甲狀腺囊腫手術(shù)很遭罪么,盤點(diǎn)兩種甲狀腺治療方法(甲狀腺常識)

甲狀腺囊腫手術(shù)很遭罪么,盤點(diǎn)兩種甲狀腺治療方法

一、甲狀腺囊腫手術(shù)很痛苦嗎

不會，現(xiàn)在實(shí)施甲狀腺手術(shù)一般都會做全身麻醉，在整個過程中患者都不會知曉手術(shù)過程，更不要說有疼痛了。只是術(shù)后會出現(xiàn)麻醉消退后會出現(xiàn)刀口疼痛的情況，但是這也很正常，如果覺得較難忍受可以通過向醫(yī)生反映使用少量止痛藥物來過渡控制。那么，甲狀腺囊腫到底有哪些治療方法呢？

腔鏡甲狀腺手術(shù)

通過腔鏡，經(jīng)胸骨前、乳暈 腋下甚至口腔內(nèi)切口等路徑對甲狀腺病變部位進(jìn)行切除以達(dá)到治甲狀腺疾病的方法稱之為腔鏡甲狀腺手術(shù)。該手術(shù)治甲狀腺疾病在患者的頸部裸露部位不會留下明顯的手術(shù)瘢痕。雖然腔鏡甲狀腺手術(shù)在患者頸外部切口小而隱蔽不會留下明顯的瘢痕，但是在內(nèi)部的分離創(chuàng)面卻很大，而且手術(shù)時間較長，出血較多，因皮下游離面積較大，部分病人在術(shù)后還會有局部牽拉感的出現(xiàn)。因此用此手術(shù)治療甲狀腺疾病，需根據(jù)患者的自身情況和病情的具體發(fā)展情況來確定是否適用以及手術(shù)的路徑。

開放性甲狀腺手術(shù)

甲狀腺疾病的手術(shù)方法有哪些？經(jīng)頸部切口來切除甲狀腺病變組織達(dá)到的治療甲狀腺疾病的方法稱之為開放性甲狀腺手術(shù)。該手術(shù)治甲狀腺疾病切口直接，內(nèi)部分離創(chuàng)面小，手術(shù)時間短，安全性高，因此目前廣泛被用于治療甲狀腺疾病。其中超聲刀的引入，使手術(shù)具有微創(chuàng)，術(shù)中出血量少，且不需常規(guī)留置引流管的優(yōu)點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，目前開放性甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺疾病的切口采用皮下美容縫合方法，根本不需要再拆線，手術(shù)在頸部留下的瘢痕大多在一年后也會漸漸淡去，變得不宜被察覺到。不過由于術(shù)中會切斷頸部的皮神經(jīng)，因此導(dǎo)致部分病人會存在切口周圍麻木、不適等感覺，如果用此方來治甲狀腺疾病，患者也要有一定的心理準(zhǔn)備。

二、甲狀腺疾病的癥狀你知道嗎

癥狀一、患上甲狀腺疾病后一般會唇線心悸、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進(jìn)、消瘦、乏力、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出等癥狀和體征，由于甲狀腺囊腫起病較急，甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)腫大而較硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，全身可有畏寒發(fā)熱，多見于中年婦女。

癥狀二、甲狀腺疾病發(fā)病后，甲狀腺大多呈彌漫性增大，有的可呈結(jié)節(jié)，無疼痛。甲狀腺疾病癥狀無全身癥狀，個別有一時性甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，病久者可能有某種甲狀腺功能降低癥狀，如胃納減少、無力、輕度浮腫等，好發(fā)于中年婦女。

癥狀三、精神狀況的出現(xiàn)像是睡眠不好，比較容易受驚嚇、變得神經(jīng)質(zhì)，身體癥狀變得發(fā)抖、全身肌肉無力、比較多言、好動、周期四肢麻痹，還會出現(xiàn)心臟問題，心跳加快、出現(xiàn)心悸、心律不整，胃腸道也有了變化，適量增加、但體重變得輕了、比較容易和水、還易腹瀉，皮膚變得比較潮濕，還易怕熱、出汗等等癥狀。

