一、2歲寶寶惡心嘔吐的常見原因
嘔吐是臨床常見癥狀,惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺,也可單獨出現(xiàn) 表現(xiàn)上腹部特殊不適感,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物通過食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動作,嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出人體從而起保護作用,屬于自動防衛(wèi)行為,但持久而劇烈的嘔吐可引起水電解質(zhì)紊亂。
嘔吐是兒科臨床工作中極為常見的消化道癥狀,可發(fā)生于多種疾病,涉及各系統(tǒng)和所有年齡組。需要認真鑒別。
嘔吐原因中最主要的:
1、喂養(yǎng)或進食不當(dāng):新生兒期喂奶過多,奶的配方不當(dāng),吃奶時吞入大量空氣;嬰兒及幼兒一次進食量較多或食物不易消化。
2、消化功能異常:全身感染性疾病,如果患有上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎及敗血癥等疾病時,在高燒、惡心、食欲減退的同時,常伴有嘔吐。
3、消化道感染性疾?。何秆?、腸炎、痢疾、闌尾炎等疾病,由于局部刺激可引起反射性嘔吐,此時多會伴有惡心、腹痛及腹瀉等其它消化系統(tǒng)癥狀。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦膜炎、頭顱內(nèi)的出血或腫瘤以及顱腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也能引起嘔吐,以嘔吐前無惡心并呈噴射性為特點,但往往同時伴有神。
二、2歲寶寶嘔吐的癥狀分析
小兒嘔吐:消化不良始終應(yīng)結(jié)合年齡因素和疾病譜考慮盡早爭取分辨其嘔吐為功能性或器質(zhì)性及內(nèi)科性或外科性,以便確定診療原則。
(1)時間和次數(shù)嘔吐開始出現(xiàn)的時間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別如新生兒生后數(shù)小時內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致,后者則食管裂孔疝機會較多。
(2)方式呈溢出樣如奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內(nèi)反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時噴出。在新生兒期前者可能是生理性的,后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。
(3)內(nèi)容和性質(zhì)對診斷消化道梗阻有重要的參考價值①清亮或泡沫狀粘液未消化的奶汁或食物表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。
②粘液乳凝塊、胃內(nèi)容物表示幽門部有梗阻。見于新生兒幽門肥厚性狹窄幽門瓣膜及年長兒胃潰瘍后幽門瘢痕性狹窄時。偶見幼兒誤咽化學(xué)性腐蝕液體后。當(dāng)含有少量血液或咖啡時可見于各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流進食過量可吐酸味不消化食物。
③黃或綠色清亮粘液有時混有少量奶塊或食物常表示梗阻位于十二指明腸。見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐時;在新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。
(4)黃綠色液混有少量食糜說明空腸近端正黨風(fēng)附近腸管不暢通見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻、腸麻痹時。
(5)淺褐綠糞汁樣味嗅表示梗阻部位在空腸中下段或其遠端。在新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖,腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。
(6)血性根據(jù)出血量速度和部位,吐物中的含血量和顏色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭后,新生兒自然出血癥、胃穿孔早期幽門肥厚性狹窄晚期;各年齡組食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴重嘔吐時及危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血時,血量偏少色褐或暗紅。血小板減少性紫瘢、血友病再生障礙性貧血,尤其是白血病的某階段時消化道可能出血致吐血。門脈高壓癥合并食管靜脈曲張破裂燒傷或窒息后胃粘膜潰瘍出血、口服水楊酸或茶堿等藥引起急性出血性胃炎,均可致吐血空腸大量出血時也可吐出鮮血。在小兒少見的咳血不易和吐血鑒別,需依靠其他癥狀和體征。
