀屑病一詞。 發(fā)病機(jī)理 銀屑病發(fā)病原因比較復(fù)雜,病因尚未明確。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。現(xiàn)時已變得愈來愈普遍,特別是已發(fā)展的城市。銀屑病并不是一種傳染病,但因為銀屑病患者的皮膚問題,往往給患者帶來極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 歷史與現(xiàn)狀 古希臘人認(rèn)為銀屑病是眾神的詛咒,并強迫銀屑病患者搖鈴,以防被傳染??芍拿酥辛直?、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴(yán)重的銀屑病,每晚要婢女為他搔癢方能入睡,終身未能痊愈。過去由于以主婦及餐飲業(yè)工作者較多,曾一度認(rèn)為是他們用來洗手的清潔劑有關(guān)。由于當(dāng)時社會認(rèn)為銀屑病會傳染,為免客人錯誤進(jìn)食含有皮屑的食物而被傳染,這些員工都會被餐廳解雇?,F(xiàn)時普遍認(rèn)為是因為生活壓力過大,以致病者的內(nèi)分泌失調(diào),從而影響身體的免疫系統(tǒng)。所以,醫(yī)生有時會為病者處方維生素B雜,以幫助紓緩壓力;亦有醫(yī)生認(rèn)為病者應(yīng)該多做帶氧運動,使身體的自然調(diào)節(jié)機(jī)制透過運動而自我調(diào)整。在香港,有很多學(xué)生和教師都有局部的銀屑病,主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國,最近有藥廠發(fā)明了一種針劑,可以對嚴(yán)重患者的病程控制,使他們的皮膚回復(fù)光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進(jìn)行臨床測試。不過,這種針劑不能根治銀屑病,一旦停止注射,問題會立即重現(xiàn)。 據(jù)調(diào)查,銀屑病的發(fā)病率占世界人口的0.1%~3%,黃種人發(fā)病率為0.1%~0.3%,該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人,黑種人次之。截至1998年,我國銀屑病患者已經(jīng)達(dá)到280余萬人。美國近年來的調(diào)查,其發(fā)病率為2.6%,患者多達(dá)600-700萬人,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國。因該病頑固難治,仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題,是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認(rèn)為“中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向。西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴(yán)重的副作用,應(yīng)盡量避免使用”。 其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑,有明顯的季節(jié)性,多數(shù)患者病情春季,冬季加重,夏季緩解。全國總患病率為0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于農(nóng)村。初發(fā)年齡男性為20-39歲,女性為15-39歲為最多。近十年來發(fā)病率有上升趨勢。認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)。 銀屑病病因尚未明了但初步觀察與下列因素有關(guān): ①遺傳因素。多認(rèn)為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。 ②感染因素。有人認(rèn)為是病毒感染所致,雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素,因急性點滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。 ③代謝障礙。有報告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。 ④免疫功能紊亂。有的患者細(xì)胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術(shù)測到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。 ⑤精神因素。精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。 ⑥其他。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。 癥狀 初起為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴(kuò)大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征。 臨床上多數(shù)患者皮疹表現(xiàn)為冬春季加重而夏秋季節(jié)自然減輕。因冬春季節(jié)氣候寒冷、干燥,表皮血管收縮,皮膚供血差,肌膚失養(yǎng)所致。在個體免疫機(jī)能失調(diào)的情況下,可以導(dǎo)致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。 銀屑病的臨床表現(xiàn) 根據(jù)銀屑病的臨床表現(xiàn)和病理特征,一般分為六種類型: 1、尋常性銀屑病:皮疹一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè),是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征。 2、紅皮病性銀屑?。菏禽^嚴(yán)重,較少見的一種,此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色,暗紅色浸潤性皮損,表面有大量糠皮樣皮屑,有時在腋下,大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出,口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅,患者常有發(fā)熱畏寒,頭疼及全身不適等癥狀。 3、膿包性銀屑?。悍址盒约熬窒扌?。泛發(fā)性膿包型牛皮癬多為急性發(fā)病,可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身,先有密集的針尖大小潛在的小膿皰,很快融合成膿湖,常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適,血常規(guī)化驗可見白細(xì)胞增多,膿瘡干涸后,隨即脫屑,皮屑脫落后,又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見,在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑,紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰:大約1-2周后自行干涸,脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn),反復(fù)綿延,病程頑固。 4、關(guān)節(jié)病性銀屑病:很少見,任何年齡均可發(fā)生,可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié),但常見是手腕、手指及足趾小關(guān)節(jié),脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生。