睡覺翻身頭暈怎么治療,引發(fā)的原因有哪些(睡覺時轉(zhuǎn)身就頭暈是什么原因)

睡覺翻身頭暈怎么治療,引發(fā)的原因有哪些

一、睡覺翻身頭暈的治療

睡覺翻身頭暈應(yīng)該是患上了良性陣發(fā)性位置性眩暈。治療包括手法復(fù)位、藥物輔助治療、前庭康復(fù)和手術(shù)治療。

1、手法復(fù)位

目前耳石復(fù)位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，同時也可以配合必要的藥物治療。手法復(fù)位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可達(dá)75%～90%），成功治療取決于正確的識別是哪個半規(guī)管受累，以及耳石碎片是漂浮于內(nèi)淋巴液中還是粘附于壺腹嵴。手法復(fù)位的目標(biāo)是將脫落的耳石復(fù)位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈。臨床最常用的耳石復(fù)位法：

（1）EPLEY耳石復(fù)位法 該項(xiàng)治療是根據(jù)管結(jié)石癥理論發(fā)展起來的，患者經(jīng)過一系列的頭位改變，使懸浮在后半規(guī)管或上半規(guī)管的耳石碎片最終通過半規(guī)管總腳回落至橢圓囊。以右側(cè)為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)45度，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30度，之后患者經(jīng)過中度頭伸展，頭緩慢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，然后患者向左側(cè)臥位同時頭部繼續(xù)向左側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，保持該體位1～3分鐘，最后緩慢回到坐位同時頭部前傾30度。

（2）Barbecue翻滾耳石復(fù)位法 根據(jù)半規(guī)管耳石癥學(xué)說，以及水平半規(guī)管與前庭之間的解剖關(guān)系，Baloh等首先嘗試采用患者自仰臥位快速向健側(cè)180度翻滾的方法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈，但是并未取得預(yù)期效果。Lempert等人在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，將頭部轉(zhuǎn)動范圍改為三個連續(xù)的90度翻滾（Barbecue翻滾耳石復(fù)位法），認(rèn)為增加一個90度轉(zhuǎn)頭可能更加有利于耳石自水平半規(guī)管復(fù)位至橢圓囊，并且臨床實(shí)踐證明取得了良好的治療效果。

（3）后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈Semont擺動法治療 Semont等設(shè)計了一種治療方法。判斷出病變側(cè)別后（以右側(cè)后半規(guī)管BPPV為例），患者坐于檢查臺頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45度，患者迅速向患側(cè)躺下（與受累后半規(guī)管平面平行），頭懸位20度，此時頭轉(zhuǎn)到后半規(guī)管平面并保持2～3分鐘，然后患者快速移動到坐位，并倒向?qū)?cè)臥位，保持頭偏向健側(cè)45度不變（鼻45度向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下患者會在此出現(xiàn)眼震和眩暈。患者在該體位停留1分鐘后然后緩慢回到坐位。

（4）后半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥Brant-Daroff習(xí)服治療 該項(xiàng)治療要求患者反復(fù)運(yùn)動到激發(fā)體位，每天數(shù)次?；颊呤紫茸唬缓罂焖龠M(jìn)入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運(yùn)動到激發(fā)體位的速度有關(guān)。患者在眩暈體位停留至眩暈消失，然后再次坐起。通?；氐阶贿€會出現(xiàn)眩暈，但眩暈的強(qiáng)度和持續(xù)時間都降低?；颊咴谧煌Ａ?0秒，再倒向?qū)?cè)，停留30秒坐起?；颊咧貜?fù)進(jìn)行這種動作過程，直到眩暈消失。整個過程每三小時重復(fù)一次，直到患者連續(xù)兩天無眩暈發(fā)作。治療后半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥Brant-Daroff習(xí)服治療也可以用于治療外半規(guī)管嵴頂結(jié)石癥，讓患者在水平面內(nèi)重復(fù)運(yùn)動，推測其治療機(jī)制可能主要是使耳石碎片從壺腹嵴上脫落。

2、藥物治療

藥物治療主要是抑制前庭反應(yīng)及減輕眩暈引發(fā)的嘔吐。藥物治療不是根治方法。常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復(fù)位前可以考慮使用地西泮。

3、手術(shù)治療

對于頑固性BPPV的極少數(shù)患者，可考慮半規(guī)管填塞術(shù)和單孔神經(jīng)（后壺腹神經(jīng)）切斷術(shù)。有報道稱后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)的有效率可高達(dá)96%以上。切斷單孔神經(jīng)切斷術(shù)可以減輕或緩解眩暈發(fā)生。然而該手術(shù)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，故現(xiàn)在很少采用。而手術(shù)則僅僅用于頑固性眩暈發(fā)作、手法復(fù)位無效的極少數(shù)患者。半規(guī)管填塞術(shù)試圖在半規(guī)管內(nèi)填塞骨碎片、纖維組織及筋膜等材料以切斷耳石碎片進(jìn)入半規(guī)管的敏感區(qū)域。

二、良性陣發(fā)性位置性眩暈的病因

良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當(dāng)頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強(qiáng)迫睡姿，不敢翻身；有的患者起床或后仰倒床時發(fā)作，行走時正常。頭暈發(fā)作時間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。

