褥瘡的治療方法有哪些,褥瘡有哪些護(hù)理措施(褥瘡治療幾種方法)

褥瘡的治療方法有哪些,褥瘡有哪些護(hù)理措施

一、怎么治療褥瘡呢

1、使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡單而便宜的有效方法。枕位正確適中，在床面上支撐病人時(shí)使病人的骨隆突與床面之間有空隙，其技術(shù)優(yōu)點(diǎn)不但有效，而且花費(fèi)極低?；颊咭子诔惺?，家庭及其他人員容易掌握，并能運(yùn)用良好，缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。

2、常規(guī)使用醫(yī)院床墊臥床不起的患者，骶骨及大轉(zhuǎn)子下的皮膚部位，仰臥并取90度側(cè)位的，氧分壓（PO2）下降到零。因此，側(cè)臥位時(shí)最好傾斜30度，對(duì)預(yù)防褥瘡較理想。這種側(cè)臥傾斜體位可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力，采用這種體位時(shí)，可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護(hù)病人，另放一枕頭于兩膝之間。體位不正確時(shí)，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助，以幫助患者擺正體位。

3、必須根據(jù)病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療。采取定時(shí)翻身、補(bǔ)充營養(yǎng)、防止機(jī)體分解大于合成，使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效。

4、患者都應(yīng)保持高蛋白飲食，以促進(jìn)傷口愈合，異常傷口愈合的表現(xiàn)為傷口分離。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合，而正常充血反應(yīng)性傷口不發(fā)生延遲愈合，傷口感染的常見體征有疼痛、傷口發(fā)熱，但截癱病人無知覺，肌痙攣或寒顫增加者常見于膿毒血癥。

治療褥瘡應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。二度褥瘡可外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。三度褥瘡應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)處理，潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷，以去除感染。同時(shí)可外用促進(jìn)肉芽組織形成的藥物。潰瘍大而清潔者可采用分層皮片移植，或覆以全層皮瓣。對(duì)壞疽性潰瘍應(yīng)去除壞死組織，充分引流后再做上述處理。對(duì)于創(chuàng)面膿液宜經(jīng)常培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)，從而指導(dǎo)選擇敏感抗生素外用。若無全身感染跡象，一般不需系統(tǒng)使用抗生素。此外對(duì)于重癥患者應(yīng)加強(qiáng)支持療法。

二、褥瘡的發(fā)病原因是什么

1、壓力因素

（1）垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如果長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成壓瘡（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力，局部血管便可能扭曲、變形而影響到血流的通過，則有缺血的現(xiàn)象）。

（2）摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生壓瘡。

（3）剪力所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2、營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)，如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。

全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。

3、皮膚抵抗力降低

皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。

三、哪些部位易發(fā)褥瘡

1、易發(fā)部位

多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。

（1）仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

（2）側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。

（3）俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

2、臨床分期

美國全國壓瘡顧問小組2007年最新分類

（1）可疑的深部組織損傷皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

（2）第一期壓瘡淤血紅潤期——“紅、腫、熱、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。

（3）第二期壓瘡炎性浸潤期——“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰。

（4）第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。

（5）第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

（6）無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。

四、褥瘡的護(hù)理措施有哪些

褥瘡是長期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見的并發(fā)癥。老年人中患褥瘡者的死亡率是無褥瘡者的四倍，褥瘡為慢性傷口，治療時(shí)間長，難度大，花費(fèi)多，因此預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)的，需采取以下方法：

1、有效減壓：長期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長翻身間隔時(shí)間，每4小時(shí)翻身一次。或4-5cm厚的海綿床墊每2小時(shí)翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對(duì)于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕。

2、皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚1次，保持清潔。如有大小便污染須隨時(shí)清洗。

3、保持皮膚的柔潤度：清洗后皮膚可用潤膚露涂抹預(yù)防干燥，保持皮膚有較好的柔潤度，可以抵御摩擦力和壓力所傷。

4、保持皮膚正常呼吸：清洗皮膚，保持干爽。使用不堵毛孔的潤膚液護(hù)膚。清潔的皮膚上勿用粉劑。

5、加強(qiáng)營養(yǎng)：每日要選擇新鮮有營養(yǎng)的食物補(bǔ)充，少食多餐，每日5-6餐。6。勤更換內(nèi)衣：每日更換一次，一旦潮濕立即更換，宜選擇棉質(zhì)柔軟寬松的內(nèi)衣，吸汗但不刺激皮膚。

對(duì)已經(jīng)發(fā)生褥瘡者，切勿隨意在傷口上涂抹藥液，正確的處理方法是：

1、全身加強(qiáng)營養(yǎng)和減壓措施的落實(shí)。

2、局部：紅色傷口采取保護(hù)措施，用生理鹽水清洗傷口，使用濕性愈合敷料覆蓋包扎，有條件的可使用傷迪褥瘡護(hù)理膏，促進(jìn)自愈。黃色傷口使用自溶清創(chuàng)方法無創(chuàng)清除腐肉組織，保持傷口潔凈，再使用傷迪褥瘡護(hù)理膏調(diào)理傷口刺激肉芽生長，促進(jìn)愈合。黑色傷口可先使用傷迪褥瘡護(hù)理膏3天，再結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)，待壞死組織去除干凈后，繼續(xù)涂抹傷迪褥瘡護(hù)理膏，并使用敷料包扎，刺激其生長。配合紅外線治療可使組織溫度升高，血液循環(huán)加速，組織生長加快，愈合時(shí)間縮短，但是紅外線治療在有些條件下不適用，也應(yīng)當(dāng)引起注意。

褥瘡治療幾種方法

辦法從大的方面友虛來說可以分兩種：

一是傳統(tǒng)的方法如抗生素、輸液、消毒劑、手術(shù)清創(chuàng)、自然愈合、涂生長因子、植皮、濕性敷料、生肌散、傳統(tǒng)燒傷膏痔瘡膏、白糖或雞蛋內(nèi)膜、負(fù)壓治療機(jī)、高壓氧治療等。

二是現(xiàn)代濕性方法如好譽(yù)燃傷迪虛高、久黑、京萬、苗草等。

優(yōu)劣對(duì)比情況如下圖三個(gè)情況分析，圖上片中是代表，不作為標(biāo)準(zhǔn)。

如何治療褥瘡 治療褥瘡的六種方法

方法有很多，比如清創(chuàng)、負(fù)壓、植皮等，這些都是要需要酌情考慮情況的，看病人是否方便去做。
如果長期在家臥床護(hù)理，不方便移動(dòng)可以考慮涂抹褥此圓瘡膏，對(duì)傷口進(jìn)行修復(fù)和護(hù)理，主要幫助實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)方面：
首先是，溶解森碼塌液化腐肉，模鍵使壞腐傷口轉(zhuǎn)變?yōu)闈崈魝冢?br>其次，可以抗菌消毒，控制感染防止惡化；
第三，促進(jìn)肉芽生長，新肉長滿后即可上皮。
日常護(hù)理也很重要，飲食和翻身護(hù)理都要做到位，即可逐步快速恢復(fù)。

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