2016年08月24日訊 新加坡科學(xué)家最近在腦科學(xué)研究中取得了重大進(jìn)展，成功地在實(shí)驗(yàn)室中制造出了迷你人腦
帕金森病的病因主要是由于人的中腦中負(fù)責(zé)控制身體各部分運(yùn)動技能的神經(jīng)元快速退化，這些神經(jīng)元無法制造足夠的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺
，導(dǎo)致了無法有效傳遞信息，從而引起各種運(yùn)動障礙。同時(shí)，在帕金森病患者的中腦內(nèi)，具有神經(jīng)保護(hù)功能的神經(jīng)黑色素水平顯著下降，更是加快了多巴胺能神經(jīng)元的退化速度。在這項(xiàng)由新加坡科技研究局（A*STAR）下屬的基因研究院和新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作進(jìn)行的研究中，科學(xué)家們利用干細(xì)胞增殖和分化技術(shù)以及三維立體細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)
，成功地長出了約2-3毫米大小的中腦組織。這些微縮版的中腦組織具有人類中腦的特征，包括有功能活躍的多巴胺能神經(jīng)元，以及能夠分泌神經(jīng)黑色素。這也是首次在體外培養(yǎng)的神經(jīng)組織中觀察到神經(jīng)黑色素的分泌。有了這些人造中腦后參與本項(xiàng)研究的新加坡基因研究院執(zhí)行主任Ng Huck Hui教授說：“考慮到帕金森病研究中最大的難點(diǎn)是無法直接在人腦中進(jìn)行試驗(yàn)
本研究的另一位參與者，新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Tan Eng King教授強(qiáng)調(diào)：“腦是人體內(nèi)最復(fù)雜的組織，腦部慢性疾病對于醫(yī)生和病人來說都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)
盡管科學(xué)家們承認(rèn)
帕金森病是無法治愈的
雖然目前西藥還沒有能夠減緩或阻止帕金森氏病進(jìn)展的治療方法
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、藥物治療：早期帕金森的治療，早發(fā)型患者在不伴有智能減退的情況下，可給予非麥角類多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶b型抑制劑、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、恩他卡朋雙多巴片治療；晚發(fā)型患者或伴智能減退，一般首選復(fù)方左旋多巴，隨癥狀加重，療效減退時(shí)可添加多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶b型抑制劑或兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。中晚型帕金森治療前言
世界拳王阿里
、文學(xué)巨匠巴金、數(shù)學(xué)奇才陳景潤以及改革開放的總設(shè)計(jì)師鄧小平……各自領(lǐng)域本不交叉的幾位名人，卻因?yàn)橥环N疾病被聯(lián)結(jié)到了一起，那便是帕金森病（Parkinson's Disease，PD）。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，好發(fā)于65歲以上的老年人
，典型癥狀為震顫、肢體僵硬、運(yùn)動功能減退、步態(tài)異常，以及便秘、排尿困難、異常出汗等其他癥狀。據(jù)世界帕金森協(xié)會統(tǒng)計(jì)，目前全球共有570余萬名帕金森病患者
，其中，中國患病人數(shù)約270萬，幾乎占據(jù)全球總患病人群的一半。預(yù)計(jì)到2030年，中國帕金森病患者將增至500萬人，我國已然成為世界帕金森病第一“大國”。（圖片來源：美敦力官網(wǎng)）
在發(fā)病初期
，藥物為首選療法，包括直接補(bǔ)充多巴胺、激活多巴胺受體、阻止多巴胺代謝、增加多巴胺能、抑制乙酰膽堿能等。后期隨著疾病進(jìn)展，藥物治療逐漸失效，可考慮采用外科毀損療法，即微電極進(jìn)行靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位后一
、DBS治療帕金森病成效顯著，未來應(yīng)用空間不可限量腦深部電刺激（DBS）療法通過立體定向技術(shù)
，將電極植入大腦深部的某些區(qū)域，在埋植于鎖骨下皮下的植入式脈沖發(fā)生器（IPG）的控制下，電極發(fā)射電脈沖刺激靶點(diǎn)以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，最終達(dá)到治療神經(jīng)/精神疾病的目標(biāo)。IPG包含電池和可提供電刺激的電子組件，可由患者和臨床醫(yī)生進(jìn)行控制，定期調(diào)整諸如頻率、脈沖寬度和電壓等刺激參數(shù)，以便最大程度地發(fā)揮DBS的神經(jīng)調(diào)控功能。（圖片來源：Mayo Clinic官網(wǎng)）
發(fā)展歷史
DBS療法的起源可追溯到19世紀(jì)中后期，關(guān)于動物大腦皮層刺激的實(shí)驗(yàn)為大腦皮質(zhì)功能定位研究奠定了基礎(chǔ)
；20世紀(jì)初期，第一個(gè)立體定向框架開發(fā)完成，讓開展大腦深度區(qū)域的刺激實(shí)驗(yàn)成為可能。1947年X射線氣腦造影技術(shù)的投入使用極大地提升了外科醫(yī)生的目標(biāo)定位能力
。同年，Spiegel和Wycis等人嘗試用電刺激術(shù)和高頻電凝術(shù)治療帕金森病，并使用丘腦電刺激術(shù)治療慢性疼痛，后來也有應(yīng)用于癲癇、痙攣等治療的嘗試。20世紀(jì)50年代