甲狀腺治療方法 甲狀腺怎么治療 甲狀腺有哪些癥狀

癥狀四、頸部增粗（甲狀腺腫大所致），質(zhì)地一般較軟，腫大明顯時，頸前腫塊可向前突出下墜或向后壓迫引起呼吸不暢、甚至呼吸困難，或還引起吞咽阻噎感；結(jié)節(jié)型者結(jié)節(jié)的大小和軟硬可不均，有的結(jié)節(jié)較硬，一般無全身癥狀。

癥狀五、一般甲狀腺疾病的腫塊是呈圓形的，而且直徑多在2～5厘米之間，而且光滑，但是一般不疼或者是輕微疼痛，而且還會隨著吞咽上下移動，當(dāng)甲狀腺囊內(nèi)壓不高時，質(zhì)地是比較柔軟的，如果液體比較多的話，質(zhì)地就會比較堅(jiān)韌。

癥狀六、甲狀腺疾病患者一般是由于身體吸取的碘減少，而且血中甲狀腺素濃度也會因之降低，會通過神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)途徑，從而使垂體前葉分泌多量而促甲狀腺素，也會促使甲狀腺腫大。

三、治療甲狀腺囊腫的處方有哪些

處方一

組成：生蛤殼、生牡蠣（先煎）、橘核各30g，炙僵蠶、炒地龍，夏枯草、金橘葉各15g，貝母，西青果各12g，山慈菇、玄參各10g。

加減：肝火偏旺者，加炒黃芩、焦梔子；肝郁者，加綠萼梅、木蝴蝶；痰阻絡(luò)道者，加制天南星、化橘紅，白芥子。

制用法：將上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服，每日1劑。1個月為1個療程。

療效：運(yùn)用上藥治療甲狀腺囊腫37例，用1～4個療程，其中痊愈31例，好轉(zhuǎn)2例，無效4例，總有效率為89%。治程中無不良反應(yīng)。

處方二

組成：黃藥子酒（含黃藥子90g，青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼、海藻、昆布、三棱、文術(shù)、海粉；甘草各15g）。

制用法：先將患部常規(guī)消毒后，在囊腫最低處穿刺，抽液咖啡色（或草綠色），至鮮紅色止，抽至囊腫消失為度，無菌紗布覆蓋，加壓包扎。并用黃藥子酒（上藥浸泡3個小時后，文火煎3次取液1.5l，濃縮至250ml，加白酒350m1）20ml/次，2次/日，口服。15日為1個療程。

療效：據(jù)報(bào)道，采用穿刺配服藥酒治療甲狀腺囊腫23例，用3個療程后，其中治愈15例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為87%。

處方三

組成：黃藥子、土茯苓、野菊花各50g。

制用法：將上藥水煎取濾液，加氯化鈉20g，取濃縮濾液200ml，冷卻，取澄清液備用。用時，先將患處皮膚消毒，醫(yī)者固定囊腫，用0.5%利多卡因局麻后，針頭刺至囊腫內(nèi)部，向前推進(jìn)約0.3cm，抽凈囊腫內(nèi)液體。再用上藥液15ml，囊內(nèi)注入，約5分鐘后，又抽出藥液。并用藥粉（含白芥子2份，硇砂1份。共研細(xì)末，過60目篩）適量，撒麝香膏上，外敷患處。每周1次，3次為1個療程。

療效：用上藥治療甲狀腺囊腫102例，用1—2個療程后，治愈92例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率為96%。