良性陣發(fā)性位置性眩暈是怎樣引起的？人類之所以能夠正?；顒樱且?yàn)樵陔p側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)構(gòu)之一就是球囊、橢圓囊。因?yàn)樵谇蚰?、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故后者稱為耳石，前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中，有人認(rèn)為和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化，耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落，移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi)，頭位變動時，引起眩暈。

三、良性陣發(fā)性位置性眩暈分型和表現(xiàn)

分型

1、按照耳石脫落的部位分類

（1）后半規(guī)管BPPV；

（2）水平半規(guī)管BPPV；

（3）上半規(guī)管BPPV；

（4）混合型BPPV。

臨床上以后半規(guī)管BPPV最常見，其次為水平半規(guī)管BPPV，而上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV臨床上比較少見。

2、按照發(fā)病機(jī)制分類

BPPV又分為管結(jié)石癥和壺腹嵴頂結(jié)石癥。管結(jié)石癥是BPPV最常見的類型。

臨床表現(xiàn)

患者在某個特定體位，如躺下、坐起、仰頭取物，低頭、轉(zhuǎn)動頭部或翻身時出現(xiàn)短暫眩暈。

1、管結(jié)石癥的臨床特點(diǎn)

（1）當(dāng)頭位處于激發(fā)位后，有1～40秒的潛伏期，之后才出現(xiàn)眩暈；

（2）眼震與眩暈的潛伏期相同；

（3）眩暈和眼震的強(qiáng)度波動，先重后輕，持續(xù)時間不超過60秒；

2、壺腹嵴頂結(jié)石癥的臨床特點(diǎn)

（1）當(dāng)頭位處于激發(fā)體位時立即出現(xiàn)眩暈；

（2）激發(fā)體位不改變，眩暈和眼震就持續(xù)存在。

這種類型的BPPV相對少見，它可發(fā)生于后半規(guī)管，也可發(fā)生于水平半規(guī)管。

四、良性陣發(fā)性位置性眩暈的檢查

必要時進(jìn)行變位試驗(yàn)，有條件的醫(yī)院，變位試驗(yàn)最好在視頻眼震圖上進(jìn)行觀察，變位試驗(yàn)是診斷BPPV，尤其是診斷后半規(guī)管BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)。診斷BPPV的變位試驗(yàn)主要有：

1、Dix-Hallpike試驗(yàn)

是確定后半規(guī)管或上半規(guī)管BPPV常用的方法。眩暈和眼震的出現(xiàn)具有潛伏期和疲勞性。具體操作步驟如下（以右側(cè)為例）：

患者坐于檢查床上，檢查者位于患者后方或前方，雙手把持其頭部，向右轉(zhuǎn)45度，保持此體位不變，迅速將體位改為仰臥位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30度，頭位始終保持45度不變，觀察眩暈和眼震情況。由于眩暈和眼震的出現(xiàn)存在潛伏期，檢查時本體位需保持30秒。后半規(guī)管BPPV患者常于患耳向下時誘發(fā)出眩暈和眼震。眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相垂直于頭頂（上跳性眼震），同時快相向測試耳，即向地性眼震。上半規(guī)管BPPV，為患耳向上時可誘發(fā)出眩暈和眼震，眼震為垂直扭轉(zhuǎn)性，眼震快相向下（向足側(cè)，下跳性眼震），同時會看到朝向?qū)?cè)（背地性眼震或離地性眼震）的扭轉(zhuǎn)成分。

2、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)

是確定水平半規(guī)管BPPV常用的方法。具體操作步驟如下：患者平臥于檢查床上，頭前傾30度，可以根據(jù)患者的病情和檢查者的習(xí)慣，首先向左側(cè)還是右側(cè)快速轉(zhuǎn)頭。每個位置均要注意觀察眼震，并記錄眼震的方向和持續(xù)時間，水平半規(guī)管BPPV為水平方向眼震。以右側(cè)水平半規(guī)管管結(jié)石癥為例，向雙側(cè)轉(zhuǎn)頭均可出現(xiàn)向地性眼震，但以右側(cè)轉(zhuǎn)頭時眩暈和眼震更為明顯，據(jù)此來判斷側(cè)別。而水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥患者，患耳向上或向下時，眼震方向?yàn)楸车匦匝壅穑x地性眼震）。

睡覺時轉(zhuǎn)身就頭暈是什么原因

你好，晚上睡覺后，會導(dǎo)致頭暈的表現(xiàn)，考慮是血壓過低，或是前庭神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)。
指導(dǎo)意見：
建議你增加保健，保持睡眠的充足和營養(yǎng)的均衡，如果癥狀持續(xù)不見減輕，就要及時到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的囑咐選用合適的方法調(diào)理，千萬不要耽誤病情。

最近一躺下就頭暈，睡覺翻身也暈，天旋地轉(zhuǎn)的，請問這是怎么回事。

我?guī)啄昵昂湍惆Y狀相似，就一睡在床上或翻身就天暈地轉(zhuǎn)的，建議你去檢查下耳朵，看是不是有耳石，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一動就暈，不用吃藥，醫(yī)生用專業(yè)的手法轉(zhuǎn)動頭部把你的耳石移位，這要看醫(yī)生看著專不專業(yè)，不用吃藥，幾分鐘就好了，不過醫(yī)生說這種病比較少見，就看醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)了，希望可以幫到你

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