，帕金森病的主要治療手段為不可逆的外科毀損術(shù)，即通過熱量消融的辦法破壞驅(qū)動帕金森癥狀的神經(jīng)組織，包括蒼白球切開術(shù)和丘腦切開術(shù)兩種。美國C. Norman Shealy博士和其同事在1967年首次開發(fā)出可植入式脊髓刺激器
，這一嘗試相當(dāng)于提出了DBS系統(tǒng)的初步構(gòu)想。20世紀(jì)60年代后期20世紀(jì)80年代，許多帕金森病患者逐漸對左旋多巴產(chǎn)生了耐藥性
1997年
目前，全球已有超過180,000余例患者接受了DBS植入術(shù)
據(jù)Grand View Research最新發(fā)布的研究報(bào)告顯示
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老牌醫(yī)療器械公司美敦力可以稱得上是應(yīng)用DBS療法的鼻祖
2017年12月，波科Vercise產(chǎn)品獲得美國FDA批準(zhǔn)用于治療帕金森病
波士頓科學(xué)宣稱
2016年
Infinity DBS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新性的分段定向引線技術(shù)和業(yè)界領(lǐng)先的DBS iOS軟件無線平臺相結(jié)合的目標(biāo)。其中
圖片來源：雅培官網(wǎng)
而該系統(tǒng)所具有的iOS 軟件無線平臺可通過藍(lán)牙與DBS植入物連通，讓臨床醫(yī)生能夠利用iPad上的軟件對患者大腦中的DBS植入物進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)控
1、北京品馳醫(yī)療系列腦起搏器——“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”合作
北京品馳醫(yī)療設(shè)備有限公司（簡稱“品馳醫(yī)療”）創(chuàng)立于2008年
品馳醫(yī)療通過與清華大學(xué)、北京天壇醫(yī)院
品馳系列腦起搏器是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)DBS系統(tǒng)，具有3.0T核磁兼容
、變頻刺激、遠(yuǎn)程程控等技術(shù)優(yōu)勢和顯著的價(jià)格優(yōu)勢。（1） 3.0T核磁兼容：品馳腦起搏器將可實(shí)現(xiàn)在開機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行高場強(qiáng)MRI掃描
；（2） 變頻刺激：將傳統(tǒng)高頻刺激和低頻刺激結(jié)合
，可有效的控制運(yùn)動癥狀和凍結(jié)步態(tài)等部分中線癥狀，據(jù)悉該療法已經(jīng)在前期臨床研究中得到證實(shí)，并已獲批美國發(fā)明專利。（3） 遠(yuǎn)程程控：建成“大中心-分中心”的遠(yuǎn)程程控系統(tǒng)，便于DBS術(shù)后患者就近程控
，同時(shí)允許患者在附近醫(yī)院接受帕金森病全程治療及康復(fù)治療。（4） 價(jià)格優(yōu)勢：品馳DBS植入術(shù)的人均費(fèi)用可比進(jìn)口產(chǎn)品植入低十余萬元。
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、蘇州景昱醫(yī)療系列腦起搏器——載有國產(chǎn)首枚神經(jīng)調(diào)控芯片的DBS系統(tǒng)蘇州景昱醫(yī)療器械有限公司成立于2011年
，總部位于蘇州工業(yè)園區(qū)，其創(chuàng)始人曾任職于GE醫(yī)療景昱醫(yī)療的系列腦起搏器主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：
一是自主研發(fā)出國內(nèi)首枚神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的芯片，其雙頻自主知識產(chǎn)權(quán)芯片技術(shù)
，允許在大腦不同核團(tuán)位置使用不同的刺激參數(shù)，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了左右腦異頻程控；二是無線遠(yuǎn)程程控技術(shù)，支持醫(yī)生
、患者間的異地互動，醫(yī)生可進(jìn)行遠(yuǎn)程程控，完成患者腦起搏器參數(shù)的調(diào)整；三是電極自鎖技術(shù)解決了臨床上常見的腦起搏器電極位移這一棘手的問題
。除了帕金森病外，景昱醫(yī)療正在探索拓寬DBS療法的適應(yīng)癥
，包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥及藥物成癮等。2017年，該公司的第三代產(chǎn)品——治療藥物成癮的腦起搏器被國家藥監(jiān)部門納入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批通道。2018年起，由唐都醫(yī)院、中國藥物依賴研究所領(lǐng)銜的一項(xiàng)包括60例受試者、DBS治療阿片類藥物戒斷后防復(fù)吸的多中心臨床研究，已在唐都醫(yī)院、中國藥物依賴研究所、上海瑞金醫(yī)院等醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)開展。 結(jié)語DBS療法的臨床應(yīng)用已有三十余年
，2000年初進(jìn)入中國以來，國內(nèi)DBS市場基本被美敦力、波科和圣猶達(dá)這幾家外資巨頭所獨(dú)占，直到品馳、景昱等醫(yī)療技術(shù)公司攻堅(jiān)克難，研發(fā)出國產(chǎn)化的腦起搏器，原有的壟斷格局才被打破在我國近300萬帕金森病患者這個(gè)巨大的人群基數(shù)上，隨著DBS療法應(yīng)用于抑郁癥
當(dāng)然
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