四、甲狀腺手術(shù)費(fèi)用大概多少

決定因素之一 患者病情

這很容易理解，病情輕者，動的手術(shù)就不那么復(fù)雜，需要的藥物、設(shè)備就沒有那么多了，甚至可能還不需要動手術(shù)呢。與之相對的，病情中的患者，動的手術(shù)就相對的來說，復(fù)雜性增強(qiáng)了，需要的技術(shù)性也增強(qiáng)了，隨之設(shè)備也需要更加的科學(xué)精密，藥物也就跟隨著增加，費(fèi)用就不言而喻了。因此，患者的病情很大程度上決定了手術(shù)的費(fèi)用。

決定因素之二 患者身體素質(zhì)

患者的身體素質(zhì)，對甲狀腺手術(shù)費(fèi)用也有較大的決定作用。試問，一個強(qiáng)壯患者跟一個虛弱患者對比，誰的手術(shù)技術(shù)含量更高？誰會讓醫(yī)生護(hù)士、親人朋友更加擔(dān)心他對手術(shù)的承受能力？答案顯而易見了，身體素質(zhì)較差者，需要更多的心思、更多的藥物輔助，這也就會導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用的增加了。

決定因素之三 患者心理素質(zhì)

可能有人感到疑惑，心理素質(zhì)是精神方面的東西，怎么會影響到手術(shù)費(fèi)用這種物質(zhì)上的東西呢？其實(shí)這不難分析，患者心理素質(zhì)強(qiáng)者，對甲狀腺腫瘤持有積極配合的態(tài)度，不絕望、不灰心、不放棄，這對治療甲狀腺是促進(jìn)作用的，心態(tài)決定著人的行為，試問一個抱有消極治療的患者，對治療都放棄的人，怎么會積極配合治療呢，醫(yī)生又怎么能通過治療來控制好病情呢，病情越差，相對的，治療效果也越差，到最后，手術(shù)費(fèi)用只會逐步增加了。

甲狀腺常識

1.甲狀腺疾病基本知識簡介
甲狀腺疾病主要常見的的有甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢、甲狀腺功能低下癥簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥等。

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個重要器官，它和人體其他系統(tǒng)（如呼吸系統(tǒng)等）有著明顯的區(qū)別，但和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，相互配合，共同維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺。

大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“大脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“大脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們，甲狀腺位于頸前部。再具體些，甲狀腺就位于“喉結(jié)”下方約2—3厘米，在吞咽東西時可以隨喉結(jié)上下移動。

在正常情況下，由于甲狀腺很小很薄，因此在頸部是看不到也摸不到的。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大，這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發(fā)育期和妊娠期，一般不是疾病的結(jié)果，但有時也可以是病理性的。

甲狀腺受到神經(jīng) *** 后合成和分泌甲狀腺激素，作用于人體相應(yīng)器官而發(fā)揮生理效應(yīng)。
2.關(guān)于生物甲狀腺的知識
碘是人體的必需微量元素之一，健康成人體內(nèi)的碘的總量為30mg(20~50mg)，其中70%~80%存在于甲狀腺。

碘的生理功能： 1.促進(jìn)生物氧化 甲狀腺素能促進(jìn)三羧酸循環(huán)中的生物氧化，協(xié)調(diào)生物氧化和磷酸化的偶聯(lián)、調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換。 2.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解 當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入不足時，甲狀腺素有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用；當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入充足時，甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。

3.促進(jìn)糖和脂肪代謝 甲狀腺素能加速糖的吸收利用，促進(jìn)糖原和脂肪分解氧化，調(diào)節(jié)血清膽固醇和磷脂濃度等。 4.調(diào)節(jié)水鹽代謝 甲狀腺素可促進(jìn)組織中水鹽進(jìn)入血液并從腎臟排出，缺乏時可引起組織內(nèi)水鹽潴留，在組織間隙出現(xiàn)含有大量粘蛋白的組織液，發(fā)生粘液性水腫。

5.促進(jìn)維生素的吸收利用 甲狀腺素可促進(jìn)煙酸的吸收利用，胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A過程及核黃素合成核黃素腺嘌呤二核苷酸等。 6.增強(qiáng)酶的活力 甲狀腺素能活化體內(nèi)100多種酶，如細(xì)胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、堿性磷酸酶等，在物質(zhì)代謝中起作用。