病變的關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腔有積液,關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動受限,久之關(guān)節(jié)僵直,嚴(yán)重時X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況,血沉快,常伴發(fā)熱等全身癥狀,但類風(fēng)濕凝集因子為陰性,關(guān)節(jié)炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損,也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。 5、掌跎膿包?。喊ㄕ契赡摪糟y屑病和膿包性細(xì)菌疹。 6、連續(xù)性肢端皮炎:以無菌性的膿皰為其特征,因此也有人認(rèn)為與膿包性銀屑病為同一種疾病。也有人認(rèn)為是膿包性銀屑病的一個亞型,但也有不同意見,認(rèn)為應(yīng)該是一個獨立疾病。好發(fā)于中年人,多數(shù)由外傷后引起。 危害 牛皮癬雖不直接影響生命,但是對身體健康和身心健康有直接影響。 牛皮癬病的主因活性氧,是肌體代謝的有害產(chǎn)物,滲雜在血液細(xì)胞間質(zhì)中,導(dǎo)致肌體內(nèi)環(huán)境污染,血液純質(zhì)的改變。出現(xiàn)血熱、血燥、血瘀,蘊積滯阻過 多導(dǎo)致瘟毒發(fā)于肌膚。長年反復(fù)發(fā)作,病程遷延日久耗血傷精,肌膚失養(yǎng),枯燥瘙癢,傷神失眠,摧殘身體。 牛皮癬的誘因多為精神因素,由于過度勞累,家庭糾紛,親人亡故,經(jīng)濟(jì)問題等使患者精神過度緊張,情緒抑郁,可引起一系列心理反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,免疫功能下降,從而促進(jìn)了銀屑病的發(fā)生與發(fā)展。 中醫(yī)認(rèn)為,情志內(nèi)傷,氣機(jī)壅滯,郁久化火,毒熱伏于營血而發(fā)生銀屑病,因此在遇有不可抗拒的天災(zāi)人禍時,患者應(yīng)盡量控制情緒,盡量保持心情平靜,保證充足睡眠,必要時可適量服用鎮(zhèn)靜劑。 注意事項 牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意: 1、3大忌口: 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關(guān)于忌口,也有不同說法, 也有人認(rèn)為,忌口應(yīng)該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養(yǎng),不利病情好轉(zhuǎn)。 2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療,以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。 對于此條扁桃體摘除,應(yīng)該慎重。 3、消除精神緊張因素,避免過于疲勞,注意休息。 4、居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。 5、在日常用藥中,抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。 6、內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。 7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。 8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。 9、銀屑病臨床暫時痊愈后,其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常,一般需要2-3個月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應(yīng)再繼續(xù)服用2-3個療程藥物進(jìn)行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復(fù)發(fā)。 日常的生活飲食保健及有益食物療法 按中醫(yī)辯證分析,牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象,而從西醫(yī)的角度講,則是由于角質(zhì)細(xì)胞過度增殖,各種生化代謝紊亂所致。 因此,凡有"養(yǎng)血、涼血、活血"之效或具有抑制細(xì)胞DNA合成,改善微循環(huán)功能的食物,對牛皮癬均有好處,如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用,不僅含豐富的維生素及微量元素,還可以降低血脂、血粘度,西柚和胡柚已被證實具有抑制細(xì)胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癬有效水果。 常識 1.本病尚無特殊的預(yù)防方法和可以肯定的治療方法; 2.本病不傳染,即使是重癥患者; 3.治療同時須解除患者思想顧慮,避免可能的誘因,忌食刺激性食物,避免激發(fā)性療法,禁搔抓及熱水洗燙; 4.對銀屑病適當(dāng)?shù)闹委熆色@近期臨床治愈,但多數(shù)患者可能復(fù)發(fā); 5.一般無內(nèi)臟損害,預(yù)后良好; 6.由于需要禁食某些食物,患者需調(diào)整增加其他食物,防止?fàn)I養(yǎng)不良。 現(xiàn)今可知的治療方式 需要重點強調(diào)的是現(xiàn)在沒有一種方法可以治愈銀屑病,且各種治療方法都帶有較強的副作用。不少患者病情的惡化來自于藥物刺激,而非疾病本身。任何廣告中自稱能夠治愈銀屑病都是極端不負(fù)責(zé)的行為,很多會對患者的病體和心理造成嚴(yán)重傷害,現(xiàn)今所謂的治愈僅僅是暫時的臨床治愈,但扔會復(fù)發(fā),根據(jù)個體差異的不同,復(fù)發(fā)周期長短不同。 現(xiàn)今可知的治療方法有西醫(yī)、中醫(yī)、飲食、洗浴、偏方五種。
牛皮癬止癢治療妙方:
一、日常注意事項
牛皮癬患者瘙癢比較劇烈時,不能以熱水燙洗、搔抓等方式圖一時之快來止癢。另外一些感染性的皮膚病如膿皰瘡、扁平疣及傳染性軟疣,還可因搔抓而蔓延發(fā),牛皮癬還可因搔抓發(fā)生同形反應(yīng),使疾病發(fā)生擴(kuò)大。
二、注意皮膚的保護(hù)
牛皮癬患者在洗浴時盡量不用堿性大的香皂、洗衣粉等,洗浴后可以使用一些保護(hù)性的軟膏或護(hù)膚品。有條件的,居住和工作得地方也可以使用加濕器改善空氣濕度。貼身的內(nèi)衣穿用輕薄柔軟的棉制品等。
三、補充微量元素、維生素以穩(wěn)定細(xì)胞膜
服用“葡萄糖酸鈣”、“葡萄糖酸鋅”、“維生素C”、葉酸等藥可以穩(wěn)定細(xì)胞膜,抑制過敏反應(yīng)物質(zhì)、慢反應(yīng)物質(zhì)等的釋放,達(dá)到牛皮癬止癢的目的。
四、外用一些不含激@素的止癢藥膏
五、美國浴癬,有效成分能夠快速透膚吸收,迅速殺滅表層的病菌原體,而且對深層的致病原體能達(dá)到殺滅目的。能將病灶的病損組織徹底祛除,切斷遺傳源,搗毀病菌繁殖環(huán)境。
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銀屑病的治療方法很多,常見以下:1.內(nèi)服藥物治療:包括卡泊三醇、激素等藥物;2.外用藥物治療:包括微酸類的乳膏或霜劑、蒽林或者各種焦油、煤焦油;病情較嚴(yán)重的銀屑病,可用激素治療,由于激素類藥物副作用較大,如不是紅皮發(fā)熱或病情嚴(yán)重,不建議采取激素治療。
