痧子是什么病,痧子應(yīng)該如何治療

一、痧子的具體定義是什么

痧子是麻疹的別稱，見(jiàn)《麻證新書(shū)》，又稱痧疹。是小兒常見(jiàn)的一種傳染病，是由感受麻疹時(shí)邪引起的一種急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、淚水汪汪、畏光羞明、口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑周身皮膚按序布發(fā)芝麻粒樣大小的紅色斑丘疹、皮疹消退時(shí)皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征。病毒主要侵犯肺胃。

麻疹病毒屬副黏液病毒，體外抵抗力弱，對(duì)熱、紫外線和消毒劑均很敏感。在空氣飛沫中保持傳染性不超過(guò)2小時(shí)，但耐寒冷和干燥，在零攝氏度可保持約1個(gè)月。

病人是麻疹惟一的傳染源，傳染性極強(qiáng)。潛伏期末至出疹后5日內(nèi)均有傳染性，傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)合膜分泌物中含有麻疹病毒。主要是由飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

對(duì)于麻疹，人群普遍易感，病后就會(huì)有持久免疫力。以1歲至5歲兒童發(fā)病率最高，嬰兒可從胎盤獲得母親的抗體，生后6個(gè)月內(nèi)不會(huì)發(fā)病，但易感母親所生的嬰兒無(wú)先天性免疫力，生后即可得病。一年四季均可發(fā)病，以冬春二季為流行高峰。

二、痧子的具體病因病機(jī)是什么

麻毒屬陽(yáng)毒，經(jīng)口鼻而入，主要侵犯肺、脾二經(jīng)，全身其他臟器也常受累。發(fā)病初期，邪在肺衛(wèi)，正邪相爭(zhēng)，肺失宣肅，故見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽、鼻塞、流涕等類似感冒癥狀;脾主肌肉，合四肢，麻疹時(shí)邪由肺衛(wèi)入里，郁阻于脾，正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外泄，邪毒出于肌表，皮疹布達(dá)于全身，皮疹色澤紅潤(rùn)，自頭面部向下蔓延，皮疹透布全身，邪盡外達(dá)，毒隨疹泄，熱去津傷，無(wú)合并癥者，為順癥。如感邪較重，正不勝邪，不能托邪外泄，邪毒內(nèi)陷，可產(chǎn)生逆證，如邪熱灼津成痰，痰熱壅盛，肺氣閉塞，可見(jiàn)氣急、鼻煽、喉內(nèi)痰鳴等，而成肺炎喘嗽;氣分熱盛，常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、煩躁等熱毒壅盛之證;疹毒夾痰上攻咽喉，咽喉不利，則成咽痛音啞喘憋等急喉喑癥;邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，蒙蔽心包，則成神昏驚厥等邪陷心肝之證。

三、痧子應(yīng)該如何辨證施治呢

本病一般可分為順證和逆證，順證分邪犯肺衛(wèi)、邪入肺胃、陰津耗傷三型，逆證可分邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝三證。治療原則，總以透疹、解毒、扶正為法。

1.邪犯肺衛(wèi)

(1)證候 發(fā)熱咳嗽、微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，噴嚏頻作，面目紅赤、流淚畏光、咽血嘶啞、煩躁哭鬧、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱第2～3天，頰內(nèi)黏膜上相當(dāng)于第二磨牙的外側(cè)，可見(jiàn)白色斑點(diǎn)直徑為0.5～1mm，外周有紅暈，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

(2)治則 辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。

(3)主方 宣毒發(fā)表湯加減。

(4)方藥 升麻、葛根、荊芥、防風(fēng)、薄荷、連翹、蟬蛻、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。咽痛加射干、僵蠶、馬勃;麻疹欲透未出，可加浮萍、西河柳、芫荽。

2.邪入肺胃

(1)證候 為麻疹病程中期，此期從出疹至透發(fā)完畢3～4天時(shí)間。臨床上常見(jiàn)壯熱煩渴，咳嗽，小便短赤，大便干結(jié)，疹點(diǎn)亦開(kāi)始見(jiàn)形，先見(jiàn)于耳后、頸項(xiàng)及面部，繼則蔓延至胸腹、背部、四肢，最后延至手心、足心可見(jiàn)稀疏疹點(diǎn)，即表示疹已出透。疹點(diǎn)初起細(xì)碎稀疏，漸次加密或互相融合，但疹點(diǎn)與疹點(diǎn)之間仍可見(jiàn)有正常皮膚。疹色由鮮紅而暗紅，稍隆起，捫之礙手，唇色焦紅，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥或黃膩，脈象洪數(shù)。

(2)治則 清熱解毒，透疹達(dá)邪。

(3)主方 銀翹散加減。

(4)方藥 銀花、連翹、淡竹葉、牛蒡子、蟬蛻、紫草、薄荷、蘆根、葛根等。疹色紅赤或紫暗成片者加丹皮、紅花、紫草等;四肢抽搐、神昏加鉤藤、羚羊角、石菖蒲、郁金等;疹稀色淡加生黃芪、太子參等;注意透疹不可過(guò)用辛散升提以防耗傷陰液，如慎用升麻。

四、痧子應(yīng)該如何進(jìn)行預(yù)防

發(fā)熱3日左右后出疹，出疹時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫更高，達(dá)400C左右。出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，可有譫妄，嬰幼兒常有驚厥。咳嗽加重，畏光，面部水腫。出疹時(shí)，一般是從耳后發(fā)際開(kāi)始，漸及前額、面、頸、軀干及四肢，第三天達(dá)手掌及足底。皮疹是淡紅色斑丘疹，呈充血性，壓之退色;疹間皮膚正常;嚴(yán)重時(shí)皮疹可融合成片，呈暗紅色。邪毒內(nèi)陷，可見(jiàn)皮疹驟沒(méi)，或疹稀色淡，或合并出現(xiàn)驚厥、音啞、喘憋、發(fā)紺、神昏、肢厥脈微等危癥。

接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的辦法，此外，還要配以其他措施進(jìn)行綜合預(yù)防：一是管理傳染源，對(duì)麻疹病人應(yīng)做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。患兒應(yīng)隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出診后10天。二是切斷傳播途徑，流行期間避免易感兒童到公共場(chǎng)所探親、訪友。無(wú)并發(fā)癥的患者可在家中隔離治療?；純旱牟∈颐刻鞈?yīng)開(kāi)窗通風(fēng)1到2小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員接觸病人應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和洗手。

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