7.促進(jìn)生長發(fā)育 甲狀腺素促進(jìn)骨骼的發(fā)育和蛋白質(zhì)合成，維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)。 值得注意的是，人體攝入過多的碘也是有害的，日常飲食碘過量同樣會引起“甲亢”。

是否需要在正常 碘鎢燈膳食之外特意“補(bǔ)碘”，要經(jīng)過正規(guī)體檢，聽取醫(yī)生的建議，切不可盲目“補(bǔ)碘”。 含碘制劑如碘酊、復(fù)方碘溶液、碘喉片、碘甘油等為醫(yī)療中應(yīng)用較廣的藥物，碘酊是家庭中常備的消毒藥品。

小兒碘中毒多因誤服或用量過大所致，曾有人將碘酊誤作為止咳糖漿，而給小兒服用。少數(shù)病兒對碘過敏，治療劑量也發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。

小兒誤服碘酊3~4mL即可致死亡。 小兒誤服較高濃度的碘劑，對胃腸道有強(qiáng)烈的 *** 和腐蝕作用，吸收后與組織中蛋白反應(yīng)引起全身中毒病狀。

小兒誤服后口腔內(nèi)有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛，口腔和咽喉部有水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，糞便中可帶血。

中毒嚴(yán)重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫紺、四肢震顫、意識模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者引起急性腎功能衰竭。過敏的病兒可引起過敏性休克。

由于碘制劑的腐蝕性強(qiáng)，可引起喉頭水腫，甚至窒息，重癥還可出現(xiàn)精神癥狀、昏迷，如不能及時搶救，可引起大腦嚴(yán)重缺氧，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響小兒的智力發(fā)育。因此我們要將碘制劑放置在安全的地方，不讓小兒隨便拿到，特別是碘喉片要教育小兒不宜多服，另外碘酊要與止咳糖漿分開放置，并標(biāo)明 生物碘名稱，防止將碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用，以防中毒。

如服用了較大量碘制劑應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救治療，可減輕癥狀。 口服碘制劑中毒的小兒應(yīng)立即給小兒口服大量淀粉食物，如米湯、藕粉、面條、稀飯、面包、餅干等，然后催吐，再用1%~10%的淀粉液或米湯洗胃，也可用1%的硫代硫酸鈉溶液洗胃，直到洗出液體無藍(lán)色為止。

洗胃后導(dǎo)瀉，口服米湯、生蛋清、牛奶、植物油等以保護(hù)胃粘膜。重度喉頭水腫應(yīng)給氧，引起窒息時立即切開氣管，人工呼吸。

同時還要注意對癥處理。 國家標(biāo)準(zhǔn)對每100克奶米粉的碘含量要求是30至150μg。

過量食用碘會發(fā)生甲狀腺腫大。中國營養(yǎng)學(xué)會公布的兒童碘攝入量的安全上限為每日800微克，而該學(xué)會在2000年提出每日膳食中碘的推薦攝入量，嬰幼兒為50微克，兒童為90~120微克，成年人為150微克。

而世界衛(wèi)生組織2001年的最新的每日碘的推薦供給量如下： 0-59個月 學(xué)前兒童 90微克/天 6-12歲 學(xué)齡兒童 120微克/天 12歲以上 成人 150微克/天 孕婦和哺乳期婦女 200微克/天 編輯本段日常生活中如何補(bǔ)碘 一、食用碘鹽。 國家規(guī)定在每克食鹽中添加碘20微克，全民可通過食用加碘鹽這一簡單、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)碘措 碘量瓶施，來預(yù)防碘缺乏病。

加碘鹽是用碘酸鉀按一定比例與普通食鹽混勻。由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽在貯存期間可損失20%~25%，加上烹調(diào)方法不當(dāng)又會損失15%~50%，所以需要正確使用加碘鹽。

