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潰瘍性結(jié)腸炎病都與哪些因素有關(guān)
？

佚名 2023-05-30 13:01:56

潰瘍性結(jié)腸炎病都與哪些因素有關(guān)
？

結(jié)腸炎是一種比較常見的消化道疾病

，腸道疾病其實一般都是比較嚴重的
，比如有的人可能因為結(jié)腸炎導(dǎo)致一些腸道很嚴重的癥狀
，需要手術(shù)切除的癥狀等等
，所以需要及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療
。那么，一般潰瘍性結(jié)腸炎病都與哪些因素有關(guān)
？

1

、遺傳因素

遺傳研究方面發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病有著明顯的家族和種族聚集現(xiàn)象

?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呓H(父母、兄弟姐妹
、子女)患病率高于其他人群
；不同種族間的發(fā)病率也有著明顯差異，比如白人中猶太人為非猶太人的2~4倍
，而非白人比白人約少50%
。但具體哪些遺傳基因或基因序列與潰結(jié)發(fā)病相關(guān)仍不清楚。

2

、免疫因素

免疫功能的異常

，也被認為是潰結(jié)的發(fā)病原因之一。研究發(fā)現(xiàn)
，與健康人相比
，患者血清中存在多種自身抗體如：①抗結(jié)腸抗體（主要為IgM），它能介導(dǎo)抗體依賴性細胞毒細胞
，使細胞毒細胞殺傷靶細胞（即人體正常細胞）②另外
，還常含有一種（或一些）抑制巨噬細胞移行的抑制因子。上面兩種主要是體液免疫方面的異常
，另外患者在細胞免疫上
，也表現(xiàn)出與健康人不同的應(yīng)答。有實驗結(jié)果表明
，潰結(jié)患者的淋巴細胞與正常成年人或胎兒結(jié)腸上皮細胞共同培養(yǎng)
，可致結(jié)腸上皮受損，說明了患者的淋巴細胞出現(xiàn)細胞毒作用
。另外血循環(huán)中存在各種因素導(dǎo)致的免疫復(fù)合物
，很可能是引起腸道外病變的因素。

3

、飲食因素

除遺傳因素和免疫因素外

，飲食因素也被認為是潰結(jié)發(fā)生的可能危險因素之一。研究發(fā)現(xiàn)
，過多紅肉
、高脂肪和高糖（諸如牛肉、白葡萄酒
、漢堡包
、濃縮飲料、香腸等之類的食物）的攝入都與本病的發(fā)生有一定關(guān)系
，這很可能也是西方國家潰結(jié)發(fā)病率較我國高的原因之一
。飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食搭配的不合理
，飲食文化的西化以及不規(guī)律的飲食
，被歸結(jié)為是近年來我國潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率攀升的主要原因。而另一方面
，適當補充益生菌
、魚類和飲食纖維對本病能起到一定治療作用。因此不主張絕對的忌口
，提倡適量以及限質(zhì)的飲食
。另外，建議某些腸道較為敏感
，容易發(fā)生腹瀉腹痛的人群
，抽血行食物不耐受檢測，對不耐受的食物
，應(yīng)盡量避免食用
。

4、感染因素

微生物在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用一直存在爭議

。因本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與細菌性痢疾非常相似
，加上早期的某些病例，如1973年Fakmer（菲克曼氏）從6例潰瘍性結(jié)腸炎中培養(yǎng)出巨細胞病毒
，1977年Cooper（庫佩）從中毒性結(jié)腸擴張病人體內(nèi)分離出巨細胞病毒
，且部分病例應(yīng)用抗生素有效，似乎提示細菌和病毒感染與本病有關(guān)
，但至今仍尚未證實某一特異微生物與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)
。反復(fù)大便培養(yǎng)及結(jié)腸黏膜活檢均未證實細菌或病毒感染。所以到目前為止
，感染因素之說仍待進一步研究
。

5、精神因素

心理精神因素對潰瘍性結(jié)腸炎的的發(fā)展過程

，病變嚴重程度以及對治療措施的反應(yīng)
，都具有重要影響。臨床上?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢姷綕冃越Y(jié)腸炎病人伴有焦慮
、緊張等表現(xiàn)，且多項研究也表明潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)與精神緊張有關(guān)，相關(guān)研究也顯示心理因素刺激可通過改變胃腸動力
、內(nèi)臟敏感性而加重胃腸道癥狀
，長期處于持續(xù)性負性情緒中會使?jié)兓顒雍桶Y狀加重，另一方面潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后配合采用精神療法?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒盏揭欢ㄐЧ部梢詮膫?cè)面說明精神因素可能是其誘發(fā)原因之一
。但也有些學(xué)者認為，比起原因
，精神因素更像是引起本病的后果
。