三、2歲寶寶惡心嘔吐的治療方法
小兒嘔吐治療用藥
1、嘔吐嚴重者須禁食4小時,除胃穿孔外,可用生理鹽水或1-2%碳酸氫鈉液洗胃注意側(cè)臥以防吐出物吸入氣管內(nèi)。
2、嘔吐停止或減輕后,可給予少量、較稠微溫易消化食物或米湯等流質(zhì)飲食。
3、有脫水或電解質(zhì)紊亂者,應(yīng)及時按需要補液和供給電解質(zhì)。若有周圍循環(huán)衰竭應(yīng)按循環(huán)衰竭處理。
4、嘔吐頻繁者須予以止吐、鎮(zhèn)靜劑、如魯米那冬眠靈、嗎叮啉栓劑等,慎用胃復(fù)安5、解痙藥物,如癲茄合劑、阿托品654-2、普魯本辛、1-2%普魯卡因(1-2ml/歲/次)根據(jù)病情也可選用但注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀,不利于明確診斷。
6、有顱內(nèi)高壓、腦水腫者,可用甘露醇高滲葡萄糖液等脫水劑治療。
小兒嘔吐預(yù)防保健
1.新生兒嬰兒哺乳不宜過急,哺乳后抱正小兒身體,輕拍背部至打嗝。
2.注意飲食宜定時定量,避免暴飲暴食,不要過食煎炸肥膩食品及冷飲。
3.嘔吐較輕者可進易消化的流食或半流食少量多次給予。嘔吐重者暫予禁食。
4.令患兒側(cè)臥以防嘔吐物吸人。
5.積極查明嘔吐原因針對病因治療。
四、2歲寶寶惡心嘔吐的護理措施
1.再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐。要加強體育鍛煉,增強體質(zhì),生活規(guī)律,切忌暴飲暴食,盡量保持身心安靜,進食時不要過于勉強。此外一定不要給患兒增加任何壓力,否則會加重嘔吐。患兒應(yīng)合理安排生活,包括飲食制度,加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀,應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮,以提高其治療的信心。同時保持環(huán)境清潔,患兒嘔吐物及時處理,污染的衣服,床單,被子及時更換,以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時,應(yīng)守護在其身邊,給予精神安慰;嘔吐后,及時幫助漱口,勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。
2.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。應(yīng)當(dāng)在平時加強營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機體免疫力,或者服用牛初乳, 轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒;飲食要定時定量;不要太飽;食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過于辛辣,熏烤和肥膩的食物。
3.小兒服藥時也容易引起嘔吐者。在喂藥液時,藥液不要太熱,太冷;難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法;必要時也可服一口停一會兒然后再服用。嘔吐后及時清潔口腔,面部,頸部皮膚,更換被污染的衣物,床單。
4.有些孩子先天咽反射比較敏感,容易引起嘔吐;表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐,所以在看醫(yī)生的時候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明,這時候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實物,吃得不要太飽
有些小寶寶平時會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,讓很多的年輕媽媽不知所措,既擔(dān)心又無助。其實寶寶嘔吐的原因有很多,只有找到真正原因。下面就跟著我一起來看看吧。
七大原因造成寶寶嘔吐
原因1:喂食問題
在寶寶出生后的前幾個月里,寶寶出現(xiàn)嘔吐癥狀,很可能由于不是很嚴重的喂食問題造成,例如喂食過量、不消化,或?qū)δ溉榛蚺浞侥汤锏牡鞍踪|(zhì)過敏。要判斷寶寶是嘔吐還是吐奶(寶寶吐奶也是常發(fā)生的情況),你只要記住寶寶吐奶時,只會有幾勺量的奶順著寶寶的下巴流出來,而嘔吐時吐出來的液體要多得多。同時,寶寶也可能會被自己的嘔吐嚇住,很可能會哭起來。
解決辦法:喂奶后多給寶寶拍嗝,每次喂的量少一點。另外,在寶寶進食后半小時內(nèi),不要讓他劇烈活動,幫助他保持身體豎直,以幫助消化。你可以豎抱著寶寶,如果家里有嬰兒汽車座椅或后背式嬰兒背包,也可以讓寶寶坐在里面。