1、不能放在溫度較高、在陽光照射的地方 2、貯存容器要加蓋蓋嚴(yán)， 3、快取快蓋 4、應(yīng)在菜即將出鍋時加鹽，防止高溫?fù)]發(fā)減少含碘量，降低效果。 二、海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘也很豐富，可以多食。

三、嬰幼兒食用加碘奶粉?？紤]到嬰幼兒時期的飲食主要是乳制品，我國 *** 同時還規(guī)定在嬰幼兒奶粉中也必須加碘。

編輯本段碘缺乏癥 胎兒期 1.流產(chǎn)、死胎、先天畸形、圍生期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高； 2.地方性克汀病 3.神經(jīng)運(yùn)動功能發(fā)育落后 4.胎兒甲狀腺功能減退 新生兒期 新生兒甲狀腺功能減退、新生兒甲狀腺腫 兒童期和青春期 甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀病、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙、單純聾啞 成人期 甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、智力障礙、碘致性甲狀腺功能亢進(jìn) 需要人群 缺碘患甲狀腺肥大、甲狀腺機(jī)能減退等疾病者。 生理需要 成人碘推薦攝入量為150ug/d；可耐受最高攝入量為1000ug/d。

過量表現(xiàn) 較長時間的高碘攝入。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)的基本常識有哪些
當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)性質(zhì)不明的腫塊，我們稱之為“甲狀腺結(jié)節(jié)”。

很多粉絲叫我談?wù)劇凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”的事，說是現(xiàn)在公司一體檢恨不得一半人的甲狀腺都有“結(jié)節(jié)”，到底是咋回事？別急，今天就患者日常遇到的10個熱點(diǎn)問題和大家一一道來。 1.甲狀腺超聲檢查報(bào)告中最重要的內(nèi)容是什么？ 超聲報(bào)告一般包括一般項(xiàng)目、描述部分以及診斷意見，一般來說診斷意見最為重要。

2.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？多大的結(jié)節(jié)需要引起重視？ 當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)與周圍組織能區(qū)分的腫塊時就可稱之為“甲狀腺結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)既可以是腫瘤性的，也可以是非腫瘤性的；如是腫瘤，那么可能是惡性的也可能是良性的。體檢中的術(shù)語“占位”，特指那些擠壓甲狀腺周圍組織的結(jié)節(jié)。

雖說甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右，如果早期結(jié)節(jié)不治，后面會進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，千萬不要麻痹大意，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.超聲報(bào)告中的“鈣化”是癌么？ ？甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化被認(rèn)為是鈣質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)的沉著堆積，表現(xiàn)各有不同：有些是細(xì)小點(diǎn)狀（≤1mm）的微鈣化；有些是較大（>1mm）的粗鈣化；有些則可呈環(huán)狀的環(huán)狀鈣化。 ？甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定就是癌，每種鈣化類型惡性幾率不同，大體上其惡性可能為微鈣化>粗鈣化>環(huán)狀鈣化。

不過為了避免癌變，出現(xiàn)鈣化時，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。 4..什么是甲狀腺回聲不均？ 超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內(nèi)器官的圖象。

回聲代表反射信號的強(qiáng)弱，正常甲狀腺回聲均勻，當(dāng)病變時甲狀腺腺體內(nèi)可出現(xiàn)低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現(xiàn)，可見于橋本氏甲狀腺炎、甲亢等疾病。 5.什么是膠質(zhì)潴留？ 甲狀腺內(nèi)充滿濾泡，而濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。

任何影響甲狀腺濾泡膠質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運(yùn)的因素都可能導(dǎo)致甲狀腺膠質(zhì)潴留，包括基因與環(huán)境因素。 膠質(zhì)潴留常見于良性結(jié)節(jié)，典型超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)強(qiáng)回聲后方伴“彗星尾”征，有時表現(xiàn)不典型，可與結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化混淆。