6、其它因素

除了以上提到的相關(guān)因素

，吸煙與闌尾切除術(shù)亦可能影響潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病
。有意思的是，與關(guān)于吸煙帶來的對身體的許多負面影響相反
，在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病上
，吸煙者患潰瘍性結(jié)腸炎的危險系數(shù)反而降低，但機制尚不明確
。1985年
，世界衛(wèi)生組織根據(jù)國際癌癥研究協(xié)會的研究結(jié)果，認為適當文明吸煙可以預(yù)防和緩解包括潰瘍性結(jié)腸炎在內(nèi)的四種疾病
。另外
，在對世界消化學(xué)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中收錄的我國自1981～2000年有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的1560篇文獻和濟南軍區(qū)總醫(yī)院同期確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者270例進行分析，發(fā)現(xiàn)吸煙與潰瘍性結(jié)腸炎的嚴重程度無負相關(guān)
。但這些研究并不否認吸煙仍然是許多其他疾病的危險致病因素
。為此，現(xiàn)在對那些戒煙難的患者
，開始主張改變吸煙方式和習(xí)慣
，例如，提倡吸煙前先補足水分
、新開包的煙放放再吸以減少有害成分的吸入等
，來達到更健康吸煙的目的。

7

、結(jié)腸炎癥狀

1

、腹瀉

大多數(shù)結(jié)腸炎患者都有腹瀉的癥狀,糞便中的粘液膿血為炎癥滲出，黏膜糜爛及潰瘍所致

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叩拇蟊愦螖?shù)及便血的程度可以反映出病情的輕重。輕者每日排便2-4次
，便血輕或無
；重者可每日排便10次以上
，膿血顯見，甚至大量便血
。

糞便性質(zhì)與病情的輕重也有密切關(guān)系

，一般多為糊狀，重者呈稀水樣
，甚者可出現(xiàn)便秘
。

2

、腹痛

輕癥患者可沒有腹痛或者僅有輕微的腹部不適

，多為左下腹或者下腹部的陣痛，也可以出現(xiàn)涉及全腹部的疼痛
。往往有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律
，常有里急后重的感覺。如果并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或者炎癥波及腹膜時
，就會出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛
。

3、發(fā)熱

結(jié)腸炎急性期或者急性發(fā)作期常常有低度或者中度的發(fā)熱

，重者可以有高熱及心動過速
，病程發(fā)展中還會出現(xiàn)消瘦、衰弱
、貧血
、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

4

、其他消化道癥

結(jié)腸炎患者多會伴有腹脹表現(xiàn)

，嚴重時可出現(xiàn)食欲缺乏、惡心
、嘔吐等上消化道癥狀
。

5、腸外表現(xiàn)

結(jié)腸炎常有結(jié)節(jié)性紅斑

、關(guān)節(jié)炎
、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜潰瘍
、貧血等免疫狀態(tài)異常的改變
。

6、慢性結(jié)腸炎癥狀

慢性結(jié)腸炎容易因為其他因素刺激而反復(fù)發(fā)作

，出現(xiàn)發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)
，部分慢性病人既無急性發(fā)作期，也沒有大便次數(shù)增加或者外觀異常
，僅有糞便臟含有膿血和粘液
。

