一、什么胎位才能算是異常呢
在懷孕28周以后,大部分胎寶寶都為分娩準(zhǔn)備好正確的體位:頭位。但是有一部分寶寶就不是那么聽話了。
胎兒在子宮里的體位就是胎位。正常的胎位應(yīng)該是頭位,也就是胎體縱軸和媽媽的縱軸平行,胎頭朝下,位于骨盆的入口處,身體俯屈,頦部靠近母體胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整個(gè)胎體呈橢圓形,稱為枕前位。
除此外,其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期,胎位可異常,以后多會自動轉(zhuǎn)為枕前位。如在妊娠后期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫“胎位不正”。
常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等。
引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時(shí)可引起難產(chǎn),多需手術(shù)助產(chǎn)。如處理不當(dāng),甚至?xí)<澳赣H及胎兒生命。
二、胎位異常的原因及類型
引起胎位不正的原因有很多,主要可以劃分為兩類:母體原因以及胎兒原因
1、母體原因:羊水過多、羊水過少、骨盆狹窄、前置胎盤、子宮畸形、產(chǎn)婦腹壁松弛等,都是引起胎位不正的原因。這些因素或多或少地影響孩子日常的活動空間,導(dǎo)致胎兒容易活動,能夠隨意改變自己的體位。
2、胎兒原因:多胎妊娠、巨大胎兒、胎兒畸形、臍帶太短等,都是引起胎位不正的常見原因。
胎位異常如何分型
胎位異常的類型有:頭先露異常、肩先露、臀先露、單臀先露、額先露等,但當(dāng)中以頭先露胎位異常最為常見。偶見頭先露和臀先露與胎兒或胎足同時(shí)入盆,稱為復(fù)合先露。
胎兒胎位異常的話,在分娩過程中頭部就很有可能被卡住,不能順利以最小頭圍通過陰道,這樣就有可能導(dǎo)致胎兒在分娩過程中受傷甚至死亡。胎位異常由于產(chǎn)程延長以及手術(shù)助產(chǎn),胎兒損傷以及胎兒窘迫的發(fā)生率也隨之上述,是胎兒以及新生兒死亡的重要誘因。
三、胎位異常到底該如何糾正呢
在懷孕7-8個(gè)月發(fā)現(xiàn)胎位異常的話,及時(shí)進(jìn)行矯正的話,就可以增加順利分娩的幾率,降低難產(chǎn)的發(fā)生幾率,從而也降低了產(chǎn)婦與新生兒的死亡率。
胎位異常會增加難產(chǎn)的可能性。而如果想順產(chǎn)的話,就必須先進(jìn)行胎位糾正。胎位糾正在何時(shí)合適呢?在妊娠7個(gè)月以前, 胎位異常是常見的情況,因?yàn)榇藭r(shí)寶寶較小,體外容易改變。而到了妊娠32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時(shí)胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30-32周之間。在妊娠7個(gè)月到八個(gè)月之間,胎位不正還可能轉(zhuǎn)正。如果妊娠8個(gè)月,胎位仍未轉(zhuǎn)正,就需要矯正胎位了。
常用的矯正胎位方法有胸膝臥位法以及中醫(yī)的艾灸至陰穴法。若用此兩種常見方法都無法糾正胎位的話,一般可以在懷孕30周之后,到正規(guī)的醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生采用“外倒轉(zhuǎn)術(shù)”來嘗試糾正胎位,醫(yī)生會將手伸入子宮內(nèi),用推的辦法令胎兒的體位改變。但需要明確的就是,這三種方法,哪怕是簡單的艾灸穴位,也需要由專業(yè)醫(yī)生操作,孕婦不可在家自行做。
作好產(chǎn)前檢查,預(yù)先診斷出胎位不正,及時(shí)治療,如未轉(zhuǎn)為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產(chǎn)??梢灶A(yù)防分娩時(shí)胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴(yán)重后果。
四、不同胎位異常的最佳分娩方式
如果胎位糾正無效,或者在分娩前發(fā)現(xiàn)胎位異常的話,就要根據(jù)實(shí)際情況確定分娩方式了。不同的胎位,選擇的分娩方式也有所不同。
1、胎兒橫位:胎兒橫位最好盡快進(jìn)行剖腹產(chǎn)。橫位如未分及時(shí)處理,會導(dǎo)致臍帶脫垂,胎死宮內(nèi),甚至有子宮破裂危險(xiǎn)。
2、胎兒臀位:對于初產(chǎn)婦來說,此情況一般多作剖腹產(chǎn);而對于骨盆已經(jīng)較為分開的經(jīng)產(chǎn)婦,胎兒較小的話可考慮陰道分娩。需要注意的是,臀位有破水后臍帶脫垂可能,分娩過程中有后出頭危險(xiǎn),會造成胎兒宮內(nèi)窒息,甚至死亡。
3、單臀位:一般來說可以在醫(yī)生和護(hù)士的幫助下完成自然產(chǎn)。單臀位的寶寶只是臀部朝下,雙腳上舉,并且產(chǎn)婦骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產(chǎn)程進(jìn)展很快,就可以請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或助產(chǎn)士,在充分堵臀的情況下完成自然產(chǎn)。
4、臀先露、足先露、膝先露:也就是胎兒雙腳、單腳、膝關(guān)節(jié)等在最下面的話,就必須采取剖宮產(chǎn)完成分娩了。
5、復(fù)合先露:如果在分娩過程中發(fā)現(xiàn)復(fù)合先露的話,如果并無出現(xiàn)頭盆不稱,就可以讓產(chǎn)婦向脫出肢體的對側(cè)側(cè)臥,肢體一般可以自然縮回。脫出肢體與胎頭已入盆,待宮口近開全或開全后上推肢體,將其回納,然后經(jīng)腹部下壓胎頭,便胎頭下降,以產(chǎn)鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象,應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。
孕婦胎位不正是一種常見的情況,如果不及時(shí)糾正,可能會對胎兒的健康產(chǎn)生影響。本文將介紹三種糾正胎位不正的方法,供孕婦參考。
??♀?胸膝臥位
孕婦可以跪在硬板床上,在胸前墊一個(gè)枕頭,兩個(gè)胳膊上屈,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),臀部和大腿形成直角。這個(gè)動作每天練習(xí)兩到三次,每次控制在一刻鐘之內(nèi),堅(jiān)持一周作用的時(shí)間,去看B超的情況。
?艾灸至陰穴
孕婦平臥或是坐姿,褲袋松開,醫(yī)護(hù)人員艾灸孕婦雙側(cè)至陰穴(足小趾端外側(cè)),一次大概一刻鐘,每天兩次,連續(xù)做5天,然后再去復(fù)查。
??♀?外倒轉(zhuǎn)術(shù)
這個(gè)方法,通常在懷孕30周的時(shí)候進(jìn)行,需要到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生通過手推等動作倒轉(zhuǎn),有時(shí)候到醫(yī)院做一次可能就正過來了,但也不一定,也可能需要去做幾次才能正過來,主要是看孕婦的實(shí)際情況。
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