6.什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)？ 甲狀腺結(jié)節(jié)可以是囊性，也可以是實(shí)性的，當(dāng)一個結(jié)節(jié)內(nèi)同時具有囊性和實(shí)性成分時，我們稱之為囊實(shí)性結(jié)節(jié)。囊實(shí)性結(jié)節(jié)中以良性結(jié)節(jié)居多。

7.典型惡性結(jié)節(jié)的超聲有什么特點(diǎn)？ 典型的惡性結(jié)節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為低或極低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，可伴有邊緣不光整、鈣化（尤其是微鈣化）、垂直位生長（尤其在<1cm結(jié)節(jié)中）等超聲可疑特征。 8.怎樣確診甲狀腺腫瘤？超聲報(bào)告什么情況下應(yīng)該再做進(jìn)一步檢查？ 一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)可以根據(jù)超聲特點(diǎn)做出大致推測，而確診需要細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)、粗針穿刺或手術(shù)病理學(xué)結(jié)果。

當(dāng)超聲出現(xiàn)中度到高度可疑的表現(xiàn)時，如： ①1cm以上的低回聲結(jié)節(jié)； ②出現(xiàn)上述提及的惡性超聲征象（低或極低回聲、實(shí)性、邊緣不光整、鈣化、垂直位生長）的結(jié)節(jié)； ③伴有可疑轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)時； 需要做如下檢查： 如甲狀腺功能測定（對于有功能的結(jié)節(jié)需額外行甲狀腺核素顯像評估）；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查基本明確結(jié)節(jié)良惡性；當(dāng)結(jié)節(jié)較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經(jīng)等）的關(guān)系。 9.什么是超聲引導(dǎo)下的甲狀腺穿刺？ 超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺是在超聲引導(dǎo)下，利用細(xì)針穿刺抽吸甲狀腺病灶部位中的細(xì)胞等成分的技術(shù)。

穿刺用針較細(xì)，安全經(jīng)濟(jì)，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)最可靠的診斷方法，報(bào)道的并發(fā)癥如疼痛、局部出血等發(fā)生率低且嚴(yán)重程度輕。 10.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)消融？ 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融是一種在實(shí)時超聲的監(jiān)視下，用消融設(shè)備對病灶區(qū)域組織進(jìn)行聚焦式的破壞，在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死。
4.甲狀腺腫大的一般常識
病情分析：狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下： 1.甲狀腺功能亢進(jìn) 腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結(jié)果。 2.單純性甲狀腺腫 腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結(jié)節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)體征。 3.甲狀腺癌 觸診時包塊可有結(jié)節(jié)感，不規(guī)則、質(zhì)硬。因發(fā)展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結(jié)腫大相混淆。 4.慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） 呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可借此作鑒別。 5.甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞咽移動，需結(jié)合甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)加以鑒別。
5.甲狀腺結(jié)節(jié)的基本常識有哪些
當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)性質(zhì)不明的腫塊，我們稱之為“甲狀腺結(jié)節(jié)”。很多粉絲叫我談?wù)劇凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”的事，說是現(xiàn)在公司一體檢恨不得一半人的甲狀腺都有“結(jié)節(jié)”，到底是咋回事？別急，今天就患者日常遇到的10個熱點(diǎn)問題和大家一一道來。

1.甲狀腺超聲檢查報(bào)告中最重要的內(nèi)容是什么？

超聲報(bào)告一般包括一般項(xiàng)目、描述部分以及診斷意見，一般來說診斷意見最為重要。

2.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？多大的結(jié)節(jié)需要引起重視？

當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)與周圍組織能區(qū)分的腫塊時就可稱之為“甲狀腺結(jié)節(jié)”，結(jié)節(jié)既可以是腫瘤性的，也可以是非腫瘤性的；如是腫瘤，那么可能是惡性的也可能是良性的。體檢中的術(shù)語“占位”，特指那些擠壓甲狀腺周圍組織的結(jié)節(jié)。