原因2:胃食管反流
如果寶寶在其他方面都很健康,但是吃過東西后會馬上嘔吐,或沒有原因地發(fā)生嘔吐,很可能是胃食管反流造成的。如果寶寶的食管和胃之間的肌肉沒有正常發(fā)揮作用,使胃里的食物向上反涌到咽喉處,就造成胃食管反流。雖然寶寶不會表達,但是他也可能會感到腹部難受,或咽喉和胸部有燒灼感或不適感。這個問題很可能到寶寶周歲時,就會自動消失,因為那時候?qū)殞毼甘彻懿课坏募∪庖呀?jīng)發(fā)育得更強壯有力了。
解決辦法:對于很小的寶寶,可以試著在寶寶進食后30分鐘內(nèi),讓他保持半直立的姿勢??梢载Q抱著寶寶,也可以把他放在嬰兒汽車座椅或后背式嬰兒背包里。如果家里有嬰兒汽車座椅,寶寶也可以在里面半躺著睡覺。但要記住:讓寶寶保持完全直立會給他的胃造成壓力,使他再次嘔吐。也不要在寶寶吃過東西后,立刻把他放在腿上顛,或讓寶寶太活躍。
如果寶寶滿1歲以后,胃食管反流還沒有消退,應(yīng)該帶寶寶去看兒科醫(yī)生。
原因3:胃腸病菌
寶寶到幾個月大的時候,胃腸病菌就是最有可能引起寶寶嘔吐的原因了。一定要堅持讓家里所有人在上廁所后,或給寶寶換尿布之后,把手徹底洗干凈,以防止病菌的擴散傳播。同時,也要盡量保證寶寶雙手的清潔衛(wèi)生。寶寶感染胃腸病菌后,除了嘔吐以外,還可能會出現(xiàn)腹瀉、食欲下降和發(fā)燒等癥狀。
解決辦法:寶寶大量嘔吐時,會失去對身體至關(guān)重要的水分,所以要及時為寶寶補充液體,以防脫水,最好選擇淡鹽水。等寶寶連續(xù)12個小時以上不嘔吐,你再嘗試讓寶寶恢復(fù)正常的喂食規(guī)律。
原因4:感冒或其他呼吸道感染
呼吸道感染也可能引起嘔吐,因為寶寶容易被鼻涕堵塞產(chǎn)生惡心的感覺。
解決辦法:用吸鼻器清除寶寶的鼻涕,盡量不要在寶寶鼻腔里積存黏液。
原因5:過度哭泣或咳嗽
時間過長的哭泣或咳嗽也可能引起寶寶作嘔的反應(yīng),造成嘔吐。
解決辦法:如果寶寶確實因為這種情況而嘔吐,只要盡快把寶寶清理干凈,放回床上去就可以了。注意不要小題大做的,因為如果你在寶寶嘔吐后過多地安撫他,會讓寶寶覺得他可以通過這個方法來讓你對他百依百順。只要你的寶寶在其他方面都健康,你就不用擔(dān)心寶寶因為哭泣引起的嘔吐。
原因6:誤食有毒物質(zhì)
寶寶也可能因為吞下了某些藥物、有毒的植物、草藥或化學(xué)物質(zhì)等而嘔吐。
解決辦法:如果懷疑寶寶誤食了有毒物質(zhì),應(yīng)該立刻帶寶寶去醫(yī)院,記住一定要同時帶上可疑食物或藥物、藥瓶,并告知醫(yī)生,以便醫(yī)生能夠及時確定有毒物的性質(zhì),對寶寶給予正確的處理。
原因7:感染或重病
偶爾的嘔吐可能說明寶寶的呼吸系統(tǒng)、尿路或者耳部發(fā)生了感染。在極少數(shù)情況下,嘔吐甚至預(yù)示著肺炎、腦膜炎或瑞氏綜合征。如果寶寶看起來病得很重,或出現(xiàn)了其他癥狀,那么寶寶的嘔吐就可能是某種嚴重疾病的征兆。
解決辦法:馬上帶寶寶去看病。
孩子大量嘔吐后怎么做
▼防脫水
1.禁食禁水1-2個小時
寶寶將食物、水、一些離子嘔吐出身體,
體內(nèi)離子失衡,導(dǎo)致器官們的功能障礙。
如果器官再受食物或水刺激,會出現(xiàn)惡性循環(huán)的嘔吐。
尤其是寶寶劇烈嘔吐時,不要喂水喂奶。
2.防止嘔吐物吸入氣管
嘔吐時讓孩子取側(cè)臥位,或者頭低下,以防止嘔吐物吸入氣管。
3.喂10-20ml的口服補液鹽
*按說明書用溫開水調(diào)配就好,每30分鐘喂一次。
*如果寶寶連續(xù)4、5次喝下補液鹽都沒有嘔吐,
可以少喂些母乳或配方奶了,輔食也需要由稀到濃,逐漸加量。
*一般寶寶連續(xù)10-12個小時以上不再嘔吐,就可以嘗試恢復(fù)正常的飲食了,
此時如果寶寶吃不下東西,保證水分即可,讓腸胃休息。
十月菌提醒:照顧寶寶前一定要清潔雙手,以防止病菌傳播。
4.脫水及時需就診
一旦發(fā)生孩子明顯少尿,或者尿量極少而且很黃,就有脫水的危險了,應(yīng)該及時送往醫(yī)院。
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寶寶嘔吐的原因有多種:
1.生理性嘔吐:多因喂養(yǎng)方式不當(dāng),如喂食過多,過急或在哭鬧時喂奶等,由于咽下空氣過多而引起嘔吐,只要改變喂養(yǎng)方式即可緩解。
2.胃原性嘔吐:常因胃腸道感染、消化不良或受寒后出現(xiàn)胃腸痙攣等引起,伴有哭鬧不安。此時亦應(yīng)考慮有無食物中毒,必要時立即就診。
3.還有因各種疾病引起的嘔吐,如咽炎、扁桃腺炎以及咳嗽后都會由于局部刺激而引起嘔吐。當(dāng)原發(fā)病灶治愈后,嘔吐自然緩解。
4.胃腸型感冒也會引起胃腸道不適引起嘔吐。
要求少進食停喂輔食以減輕腸胃負擔(dān),如果強行進食只會加重嘔吐現(xiàn)象。總之來說要有正確的方法加上耐心的護理,少量多餐,寶寶才會健康。
祝寶寶健康成長!
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