由于慢性病人病程可數(shù)月或者數(shù)年，長期消耗可導(dǎo)致病人消瘦、貧血

、低熱
、肝脾腫大等。

結(jié)腸炎是由什么引起的，嚴重嗎
？

結(jié)腸炎的病因一

、自身免疫反應(yīng) ：多數(shù)學(xué)者認為本病屬于自身免疫性疾病。因為本病并發(fā)自身免疫?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ缱陨砻庖咝匀苎载氀┱咻^多
， 腎上腺皮質(zhì)激素能使病情緩解，在部分患者的血清中可查到抗結(jié)腸上皮細胞抗體
，所以認為本病的發(fā)生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)
。另外，某些患者感染腸道菌后
，可與結(jié)腸上皮細胞抗原起免疫反應(yīng)
，損傷結(jié)腸粘膜，并且患者的淋巴細胞對胎兒結(jié)腸上皮細胞有細胞毒作用
，提示懷疑結(jié)腸炎的發(fā)生還可能與細胞免疫異常有關(guān)
。 現(xiàn)實生活中工作壓力大，心理負擔重
，以及情緒緊張的時候
，人們往往容易生病，原因何在
？專家認為
，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂時
，免疫系統(tǒng)的功能就會紊亂
，進而出現(xiàn)各種頑固性疾病。 比如：副交感神經(jīng)正?div id="4qifd00" class="flower right">
；顒?div id="4qifd00" class="flower right">
，可以促進唾液、胃液
、腸液
、胰液與胰島素分泌，當副交感神經(jīng)活動減弱和持續(xù)時
， 腸液減少導(dǎo)致腸道菌群失衡
，結(jié)腸炎久治不愈
， 而“神經(jīng)免疫劑”對調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)有特效作用，用它來治療結(jié)腸炎取得了意想不到的療效
。二
、感染 ：本病的病理變化和臨床表現(xiàn)與一些結(jié)腸感染性疾病（如細菌性痢疾）相似
，因而有些人認為感染是本病的病因
。在細菌、真菌和病毒等多種因素中
，目前的研究表明病毒的可能性較大
。三、遺傳 ：本病的血緣家庭發(fā)病率較高
，據(jù)歐美文獻統(tǒng)計
，潰瘍性結(jié)腸炎病人的直系血緣親屬中
，約15-30%的人發(fā)病
。此外雙胞胎的研究表明，單合子比雙合子更容易發(fā)病
，提示本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)
。四、神經(jīng)精神因素 ：有人認為精神因素在發(fā)病中起一定作用
，患者多有某些性格特征
，對于生活中重大事件的心理承受能力和適應(yīng)性差，屬心身疾病一類
，心身疾病強調(diào)心理因素在疾病的發(fā)生或病程中起重要作用
，有人將7種疾病列為心身疾病，即：哮喘
，類風濕性關(guān)節(jié)炎
，潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性高血壓
，神經(jīng)性皮炎
、甲狀腺功能亢進和十二指腸潰瘍。目前可能有更多疾病被列為心身疾病
。 五
、肺與大腸的表里關(guān)系： 我多年從事足部反射區(qū)診斷按摩實踐中深切領(lǐng)會到了中醫(yī)理論的正確性，凡是多年久治不渝的結(jié)腸炎患者的肺反射區(qū)都有很明顯的痛疼感
。而通過對肺臟功能的調(diào)整來治療結(jié)腸炎的效果顯著
。 結(jié)腸炎容易反復(fù)發(fā)作的原因 第一、患者麻痹大意
，許多結(jié)腸炎患者在發(fā)病初期沒有充分認識結(jié)腸炎的危害
，以為結(jié)腸炎可不治而愈
，沒有及時治療，造成病情逐漸加重
，病情復(fù)雜程度大大增加
，造成病情治療難度隨之增加； 第二
、誤診
、誤治，結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎
、寄生蟲性結(jié)腸炎
、細菌性結(jié)腸炎、結(jié)核性結(jié)腸炎
、放射性結(jié)腸炎等許多種類
，在一般小診所由于檢查設(shè)備的缺乏極易造成誤診，當然也就不能對癥治療
，結(jié)果錯誤的治療不僅耽誤病情
，還容易誘發(fā)其他肛腸病
； 第三
、輕信偏方、盲目治療
，許多患者由于各種各樣原因
，不去正規(guī)肛腸醫(yī)院進行治療，輕信偏方
，盲目服用藥物
，其結(jié)果只能是越治越重，還經(jīng)常掩蓋真實病情的發(fā)展
； 第四
、治療淺嘗輒止，部分患者雖然接受了正規(guī)治療
，但是卻不能堅持下來
，病情稍一緩解就擅自停止用藥，結(jié)果造成病情反復(fù)發(fā)作
，以至于越來越重
，還導(dǎo)致疾病對藥物的敏感性下降，耐藥性增強
，治療難度加大
。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎的病因是什么
？