雖說甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右，如果早期結(jié)節(jié)不治，后面會進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，千萬不要麻痹大意，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.超聲報(bào)告中的“鈣化”是癌么？

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化被認(rèn)為是鈣質(zhì)在結(jié)節(jié)內(nèi)的沉著堆積，表現(xiàn)各有不同：有些是細(xì)小點(diǎn)狀（≤1mm）的微鈣化；有些是較大（>1mm）的粗鈣化；有些則可呈環(huán)狀的環(huán)狀鈣化。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不一定就是癌，每種鈣化類型惡性幾率不同，大體上其惡性可能為微鈣化>；粗鈣化>；環(huán)狀鈣化。不過為了避免癌變，出現(xiàn)鈣化時，一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。

4..什么是甲狀腺回聲不均？

超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內(nèi)器官的圖象。回聲代表反射信號的強(qiáng)弱，正常甲狀腺回聲均勻，當(dāng)病變時甲狀腺腺體內(nèi)可出現(xiàn)低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現(xiàn)，可見于橋本氏甲狀腺炎、甲亢等疾病。

5.什么是膠質(zhì)潴留？

甲狀腺內(nèi)充滿濾泡，而濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。任何影響甲狀腺濾泡膠質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運(yùn)的因素都可能導(dǎo)致甲狀腺膠質(zhì)潴留，包括基因與環(huán)境因素。

膠質(zhì)潴留常見于良性結(jié)節(jié)，典型超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)強(qiáng)回聲后方伴“彗星尾”征，有時表現(xiàn)不典型，可與結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化混淆。

6.什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)可以是囊性，也可以是實(shí)性的，當(dāng)一個結(jié)節(jié)內(nèi)同時具有囊性和實(shí)性成分時，我們稱之為囊實(shí)性結(jié)節(jié)。囊實(shí)性結(jié)節(jié)中以良性結(jié)節(jié)居多。

7.典型惡性結(jié)節(jié)的超聲有什么特點(diǎn)？

典型的惡性結(jié)節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為低或極低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié)，可伴有邊緣不光整、鈣化（尤其是微鈣化）、垂直位生長（尤其在<1cm結(jié)節(jié)中）等超聲可疑特征。

8.怎樣確診甲狀腺腫瘤？超聲報(bào)告什么情況下應(yīng)該再做進(jìn)一步檢查？

一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)可以根據(jù)超聲特點(diǎn)做出大致推測，而確診需要細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)、粗針穿刺或手術(shù)病理學(xué)結(jié)果。當(dāng)超聲出現(xiàn)中度到高度可疑的表現(xiàn)時，如：

①1cm以上的低回聲結(jié)節(jié)；

②出現(xiàn)上述提及的惡性超聲征象（低或極低回聲、實(shí)性、邊緣不光整、鈣化、垂直位生長）的結(jié)節(jié)；

③伴有可疑轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)時；

需要做如下檢查：

如甲狀腺功能測定（對于有功能的結(jié)節(jié)需額外行甲狀腺核素顯像評估）；細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查基本明確結(jié)節(jié)良惡性；當(dāng)結(jié)節(jié)較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經(jīng)等）的關(guān)系。

9.什么是超聲引導(dǎo)下的甲狀腺穿刺？

超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺是在超聲引導(dǎo)下，利用細(xì)針穿刺抽吸甲狀腺病灶部位中的細(xì)胞等成分的技術(shù)。穿刺用針較細(xì)，安全經(jīng)濟(jì)，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)最可靠的診斷方法，報(bào)道的并發(fā)癥如疼痛、局部出血等發(fā)生率低且嚴(yán)重程度輕。

10.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)消融？

超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)消融是一種在實(shí)時超聲的監(jiān)視下，用消融設(shè)備對病灶區(qū)域組織進(jìn)行聚焦式的破壞，在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為凝固性壞死。

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