本病目前尚無特效療法,但并非不治之癥。適當(dāng)?shù)膶ΠY治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,不少患者需要長期醫(yī)治,而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。主要有聯(lián)合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。
1.外用藥
新發(fā)面積不大的皮損,盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥,要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。
(1)維生素D3類似物 本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑塊型銀屑病療效較好??ú慈既楦?、軟膏和(用于頭部的)洗劑,每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效,長期使用不會產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用,以免引起高血鈣。
(2)糖皮質(zhì)激素 外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素,弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。
糖皮質(zhì)激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著,突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長期用藥者宜采用間斷療法,即每2~3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類似物、維A酸類等),有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。
(3)蒽林 常用于慢性斑塊型銀屑病??膳涑绍浉?、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開始,根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部,注意保護(hù)正常皮膚。皮損通常在2~3周后開始消退。
(4)維A酸 凝膠和霜劑(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨使用??膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質(zhì)激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。
(5)焦油類 常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%濃度的軟膏外用。煤焦油對于慢性穩(wěn)定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病?,F(xiàn)已有一些無色、無臭的煤焦油制劑,其效力接近粗制品??扇苄悦航褂涂捎糜阢逶。航褂拖悴ㄓ糜谙搭^。煤焦油醑劑用于涂搽,對頭部銀屑病治療有效。
(6)免疫抑制劑等其他外用藥 如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏,5%的水楊酸軟膏等。
2.內(nèi)用藥
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細(xì)胞增殖時DNA合成,抑制細(xì)胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細(xì)胞增殖和減弱CD8細(xì)胞的功能和抑制中性粒細(xì)胞的趨化性,MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥,但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應(yīng)用時需注意。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細(xì)胞計數(shù)減少,活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病等疾病時避免使用。
(2)維A酸類 維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴(yán)重斑塊狀銀屑病,單獨服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用,有較滿意的療效。常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯,而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯,因此,育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施:服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥,皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長期服用時可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等,但停藥后可恢復(fù)。
(3)糖皮質(zhì)激素 本類藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病,因為效果不大,且在停藥后癥狀反而比原來還嚴(yán)重,甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用,對紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病,在用其他療法(如MTX)無效或有禁忌的情況下,可以慎用。
(4)免疫療法和生物制劑療法 環(huán)孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑,如細(xì)胞因子阻斷劑依那西普應(yīng)用是銀屑病治療的新進(jìn)展,但其價格昂貴,存在不良反應(yīng),臨床應(yīng)用需進(jìn)一步觀察。
(5)抗生素 部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細(xì)菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān),特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,這些病例可應(yīng)用青霉素,頭孢菌素類治療,療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用,如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖,可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。
3.物理療法
可應(yīng)用紫外線,光化學(xué)療法(PUMA),寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法,窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法,水療。
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