有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的病因及發(fā)病機制至今尚不明了

。雖有感染
、遺傳、精神因素及過敏等發(fā)病學(xué)說
，但都不能解釋本病的全貌
，目前還沒有肯定的結(jié)論。主要認為與以下幾種因素有關(guān)
。 (1)感染因素：因本病病理變化和臨床表現(xiàn)與細菌性痢疾非常相似
，某些病例糞便培養(yǎng)出細菌如鏈球菌等，部分病例應(yīng)用抗生素治療有效
，因而認為感染是本病的病因
。但經(jīng)多年反復(fù)研究，皆未能找到直接的感染方面的微生物學(xué)依據(jù)
。細菌的原因已經(jīng)排除
，病毒的原因也不像，因為該病不會傳染
，病毒顆粒也未能得到證實
。關(guān)于本病的發(fā)生與痢疾的關(guān)系，曾有很多學(xué)者對大批病例進行過較長時間的隨訪
，發(fā)現(xiàn)確實有0.5%～8.2%的菌痢患者演變?yōu)楸静　?(2)精神因素：臨床所見有些患者伴有焦慮
、緊張、多疑及植物神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)
，故有所謂“潰瘍性結(jié)腸炎個性者”之稱，采用精神療法可收到一定效果
。但近年來發(fā)現(xiàn)本病患者有精神異常和精神創(chuàng)傷史者并不比一般人群多見
，故其精神障礙可能繼發(fā)于患病后的病痛折磨。因此認為精神因素是加重病情的不利因素
，但不是本病的主要原因
。 (3)遺傳因素：基因因素可能具有一定地位。在歐美
，本病的家族發(fā)病率較高
，種族間的發(fā)病率有明顯差異，因而有人提出本病的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)
。但在我國和日本
，家族性發(fā)病很少見，因此在我國
，潰瘍性結(jié)腸炎病因中遺傳性因素可能不占重要地位
。 (4)大腸內(nèi)酶的局部因素：#腸壁分泌過多的溶菌酶、蛋白分解酶等
，破壞黏液的保護作用
，因而招致細菌侵入
，發(fā)生黏膜壞死。但酶的分泌增多
，可能是炎癥性刺激的結(jié)果
，而且給予酶的對抗劑進行治療并不見效。 (5)過敏反應(yīng)：某些食物(特別是牛奶)可使少數(shù)病例癥狀復(fù)發(fā)
，從食譜中去除后病情可很快緩解
。但絕大多數(shù)患者對特殊飲食并不敏感。 (6)防御機能障礙：口服硫酸多糖體可以引起潰瘍
，造設(shè)潰瘍性結(jié)腸炎的動物模型#
。有人認為食物中含有的這類高分子物質(zhì)被人體吸收后，到達結(jié)腸的固有層及巨噬細胞內(nèi)
，以它所具有的多陰離子的硫酸基所荷的陰電
，妨礙了結(jié)腸的防御機能，使其容易感染發(fā)炎
，進而導(dǎo)致潰瘍#
。本認識還有待進一步研究證實。 (7)免疫因素：本病常并發(fā)類風濕性關(guān)節(jié)炎
、橋本病
、紅斑狼瘡、溶血性貧血等自身免疫性疾病
，用腎上腺皮質(zhì)激素等激素類藥物或其他免疫抑制劑治療有一定效果
，提示本病很可能為自身免疫性疾病。此外
，患者免疫球蛋白IgM明顯增多
，IgG與IgA在血清以及腸黏膜間質(zhì)和腺腔內(nèi)皆可增多，在部分患者血清中查到抗結(jié)腸上皮細胞抗體
。有人認為某些腸道桿菌(如大腸桿菌O14)與人體大腸上皮細胞有交叉反應(yīng)抗原
，某些患者感染了這些細菌后，所產(chǎn)生的抗體不僅與該細菌
，也可以與患者大腸上皮細胞抗原起免疫反應(yīng)
，從而損傷結(jié)腸黏膜?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊吡馨图毎D(zhuǎn)換率
、T細胞及B細胞絕對計數(shù)與比率、白細胞及巨噬細胞游走抑制試驗等
，都說明本病具有細胞免疫學(xué)方面的改變
。此外病變結(jié)腸組織中有淋巴細胞浸潤。經(jīng)組織培養(yǎng)證明
，患者的淋巴細胞對胎兒結(jié)腸上皮細胞有細胞毒作用
，進一步提示本病的發(fā)病與細胞免疫有直接關(guān)系
。免疫學(xué)的發(fā)展將本病的病因?qū)W研究提高到一個新的階段，但尚未作出最后結(jié)論
。

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